运动康复训练联合超短波和动态干扰电对高水平运动员肩周炎的康复效果

刘明　卢红元

[摘要] 目的 探討运动康复训练联合超短波和动态干扰电对高水平运动员肩周炎的康复效果。 方法 选取2016年 5月～2017年5月在西安体院运动创伤医院和陕西省康复医院进行康复治疗的肩周炎运动员150例，按照研究需求，以随机数字表法将运动员设置为实验组（n=50）、对照组1（n=50）和对照组2（n=50）。实验组、对照组1和对照组2运动员分别采取运动康复训练联合超短波和动态干扰电治疗、单纯运动康复训练治疗及超短波和动态干扰电治疗。 结果 实验组运动员的肩周炎治疗总有效率为98.0%，明显高于对照组1的74.0%和对照组2的78.0%，差异有统计学意义（P < 0.05）；三组运动员治疗前的视觉模拟评分（VAS）、Melle评分均相当，差异无统计学意义（P > 0.05）；对照1组和对照2组运动员治疗1、3和5个月时的VAS评分、Melle评分，均明显低于其治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）。实验组运动员治疗1、3和5个月时的VAS评分、Melle评分，明显低于对照1组和对照2组，差异有统计学意义（P < 0.05）。对照1组和对照2组运动员治疗1、3和5个月时的VAS评分、Melle评分均相当，差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 运动康复训练联合超短波和动态干扰电治疗高水平运动员肩周炎可显著改善运动员的疼痛程度，提高其肩关节功能恢复效果，从而促使肩周炎的临床治疗效果得到显著提高。

[关键词] 运动康复训练；超短波；动态干扰电；运动员；肩周炎

[中图分类号] R274.943 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）05（a）-0051-04

Rehabilitation efficacy of exercise rehabilitation training combined with ultrashort wave and dynamic interference on periarthritis of high level athletes

LIU Ming1 LU Hongyuan2

1.Sports Department， Shaanxi Finance and Economics Vocational College， Shaanxi Province， Xianyang 712000， China； 2.General Medicine， Rehabilitation Hospital of Shaanxi Province， Shaanxi Province， Xi′an 710068， China

[Abstract] Objective To explore the rehabilitation efficacy of continuous passive motion combined with ultrashort wave and dynamic interference in the treatment of periarthritis of the high level athletes. Methods From May 2016 to May 2017， 150 cases of periarthritis of shoulder athletes in Xi′an Institute of Physical Education Sports Injury Rehabilitation Hospital and Rehabilitation Hospital of Shaanxi Province were selected， according to the research needs to randomly set athletes as experimental group （n=50） and control group 1 （n=50） and the control group 2 （n=50）. The experimental group， the control group 1 and the control group 2 athletes were treated with continuous passive motion combined with ultrashort wave and dynamic interference treatment， continuous passive motion therapy and ultrashort wave and dynamic interference treatment respectively. Results athletes in The total efficiency of experimental group was 98.0%， significantly higher than that in the control group 1 （74.0%） and control group 2 （78.0%）， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The VAS score and Melle score of two groups were compared before treatment， the difference was not statistically significant （P < 0.05）. 1， 3 months and 5 months of treatment， VAS score and Melle score were significantly lower than before treatment， the differences were statistically significant （P < 0.05）. However， the VAS scores and Melle scores of athletes in the experimental group at 1， 3 months and 5 months of treatment were significantly lower than those in the control group 1 and the control group 2， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. However， the VAS scores and Melle scores of the control group 1 and the control group 2 at 1， 3 months and 5 months of the treatment were not statistical significant （P < 0.05）. Conclusion Continuous passive motion combined with ultrashort wave and dynamic interference current therapy for high level athletes can significantly improve the pain degree of scapulohumeral periarthritis of athletes， improve the shoulder joint function recovery effect， clinical treatment effect has been improved ， so as to promote the periarthritis of shoulder.

