糖调节受损与中医体质的流行病学调查研究进展

张茗 李炆怡 南文勇 崔海月

【摘要】对近几年糖调节受损（IGR）与中医体质的流行病学调查进行综述，通过了解IGR的流行情况和对IGR与中医体质的流行病学调查的分析，基于中医体质学说的理论，探讨中医体质与IGR的关系和该人群的体质分布情况，为IGR的防治提供科学依据。

【关键词】糖调节受损；流行病学调查；中医体质

糖调节受损（IGR），主要包括空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）和糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT），是糖耐量正常与糖尿病（diabetesmellitus，DM）之间的一种中间状态，同时也是发展为DM及心血管疾病的高危因素，IGR人群进展为DM的比例明显高于普通人群，故又称为糖尿病前期。

IGR通常无明显临床症状，极易被忽视。现代研究表明，IGR期已经存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷[1]，在这一阶段患者的微血管损伤已经存在[2]，其发生DM的倾向和发生心血管疾病的危险性也高度增加。因此，糖尿病前期是糖尿病预防的关键时期。

1 IGR与中医体质的相关性

IGR，属中医的“消渴”范畴，IGR人群中医体质类型具有特异性[1]，以痰湿体质为多见，痰湿是导致DM的重要發病基础。不同偏颇体质可反映疾病的演变过程，周晓燕[12]等探讨了IGR患者的体质特征是以气虚痰湿质、气郁湿热质为主。

中医体质学认为，体质是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有物质[5]。中医体质主要是痰湿质、湿热质、气虚质、阴虚质、阳虚质、瘀血质、气郁质、平和质、特禀质，以偏质（实质+虚质）为主。体质决定了机体生理反应的特异性，对某些疾病因子的易催性和病变发展的倾向性[3-4]，IGR的发生与体质类型具有一定的相关性。由于地域、气候、本质的差异，对人体产生的影响亦有不同，势必会有体质分布上的差别。

2 IGR与中医体质流行病学调查情况

IGR的诊断标准采用1999年世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联盟（IDF）公布，同时得到中华医学会糖尿病学会等认同的诊断标准，即为：餐后2h血糖≥7.8mmol/L及<11.0mmol/L为IGT，以空腹血糖≥6.1mmol/L及<7.0mmol/L为IFG，IGT和/或IFG为IGR[6]。美国的NHANES Ⅲ研究结果显示IGR的患病率为18.1%[8]，欧洲的DECODE研究显示IGR的患病率为11.9%[8]。

IGR与中医体质的流行病学调查作为一种研究，可了解IGR在某时段、地区、人群中的分布特征和规律，了解患病人群健康管理情况，为制定IGR的防治方案提供科学依据，了解IGR的相关危险因素及相关危险因素与IGR之间的关联，为其病因研究提供线索。

IGR患者中，阴虚质和痰湿质发病比例较高，远远超过其它体质类型，但阴虚质又高于痰湿质，可以认为IGR患者的主要体质类型是阴虚质和痰湿质，阴虚质和痰湿质具有引起IGR的倾向性[13]。IGR人群各种体质类型出现的频率由多到少依次为痰湿质>气虚质>阴虚质>血瘀质>湿热质>气郁质>平和质>阳虚质>特禀质，IGR人群以偏颇体质为主，痰湿质、气虚质、阴虚质、湿热质和血瘀质可能为IGR人群的主要体质类型ya1上海市延吉社区的调查结果显示，IGR人群的体质分布：平和质：29.21，偏颇体质，70.79%，其主要偏颇体质类型是气郁质、气虚质和阳虚质，并且气虚质和气郁质呈现随年龄增高而增加的趋势，男女偏颇体质类型都以气郁质和气虚质为主，男性湿热质的比例较女性高，女性气虚质和阳虚质的比例较高[9]。邓科穗[7]等人经调查得出结论，IGR患者的体质频数和百分比排列由高到低分别是气虚质、湿热质、痰湿质、平和质、阴虚质、阳虚质、瘀血质、气郁质，前4名体质占86.1%。

3 小结

不同体质的人群罹患特定疾病的易感性不同，并且，患病后的转归与预后各有不同，根据人群体质特征、体质类型可以以此分析疾病的反应状态、病变的性质及发展趋向，从而指导疾病预防和治疗，探讨IGR的体质特点，可为IGR的防治提供科学依据。研究IGR患者的中医体质，把握IGR人群个体的体质特点，可以从中医治未病的基础上，早期调整患者的体质，掌握IGR病理演变规律，通过改善体质从而减少IGR及DM的患病率及死亡率，大大减少患者的治疗费用、增强患者治疗疾病的信心、减缓或阻止患者病情的进展，延长患者的生命，对于临床工作起到相当重要的指导意义。

参考文献

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