夏枯草汤联合硝苯地平治疗原发性高血压的效果

林园园 熊义涛

[摘要]目的 探討夏枯草汤联合硝苯地平治疗原发性高血压的效果。方法 选取我院2011年3月～2016年9月收治的90例原发性高血压患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组口服硝苯地平20 mg/次，早晚各1次。观察组在对照组的治疗基础上，口服夏枯草混合煎剂200 ml，早晚各1次，持续治疗120 d。常规方法检测患者治疗前后的血压和脉压，放免法测量患者治疗前后空腹情况下血浆一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）的浓度，采用ELISA法检测治疗前后患者血清中血管紧张素（Ang Ⅱ）、去甲肾上腺素（NE）和可溶性血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）的含量。结果 观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者的NO含量均降低，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后的血压、脉压、ET-1、Ang Ⅱ、sVCAM-1和NE含量均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的NO含量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的血压、脉压、ET-1、Ang Ⅱ、sVCAM-1和NE含量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 夏枯草汤结合硝苯地平治疗原发性高血压能显著降低患者的血压和脉压，同时可以有效改善患者的血管功能，达到较好的治疗效果。

[关键词]原发性高血压；夏枯草；血管功能；血管紧张素Ⅱ

[中图分类号] R656.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（b）-0041-04

Effect of Prunella vulgaris Decoction combined with Nifedipine in the treatment of primary hypertension

LIN Yuan-yuan XIONG Yi-tao

Department of Pharmacy，Hubei Provincial Hospital of TCM，Wuhan 430074，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of Prunella vulgaris Decoction combined with Nifedipine in the treatment of primary hypertension.Methods From March 2011 to September 2016，90 patients with primary hypertension treated in our hospital were selected as the subjects，and divided into the observation group and the control group randomly，45 cases in each group.The control group was treated with Nifedipine 20 mg each time，1 times in the morning and evening.The observation group was treated with mixed Decoction of Prunella vulgaris 200 ml，1 times in the morning and evening on the basis of the treatment of the control group，and treatment continued for 120 days.The blood pressure and the pulse pressure before and after treatment in patients were detected.The nitric oxide （NO） and endothelin -1 （ET-1） were detected with radioimmunoassay.The content of vascular angiotensin Ⅱ （Ang Ⅱ），norepinephrine epinephrine （NE） and soluble vascular cell adhesion molecule 1 （sVCAM-1） were detected with ELISA.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.After the treatment，the content of NO in the two groups increased significantly （P<0.05）.The blood pressure，pulse pressure，ET-1，Ang Ⅱ，sVCAM-1 and NE after the treatment were lower than before treatment，the difference was statistically significant （P<0.05）.After the treatment，the content of NO in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.The levels of blood pressure，pulse pressure，ET-1，Ang Ⅱ，sVCAM-1 and NE in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion Prunella vulgaris Decoction combined with Nifedipine can significantly reduce the blood pressure and pulse pressure in patients with primary hypertension，effectively improve the vascular function of patients，and can achieve better therapeutic effect.