[Key words] Continuous passive motion； Ultrashort wave； Dynamic interference； sportsmen； Periarthritis of shoulder

肩周炎，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和韧带以及关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，引起以肩部疼痛和活动障碍为主的一种疾病，简称“肩周炎”[1]。临床上也将其称之为“五十肩”，或“肩凝”、漏肩风、冻结肩[2]。对于高水平运动员来说，由于其日常中需进行强度较大的运动训练，因此，导致其法肩周炎的概率要显著高于常人[3]。而高水平运动员一旦发生肩周炎，则会对其运动水平和竞技水平产生严重危害[4]。因此，積极地对高水平运动员的肩周炎疾病实施治疗，是一项十分重要的工作[5]。为了有效提升高水平运动员肩周炎的治疗效果，笔者运用运动康复训练联合超短波和动态电干扰的治疗方案对其实施治疗，取得了显著疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年5月～2017年5月在西安体院运动创伤医院和陕西省康复医院进行康复治疗的肩周炎运动员150例，按照研究需求，以随机数字表法将运动员设置为实验组（n=50）、对照组1（n=50）和对照组2（n=50）。其中实验组运动员，男28例，女22例；年龄16～27岁，平均（23.2±2.2）岁。对照组1运动员，男26例，女24例；年龄17～25岁，平均（22.5±2.0）岁。对照组2运动员，男19例，女11例；年龄17～26岁，平均（23.4±2.1）岁。三组研究对象基本资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。研究对象入组前均知情同意并签署知情同意书，本次研究经两家治疗医院医学伦理研究会批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①经诊断符合《肩周炎分类诊断和治疗》[6]中的肩周炎诊断标准而确诊为肩周炎的高水平运动员；②能够积极配合研究实施的运动员[7]。排除标准：①由于冠心病、痛性肌萎缩、颈椎病及神经系统疾病引发的肩周疼痛的运动员[8]；②合并风湿性关节炎、痛风等疾病的运动员[9]；③合并精神疾病史以及其他影响正常沟通疾病的运动员[10]；④不能够配合研究实施的运动员[11]。

1.3 临床方法

采取随机数字表法将西安体院运动创伤医院和陕西省康复医院进行康复治疗的肩周炎运动员150例分为实验组、对照组1和对照组2，每组各50例。实验组采用康复训练联合超短波和动态干扰电治疗[12]；对照组1采用单纯运动康复训练治疗；对照组2采用超短波和动态干扰电治疗。具体治疗方法如下：实验组：康复训练+超短波+动态干扰电，实施：①运动康复训练：采用JKJ-I（肩关节康复器）肩关节CPM（持续被动运动）进行治疗，每次治疗时间为前屈30 min，外展30 min，治疗角度根据患者感到轻微疼痛、肩关节周围组织有牵拉感为度，每天治疗1次，每周治疗6次[13]。②超短波：采用上海产LDT-CD-31型，波长：7.37 m，工作频率：40.68 MHz[14]。两个中号板状电极于肩部对置，电极与治疗部位皮肤之间的间隙为3～4 cm，微热量，每次15 min[15]。③动态干扰电：采用日本产SD-21型，共有4个直径为6 cm圆形吸附电极[16]。以患者肩部疼痛最敏感点为中心交叉放置，吸引压为-30～300 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），基础频率为（4000±100）Hz，差频为0～100 Hz，最大输出电流为50 mA，15 min/次[17]。连续治疗6个月时间。对照1组：运动康复训练，方法与实验组相同，连续治疗6个月时间。对照2组：超短波+动态干扰电，方法与实验组相同，连续治疗6个月时间。

1.4 临床观察指标

三组运动员均给予为期半年的随访，观察记录其临床治疗效果，包括治愈：临床症状基本消除，肩关节功能基本恢复；显效：临床症状明显缓解，肩关节功能显著恢复；无效：临床症状没有好转甚至恶化，肩关节功能没有恢复迹象。其中总有效率=[（治愈+显效）/总例数]×100%。并分别在治疗1、3和5个月时观察记录其疼痛程度和肩关节功能恢复效果，其中疼痛程度以视觉模拟评分（VAS）[18]进行评估，VAS计分范围为0～10分，评分越高则表示患者的疼痛程度越剧烈；肩关节功能以Melle[19]评分进行评估，对肩外展、肩中立位外旋、手到颈部、手到脊柱、手到嘴等肩部5个基本动作进行量化评价，满分15分，分数越高则代表患者的肩关节功能恢复越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组运动员的肩周炎治疗效果比较

