吴忠市利通区居民慢性病及其危险因素调查分析

马晓明 金 维

(宁夏吴忠市疾病预防控制中心慢病综合管理科 吴忠 751100)

随着社会、经济的发展，人类期望寿命延长，生活方式的改变，恶性肿瘤、心脑血管疾病等慢性疾病已成为危害人民身体健康的主要疾病和主要死亡原因，慢性病的防治已经引起各级政府和卫生行政部门的高度重视。为掌握利通区人群的慢性非传染性疾病的现状，以及影响慢性病发生的主要危险因素，筛查高危人群，获取有代表性的慢性病危险因素数据，分析利通区居民慢性病发病动态和流行趋势，及时识别相关危险因素的变化规律，为今后开展慢性病综合防治及其效果评价提供资料，吴忠市疾控中心组织专业人员对辖区内人群进行了慢性病危险因素监测工作，现将部分结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

调查时间为2015年，调查对象选自吴忠市利通区辖区范围内10个乡(镇)，18岁及以上且居住超过6个月的居民。在每个乡镇，按18～34岁、35～50岁、51～64岁、65岁及以上年龄段，每个年龄段按性别分别随机抽取38名居民。

1.2 调查方法

调查包括问卷调查、身体测量和实验室检测3部分内容。

1.2.1问卷调查

成人慢性病相关危险因素监测调查问卷由吴忠市疾控中心负责统一编制，包括一般情况、吸烟、饮酒、饮食、食盐摄入、身体活动、体重、血压、血糖、血脂等主要健康问题。问卷以询问的方式进行调查，各监测点集中召集监测对象逐一进行调查。

1.2.2身体测量

包括身高、体重、腰围和血压。

1.2.3实验室检测

采集所有调查对象空腹静脉血，监测空腹血糖、血脂。

1.3 部分指标判定

体重异常：体重指数24.0～27.9为超重，≥28.0为肥胖。

腰围异常：男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm；中心性肥胖：腰围/臀围>1.0(男性)或0.9(女性)。

血糖异常：空腹血糖≥6.1mmoL/L。

血压异常：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。

饮酒过量[1]：每日饮酒折合酒精含量≥25g(男性)或≥15g(女性)。

经常运动[2]：每日千步活动当量超过6000步。

高盐饮食：每日摄入超过6g。

高油饮食：每日摄入超过25g。

1.4 慢性病危险因素分析

整理所有结果和数据后，将调查指标进行单因素分析。以居民是否患慢性病为因变量，以单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量，进行多因素非条件logistic回归分析。

1.5 统计学处理

数据录入Excel软件，统计学分析采用SPSS19.0软件，多因素logistic回归分析采用Forward LR法，检验水准取α=0.05。

2 结果

2.1 一般情况及慢性病患病率

本次共调查3040人，其中男1520人，女1520人，回族1520人、汉族1520人；18～34岁、35～50岁、51～64岁、65岁及以上每个年龄段各760人。3040名居民中慢性病患病911例(28.97%)，男性标化患病率31.71%，女性标化患病率26.32%。

2.2 不同年龄性别居民核心指标情况

男性肥胖率18.09%，女性24.34%，总体15.13%；男性体重超重率16.18%，女性16.58%，总体16.38%；男性腰围异常46.97%，女性46.25%，总体46.61%；各大年龄组腰围异常均较2013年普通人群监测异常率高，见表1～2。

男性血糖异常率9.87%、女性8.42%、总体血糖异常率为9.14%，60岁年龄组血糖异常率较高；女性高于男性，见表3。

男性血压异常率为19.80%、女性16.45%、总体18.12%，而且监测各年龄组均高于本省测算，见表4。

表1 不同年龄性别体重指数超重分布情况

年龄段男女总计人数超重率(%)人数超重率(%)人数超重率(%)18～344511.84348.957910.3935～505614.746817.8912416.3251～647920.798221.5816121.1865～6617.376817.8913417.63合计24616.18 25216.5849816.38

表2 不同年龄性别组中心性肥胖分布情况

年龄段男女总计人数肥胖率(%)人数肥胖率(%)人数肥胖率(%)18～347018.42164.218611.3235～508722.894812.6313517.7651～645414.216617.3712015.7965～6416.845514.4711915.66合计27518.0918524.3446015.13

表3 不同年龄性别组血糖异常率分布情况

年龄段男女总计人数血糖异常率(%)人数血糖异常率(%)人数血糖异常率(%)18～34277.1092.37364.7435～50369.47225.79587.6351～644311.324211.058511.1865～4411.585514.479913.03合计1509.871288.422789.14

表4 不同年龄性别组血压异常率分布情况

年龄段男女总计人数血压异常率(%)人数血压异常率(%)人数血压异常率(%)18～34379.7482.11455.9235～506316.584010.5310313.5551～649424.7410828.4220226.5865～10728.169424.7420126.45合计30119.8025016.4555118.12

2.3 吸烟情况

在对1520名男性的调查问卷中，有542名男性吸烟，吸烟率为35.66%。

2.4 饮酒情况

饮酒者745人，占24.51%；饮酒过量者250人，占8.22%。

2.5 饮食情况

高油饮食者780人，占25.66%；高盐饮食者727人，占23.91%。

2.6 身体活动情况

不经常运动者1078人，占35.46%。

2.7 慢性病危险因素的logistic回归分析

年龄、中心性肥胖、吸烟、饮酒过量、高油饮食、高盐饮食的OR值>1，且差异均有统计学意义(P<0.05)，说明为慢性病危险因素，见表5。

表5 慢性病危险因素的logistic回归分析

因素β值Waldχ2值P值OR值年龄(≥51岁或<51岁)0.78772.4780.0022.652性别-0.2313.8250.0650.713超重0.1634.2890.1041.075中心性肥胖0.76058.2560.0001.724吸烟0.53624.3170.0001.566饮酒过量1.35256.3540.0003.276高油饮食1.07583.8150.0003.007高盐饮食1.089121.6430.0003.073不经常运动0.1231.1320.2981.068

3 讨论

慢性病监测的重点是危险因素监测，只有及时掌握慢性病患病及主要危险因素的有关信息，才能为政府部门及时调整卫生政策、确立防治工作重点提供有力的证据。

本次调查结果显示，大年龄组人群超重及肥胖率均较高，各大年龄组腰围异常均较2013年普通人群监测异常率高。总体血糖异常率为9.14%，60岁年龄组血糖异常率较高，女性高于男性。总体血压异常率18.12%，且各年龄组均高于本省测算。通过logistic回归分析可知，年龄、中心性肥胖、吸烟、饮酒过量、高油饮食、高盐饮食为慢性病危险因素。高血压是冠心病、脑卒中、心肌梗死等的主要危险因素，同时常与其他危险因素如血脂异常、中心性肥胖等并存，超重及肥胖已成为威胁老年人健康的重要因素。许多研究认为，吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高[3]。因此在人群中开展健康教育、提倡合理的饮食方式、开展全民健康行动十分必要。在未来的慢性病及其危险因素监测工作中，我们将着重进行以下工作：(1)推广平衡膳食，普及全民健身行动；(2)加大宣传教育力度；(3)加强社区支持性环境建设；(4)加大高危人群筛查力度和干预力度。

综上所述，吴忠市利通区居民慢性病患病率较高，在未来的慢性病及危险因素监测工作中应针对危险因素加强防治策略和措施。