功能康复训练联合生物电手法理疗对腰肌劳损患者的疗效

金海波

(郑州升达经贸管理学院，河南 郑州 451191)

腰肌劳损属中老年多发病，多数患者有损伤史或由于肌力衰退、久坐、坐姿不端及体力劳动或日常生产生活活动等，致使腰背部软组织长期产生疲劳积累而发病，患者以腰部酸痛为主诉，表现为反复发作、较难治愈，是慢性腰痛的主要原因之一〔1,2〕。中医多采用康复训练及各种形式的推拿按摩、针灸、艾灸、中药熏洗等传统手段，达到活血化瘀、疏通经络及改善肌力或增强肌活力的治疗目的〔3〕。而生物电理疗是近年较为流行的新型疗法，其治疗效果日益引起医患双方的普遍关注和认可。本研究以功能康复训练为基础，同时采用生物电手法理疗的方式对患者进行联合治疗，疗效更显著。

1 对象与方法

1.1研究对象 2016年3～5月于郑州市龙子湖区卫生服务中心共计筛选年龄50～69周岁的中轻度腰肌劳损患者75例，其中男45例，女30例，病程3～18个月。入选者均符合中医病症腰肌劳损诊断标准，X射线或CT等临床检查均正常，排除了因腰椎疾病及其他形式的内科疾病导致的腰背疼痛患者，同时也排除了精神疾病、重度疼痛等不便参与实践研究的患者。入选患者均知情同意且自愿参加。将入选患者随机分为锻炼组、理疗组和联合组。三组患者基本资料见表1，组间差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2研究方法 锻炼组：采用功能康复训练方式进行治疗：选择《脊柱保健操》〔4〕音像制品作为训练素材进行功能康复训练，严格按照其中的锻炼步骤、锻炼方法及锻炼要求和注意事项等进行训练，每天上、下午各锻炼1次，每次20 min。理疗组：采用SJP-1型酸碱平DDS生物电理疗仪进行治疗，理疗过程中严格按照理疗仪的操作说明进行，患者俯卧于理疗床上，理疗仪共有两组输出电极片，顾客为输出Ⅱ、技师为输出Ⅰ，两者各执一组，技师通过手法给患者患区及相应穴位进行按摩，电流强度及按摩力度由技师根据患者的承受程度进行调整。1次/d，30 min/次。联合组：采用上述两种方法进行联合治疗，锻炼内容、方法及时长等均同锻炼组；每日下午训练后再进行1次30 min的理疗，理疗过程及方法等均同理疗组。三组患者均进行4 w治疗。

表1 三组基本资料比较

1.3效果评价 三组分别于入选时及治疗4 w后进行病情评价。①进行腰部关节活动度检测，分值范围0～3分，分值越高提示关节活动度越小，检测方法及标准参考文献〔5〕；②采用目测类比评分法(VAS)〔6〕对患者腰部的疼痛情况进行测评，分值范围0～10分，分值越大表示疼痛程度越大；③根据2002年制定的中药新药临床研究指导原则拟定标准〔7〕，进行临床疗效评定：疼痛及腰背部僵硬感消失，腰部活动自如为治愈；疼痛缓解明显，腰背部稍有僵硬感，腰部活动功能基本恢复为显效；疼痛轻微，腰背部稍有僵硬感或腰部活动功能有障碍为有效；症状无改善为无效。

1.4统计学分析 采用SPSS17.0软件行方差分析。

2 结 果

三组治疗前VAS及关节活动度评分差异无统计学意义。经4 w治疗后，三组VAS及关节活动度评分较治疗前均有不同程度的明显改善，并且联合组的改善效果更显著(均P<0.05)。联合组的治愈率和总有效率均明显优于其他两组(均P<0.05)，见表2，表3。

表2 三组治疗前后VAS及关节活动度评分比较

与治疗前比较：1)P<0.05；与联合组治疗后比较：2)P<0.05

表3 三组治疗后临床疗效比较〔n(%),n=25〕

与锻炼组比较：1)P<0.05；与理疗组比较：2)P<0.05

3 讨 论

现代医学理论认为腰肌劳损属于积累性损伤，主要由于腰部肌肉疲劳过度导致肌肉等软组织内压力增加，血供受阻，且肌纤维在长时间持续收缩过程中产生的乳酸等代谢物得不到及时清除、积聚过多而引起炎症、粘连等病症的发生。而中医把其列为“筋伤”、“痹证”等范畴，多受风寒湿邪侵袭妨碍局部气血运行，促使和加速腰骶肌肉、筋膜和韧带紧张痉挛而病变，从而引起慢性腰痛〔8〕。对于该病的治疗，中医多采用推拿按摩等理疗方式，以达到活血化瘀、舒筋活络、消炎止痛的治疗目的，且疗效已得到医患双方的普遍认可。生物电理疗是以推拿按摩等传统中医手法为基础，结合人体的生物电流，对患肢或相应穴位进行刺激，从而对病灶区域达到深度刺激的效果。本研究理疗组患者经4 w治疗后，患者的疼痛程度及腰背的活动度均有明显改善，总体效果明显。功能康复理论与实践相关研究指出〔9,10〕，治疗腰肌劳损不仅要从疏通经络、缓解疼痛、促进病患处血液循环、祛除肌肉筋膜粘连入手，也要考虑对其腰背部肌群进行适量的力量训练，目的是为了恢复和加强腰背部周围组织的力量，同时也可增加腰背部肌群和骨骼的协调性运动，可对腰背痛患者起到预防和治疗的作用，但功能锻炼以不加重病人疼痛为前提。从本研究锻炼组的治疗效果来看，虽然治愈率不高，但总体评价有效率为72%，且患者的疼痛程度及腰背的活动度也得到了明显改善。可见，无论是锻炼组还是理疗组，经4 w短期治疗，两组患者的病情均较治疗前改善明显，且疗效满意。

本研究中联合组的疗效更显著，这与功能康复训练及生物电理疗两者间互补及协同治疗作用有关。相关报道认为〔11～13〕，生物电理疗通过医者的手法按摩并利用电能在人体内的流动刺激，可以激发经气，利于疏通经络，促使患区肌肤血管扩张、血液循环加快，且生物电能也可活化细胞，调整人体电位平衡，有益于增强代谢能力；同时也可刺激神经系统及提高外周血白细胞的数量，对镇痛、消炎、改善肌肉的自我修复能力有益；另外，理疗过程中也可促使体内胺多酚的释放，提高患者的兴奋性及愉快感，以利于身心得到放松体会，对消除疲劳有益。功能康复训练不仅可以改善患者的腰背部肌力，并且训练过程中对肌肉、韧带的拉伸作用也可缓解肌肉、韧带的僵硬程度，利于提高肌肉、韧带的弹性及伸缩力，有益于总体缓解患者腰部的疼痛程度及增加腰部关节的活动度，利于患者康复。另外，生物电理疗消除疲劳的放松作用，也可加速锻炼者疲劳的消除，利于提高锻炼的效率。

综上所述，该联合疗法既充分发挥了中医疏通经络的作用，又可借助锻炼进一步改善身体功能，两种治疗方法协同互补，明显提高了腰肌劳损的治疗效果。