实验组运动员的肩周炎治疗总有效率为98.0%，明显高于对照组1的74.0%和对照组2的78.0%，差异有统计学意义（χ2=12.875、12.543，均P < 0.05）；但对照组1与对照组2比较，差异无统计学意义（χ2=2.675， P > 0.05）。见表1。

2.2 三组运动员治疗前后的疼痛程度改善情况比较

三组两组运动员治疗前的VAS评分均相当，差异无统计学意义（P > 0.05）；三组运动员治疗1、3和5个月时的VAS评分均明显低于其治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）。实验组运动员治疗1、3和5个月时的VAS评分，明显低于对照1组和对照2组，差异有统计学意义（P < 0.05）。但对照1组和对照2组运动员治疗1、3和5个月时的VAS评分相当，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.3 三组运动员治疗前后的肩关节功能改善情况比较

三组两组运动员治疗前的Melle评分均相当，差异无统计学意义（P > 0.05）；实验组、对照1组和对照2组运动员治疗1、3和5个月时的Melle评分，均明显低于其治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）。实验组运动员治疗1、3和5个月时的Melle评分明显低于对照1组和对照2组，差异有统计学意义（P < 0.05）。对照1组和对照2组运动员治疗1、3和5个月时的Melle评分相当，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。

3 讨论

肩周炎是常见的肩部疾病，它是由于肩部关节的软组织（关节滑囊）发炎而形成，多发生在50岁以上的人士，以女性的發病率较高[20]。根据医学文献，引发肩周炎的真正原因不详，但肩关节曾受创伤或长期劳损（提重物/错误姿势），以及肩部正常活动减少都可能增加肩周炎发病机会。临床研究指出，肩周炎一般在1年左右的时间内可获得自愈，但同时大量的研究报道也指出，长时间的疼痛或废用有促使稳定肌“关闭”的倾向，导致肌肉萎缩、肌力减退，从而引起运动质量及神经肌肉系统控制能力的降低，会对患者的生活质量产生不利影响，而对于运动员来说，危害更甚，不仅仅会影响生活质量，更会对其运动能力及竞技水平产生不利影响。因此，及时、有效的恢复肩关节的活动度和肌力对肩周炎运动员尤为重要[21]。

运动康复训练在实施过程中，关节本体感受器会不断地发放向心冲动，这可以阻断疼痛信号的传递，从而达到有效缓解患者疼痛的目的。超短波治疗能够增强患者的血管壁通透性，改善治疗部位及其周围组织的血液循环情况，从而利于水肿的消散，且能够有效促进无菌性炎性渗出物的吸收。动态干扰电兼具了低频电和中频电的特征，动态干扰电可促进治疗部位的血液循环，改善局部营养，促使渗出物吸收；还可抑制感觉神经，提高皮肤痛阈，从而达到较好的镇痛作用。本次研究中，通过将以上三种治疗方式进行联合使用，在高水平肩周炎运动员的治疗中，取得了显著的疗效。从研究结果来看，采取运动康复训练联合超短波和动态干扰电三种方式治疗的实验组运动员的肩周炎治疗总有效率达到98.0%，这与单纯应用超短波治疗或者是单纯应用动态干扰电治疗的对照1组和对照2组患者比较，均明显较高（P < 0.05），这一结果与临床相关报道相一致。Chamberlain等[22]的研究中，就证实运动康复在肩周炎患者的治疗中具有十分重要的促进作用，同时辅以其他物理干预手段可大大地提升肩周炎患者的疗效。近年来国内的一些研究报道也指出，运动疗法、超短波治疗及动态干扰电疗法，对肩周炎的治疗均是有益的，但将三种疗法综合运用的报道尚且较少，笔者在前人研究报道基础上，大胆尝试将三种方式联合运用，取得了显著效果。

综上所述，运动康复训练联合超短波和动态干扰电治疗高水平运动员肩周炎可显著改善运动员的疼痛程度，提高其肩关节功能恢复效果，从而促使肩周炎的临床治疗效果得到显著提高。

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（收稿日期：2018-02-26 本文编辑：任 念）