[Key words]Primary hypertension；Prunella vulgaris；Vascular function；Ang Ⅱ

随着人们生活水平的提高和生活方式的转变，原发性高血压患者数量逐年攀升，已经成为威胁我国公共健康的最主要问题之一[1-2]。高血压症状严重影响机体的平衡，降低心、脑、肾等重要器官的功能，是增加心血管事件发生概率的重要因素[3-4]。治疗高血压的药物按照原理主要分为以下五类：钙通道阻滞剂（硝苯地平、尼索地平、氨氯地平等）、血管紧张素转化酶抑制（依拉普利、雷米普利等）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（撷沙坦、氯沙坦、替米沙坦等）、利尿剂（氯曝嗓、速尿等）和β受体阻滞剂（普蔡洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔等）。其中硝苯地平应用较多，可用于合并治疗冠心病、外周血管病。夏枯草分布于中国、日本、韩国等地区[5]，具有清热解毒、消炎镇定、加快伤口愈合等功效[5-7]，其果穗可用于治疗原发性高血压和肺结核等疾病[8]。本文拟采用中西药结合的方法治疗原发性高血压，旨在探讨夏枯草汤联合硝苯地平对血压和血管功能的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年3月～2016年9月我院住院部和门诊部收治的90例Ⅰ级或Ⅱ级原发性高血压病症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组男21名，女24名；平均年龄（51.31±2.59）岁；合并冠心病7例；原发性高血压Ⅰ级13例，Ⅱ级30例，Ⅲ级2例。观察组男20名，女25名；平均年龄（52.02±3.81）岁；合并冠心病8例；原发性高血压Ⅰ级14例，Ⅱ级29例，Ⅲ级2例。本研究经湖北省中医院医学伦理委员会批准，所有患者均已签署知情同意书。患者均无严重的心、脑、肾疾病。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：根据《中国高血压防治指南》[9]，未使用药物的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140 mmHg或者舒张压≥90 mmHg为高血压病症范围。

排除标准：高血压合并严重的冠心病、糖尿病、慢性肾病等患者；孕妇和哺乳期患者。

1.3方法

对照组口服硝苯地平片，20 mg/次，早晚各1次。每天早晨监测血压，观察组在对照组的治疗基础上，结合夏枯草汤治疗。夏枯草汤的成分为：夏枯草40 g，炒白术12 g，生地12 g，陈皮8 g，泽泻15 g，菊花10 g，丹皮10 g，丹参10 g，龙齿10 g。加入400 ml水，煎熬至200 ml，2次/d服用，两组治疗周期均为120 d。

1.4观察指标和测定方法

采用血压计测定患者治疗前后的血压值。所有患者分别于开始治疗前1 d和治疗结束当天，隔夜空腹状态下，抽取静脉血，以放射免疫法测定血浆中一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）的浓度。酶联免疫吸附法检测血清中血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）（试剂盒购于中国南京建成，序号H185）、去甲肾上腺素（NE）（试剂盒购于上海蓝基生物技术有限公司，产品编号为ml027699）、VCAM-1浓度（试剂盒购于上海蓝基生物技术有限公司，产品编号为ml027962）。

1.5评价标准

按照《关于高血压新诊断标准的应用》的标准[10]，进行临床疗效评价。显效：舒张压降低≥20 mmHg，或者降低≥10 mmHg并降至正常；有效：舒张压下降≤10 mmHg，至正常水平或下降10～20 mmHg，或者收缩压下降≥30 mmHg；无效：未达到以上标准。总有效=显效+有效。

1.6统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1兩组患者总体疗效的比较

治疗后，观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后血压和脉压的比较

治疗后两组患者的血管收缩压和舒张压均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），而脉压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后的血管收缩压、舒张压及脉压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05

2.3两组患者治疗前后NO和ET-1浓度的比较

治疗后两组患者的 ET-1、NO含量均低于治疗前，差异有统计学意（P<0.05）；观察组治疗后的ET-1含量低于对照组，而NO含量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05

2.4两组患者治疗前后Ang Ⅱ、NE以及sVCAM-1的比较

两组患者治疗前后的血清中Ang Ⅱ、NE和sVCAM-1的含量比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的Ang Ⅱ、NE和sVCAM-1含量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

原发性高血压病早期或者轻微的高血压通常无明显症状，病变发展过程中，有头晕、目眩、头痛、视力下降等症状。大量研究提示，高血压病可影响动脉血管的结构和功能，令动脉扩张性降低，血管僵硬。血压和脉压是评价心血管危险性的重要指标，可间接反映动脉的功能[11-12]。脉压越大表示大动脉弹性越低，僵硬度越高。本研究结果提示，夏枯草汤在降低血压的同时，还可以降低脉压，长期使用可能改善动脉弹性。张浩等[12]研究了夏枯草对原发性高血压小鼠治疗的效果，夏枯草对原发性高血压病的治疗效果以及机制也有相关的报导。