2004—2016年景德镇市法定传染病流行特征分析

彭志斌

(景德镇市疾病预防控制中心信息业务管理科，江西 景德镇 333000)

传染病历来是危害人群健康的主要公共卫生问题，也是政府和群众关心的卫生工作重点。2004年起国家实行传染病网络直报，进一步规范了传染病疫情报告工作。为了解景德镇市法定传染病流行规律及变化趋势，笔者对该市2004—2016 年的传染病疫情资料进行流行病学特征分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2004—2016年景德镇市法定传染病发病资料来源于《中国疾病监测信息报告管理系统》；人口数据来源于景德镇市统计年鉴及《中国疾病预防控制信息系统》中基本信息系统的人口资料。

1.2 统计学方法

采用EXCEL2007和SPSS22.0对数据进行处理。对2004-2016年景德镇市法定传染病疫情资料进行描述性流行病学分析。

2 结果

2.1 发病率

2004—2016年景德镇市共报告法定传染病81 415例，年均发病率为394.77/10万，报告甲类传染病2例，均为霍乱；报告乙类传染病22种，共45 995 例，占法定传染病报告总数的56.50%;报告丙类传染病7种，共35 418例，占43.5%。2009年报告法定传染病发病率最高(544.27/10万)，2008年最低(273.90/10万)，各年度法定传染病发病率比较差异有统计学意义(χ2=4.11，P<0.001)。见表1。

表1 2004—2016年景德镇市法定传染病报告情况

2.2 发病构成顺位

2004—2016年景德镇市报告法定传染病进入前5位的病种共有8种，分别是肺结核、手足口病、乙肝、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻、细菌性痢疾、风疹和淋病。2005—2009年，肺结核、乙肝、其他感染性腹泻病占据报告发病数的前3位；2008年手足口病纳入法定传染病报告后，迅速占据报告发病数前5位；2012—2016年，手足口病、肺结核、乙肝分别占据报告发病数的前3位。见表2。

表2 2004—2016年景德镇市法定传染病报告发病前5位情况

2.3 不同传播途径传染病发病情况

2004—2016年景德镇市报告法定传染病以肠道传播传染病为首，共报告病例32 112例，占各类传染病报告总数的39.44%，其发病数呈明显上升趋势，以手足口病(59.74%)和其他感染性腹泻病(18.28%)为主；其次为呼吸道传染病，共报告28 853 例，占35.44%，其发病数无明显规律，主要以肺结核(61.18%)和流行性腮腺炎(26.59%)为主；再次为血源及性传播疾病，共报告20 281例，占24.91%，其发病数呈明显上升趋势，主要以乙肝(12.9%)、梅毒(18.22%)和淋病(14.91%)为主。

2.4 人群分布

2.4.1 年龄分布

2004—2016年景德镇市报告法定传染病4岁以下年龄组发病率处于较高水平，分别为0～<1岁年龄组为1 748.95/10万、1～<2岁年龄组为2 577.41/10万、2～<3岁年龄组为2 288.89/10万、3～<4岁年龄组为1 490.52/10万，其余各年龄组发病率波动于151.42/10万～895.86/10万之间。

2.4.2 性别分布

2004—2016年景德镇市报告法定传染病男性为55 194例，女性为26 221例，男女性别比为2.11:1。男性发病率为6 712.57/10万，高于女性发病率3 431.45/10万，差异有统计学意义(χ2=1 118.02，P<0.001)。

2.4.3 职业分布

2004—2016年景德镇市报告法定传染病发病数居前5位的职业分别为:散居儿童20 961例，占25.75%；农民17 427例，占21.41%；学生9 215例，占11.32%；家政、家务及待业8 011例，占9.84%；幼托儿童7 527例，占9.25%。这五种职业报告病例数占报告总数的77.55%。

2.5 地区分布

景德镇市辖有4个县(市、区)，分别为昌江区、珠山区、乐平市、浮梁县，2004—2016年年平均发病率从高到低分别为珠山区(656.46/10万)、昌江区(550.23/10万)、浮梁县(398.91/10万)和乐平市(267.18/10万)。

3 讨论

景德镇市2004—2009年与2010—2016年法定传染病报告发病率及传染病病谱的构成有了较大的变化，这与2008年国家将手足口病纳入丙类传染病报告有关，近年来，手足口病一直处于较高的发病态势，丙类传染病的发病和构成增长明显，与全国发病率基本一致[1]。因此各级疾控部门和医疗机构应进一步做好手足口病防控工作，加大易感人群防病宣教力度，尤其是幼托机构、学校等人群聚集单位，要认真做好晨检监测，防止群体性、聚集性事件发生。在发病高峰时间，各卫生医疗单位要实行分诊、专诊制度，做到早发现、早隔离、早治疗[2]。

从疾病构成来看，肠道传染病、血源及性传播疾病逐年增加。近13年的疫情资料显示，肠道传染病发病率上升与手足口病报告数急速上升有关；性传播疾病发病率明显上升，这主要是人们性观念发生了改变，加之人口流动频繁，故进一步加强性病防治知识的普及和宣传及高危人群的行为干预是当前防治的重点[3]。

从人群分布显示，男性发病率明显高于女性，4岁以下年龄组传染病的报告发病率处于较高水平，可能与景德镇市儿童手足口病病例数所占比例较大等因素有关。职业分布以散居儿童、农民、学生为主。地区分布提示，城区(珠山区、昌江区)报告发病率远高于城乡(浮梁县和乐平市)，这与城区优质医疗资源较为集中，医疗机构直报意识较强有关。

综上所述，景德镇市肠道传染病、血源及性传播疾病有明显上升趋势，提示应重点加强手足口病等肠道传染病和淋病、梅毒等血源及性传播疾病的监测。需要关注的是，景德镇市城区报告发病率远高于城乡地区，因此，下一步建议卫生行政部门牵头开展督查，加强对城乡地区传染病报告工作的督导，防止漏报现象的发生[4]。