保留膀胱功能的髂内动脉化疗治疗膀胱癌的临床效果评价

张国颖

【摘要】 目的：探究保留膀胱功能髂内动脉化疗治疗膀胱癌的临床效果。方法：选择2012年1月-2014年9月笔者所在医院收治的行保留膀胱手术的膀胱癌患者80例为研究对象，根据治疗方法的差异分为对照组与观察组，对照组给予常规膀胱灌注化疗，观察组给予髂内动脉化疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗2年后生存率显著高于对照组，复发及死亡率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗过程中发生肠道反应、腹部不适、白细胞减少、血小板减少率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：保留膀胱功能髂内动脉化疗治疗膀胱癌效果显著，且治疗过程中不良反应小，有效提高了患者的生存期及生活质量。

【关键词】 保留膀胱功能； 髂内动脉化疗； 膀胱癌； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.018 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）11-0038-02

The Clinical Effect of Internal Iliac Artery Chemotherapy for Bladder Cancer/ZHANG Guoying.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（11）：38-39

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of retaining bladder functional iliac artery chemotherapy for bladder cancer.Method：From January 2012 to September 2014，in our hospital lines retain bladder surgery of 80 cases of bladder cancer patients were selected as the research object，according to the differences in treatment were divided into the control group and the observation group，the control group given conventional bladder perfusion chemotherapy，in the observation group was given iliac arterial chemotherapy，two groups of therapeutic effect were compared.Result：The survival rate in the observation group was significantly higher than that in the control group after 2 years，and the risk of relapse and death was significantly lower in the observation group than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of intestinal reaction，abdominal discomfort，leukocyte reduction，and thrombocytopenia in the two groups（P>0.05）.Conclusion：It is effective to retain bladder functional iliac artery chemotherapy to treat bladder cancer，and it can improve the survival and quality of life.

【Key words】 Retention of bladder function； Intra-iliac arterial chemotherapy； Bladder cancer； Effect

First-authors address：Yunnan Cancer Hospital，Kunming 650000，China

膀胱癌是泌尿外科中發病率最高的一种恶性肿瘤，该肿瘤通常从盆腔淋巴结开始，经淋巴结转移，同时具备复发与浸润的生物学特征[1]。既往对膀胱癌的治疗主要为根治性膀胱癌切除联合盆腔淋巴结清扫术，国外数据表明，通过近20年的数据统计，效果并不满意，膀胱癌患者无明显生存周期延长[2]。近年来临床对于膀胱癌的治疗更趋向保留患者的膀胱功能，治疗方法转化为尽可能地保留膀胱功能并辅以化疗等综合手段[3]。在保留膀胱部分功能，提高生活质量的同时，还能提高患者的生存率，保留膀胱功能的手术避免了患者术后出现尿失禁或勃起性功能障碍等，是目前医学界公认的治疗膀胱癌的可靠手段[4]。膀胱癌在行保留膀胱手术治疗后，常使用膀胱灌注化疗与髂内动脉化疗，现对既往收治的80例患者行回顾性分析，现将其做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月-2014年9月笔者所在医院收治的行保留膀胱肌手术的膀胱癌患者80例为研究对象，根据治疗方法的差异分为对照组与观察组，每组40例，所有患者均满足临床分期为T2～3N0M0期，且经病理组织确诊为膀胱移行细胞癌，并排除严重肝肾功能不全患者。对照组男25例，女15例；年龄44～75岁，平均（56.5±8.5）岁；肿瘤直径0.8～5.6 cm，平均（2.5±1.2）cm。观察组男27例，女13例；年龄42～72岁，平均（56.1±8.8）岁；肿瘤直径0.9～5.2 cm，平均（2.3±1.3）cm。两组患者性别比、年龄、肿瘤直径等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予膀胱灌注化疗，使用吡柔比星（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20045983）40 mg+50 ml的5%葡萄糖注射液，并保留0.5 h，1周/次，持续8周，随后可1个月1次，持续1～1.5年。观察组给予动脉灌注化疗，使用吡柔比星40 mg/m2+5-氟尿嘧啶（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20051626）1.0 g/m2静脉注射治疗，1个月1次，持续3个月，随后可每3个月1次，共6个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗2年后的结局，包括复发、转移、死亡、生存情况[5]，统计两组患者治疗期间出现的不良反应，包括胃肠道反应、腹部不适、白细胞减少、血小板减少[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以率（%）表示，组间比较采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后2年生存情况

观察组治疗2年后生存率显著高于对照组（P<0.05），复发及死亡率显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后辅助治疗不良反应比较

两组患者治疗过程中发生肠道反应、腹部不适、白细胞减少、血小板减少率差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

膀胱癌作为泌尿系统中发病率最高的恶性肿瘤，在全球范围内的发病率呈逐年上升，具有先后发病及多中心发病率高的特点[7]，现阶段对于浸润性膀胱癌的治疗仍然以根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术作为肌层浸润性膀胱癌的最经典术式[8]。但是该术式对患者造成的创伤较大，术后并发症发生率也较高，导致患者的生活质量受到明显影响。随着近年来对肌层浸润性膀胱癌在临床中的深入研究，以及对周围器官的保留中认识越来越深刻，肌层浸润性膀胱癌保留膀胱的综合疗法也逐渐得到医务人员和患者的接受。随着膀胱癌治疗的深入研究，特别是放疗与化疗应用于肌层浸润性膀胱癌中对膀胱的保存治疗水平也逐渐提升，为膀胱癌患者的生存质量与生存率都做出了显著的贡献[9-10]。

膀胱癌的血供主要来源于髂内动脉，通过髂内动脉灌注化疗能有效降低全身反应，同时增强了血管周围的药物浓度，该方式是通过静脉给药效果的2～4倍[11]。经动脉给药的区域化疗（IAC）在肌层浸润性膀胱癌的区域治疗中，也成了肌层浸润性膀胱癌的主要方式之一。由于有20%～30%已经治愈的肌层浸润性膀胱癌患者会再次发展成为浅表性膀胱癌，而膀胱灌注化疗在一定程度上能预防膀胱癌的局部复发[12]。经尿道膀胱肿瘤电切治疗是目前治疗膀胱癌保留膀胱的主要术式，手术后通过髂内动脉灌注化疗与膀胱灌注化疗都能显著降低肿瘤的复发率，改善患者的预后，提高生存质量。本次研究发现，观察组治疗2年后生存率显著高于对照组，复发及死亡率显著低于对照组，两组患者治疗过程中，而观察组发生肠道反应、白细胞减少、血小板减少、腹部不适率与对照组基本一致。

综上所述，保留膀胱功能的髂内动脉化疗治疗膀胱癌效果显著，且治疗过程中不良反应小，能有效提高了患者的生存期及生活质量。

参考文献

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[12]俞俊杰，周广臣，顾晓，等.髂内动脉化疗栓塞联合经尿道切除治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2015，19（24）：26-28.

（收稿日期：2017-10-27）