不同种类前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼的降眼压效果对比

2018-08-28李威王柳

中外医学研究 2018年13期

李威王柳

【摘要】目的：研究探讨不同种类前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼的降眼压效果对比。方法：选择2014年1月-2017年1月在笔者所在医院住院治疗的原发性开角型青光眼患者80例作为本次研究对象，将所选取患者随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组采用拉坦前列素进行治疗，观察组采取曲阜前列素对其进行治疗，观察两组患者治疗效果及治疗后患者不良反应发生情况、不同时间段眼压变化情况、视力恢复情况等。结果：观察组总有效率为92.5%，对照组为80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.0%，对照组为17.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者视力恢复情况及散光度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者眼压恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于原发性开角型青光眼患者的治疗，可以使用曲阜前列素对其进行治疗，不但可以有效提高治疗的效果，还可以促进患者视力的恢复，改善患者的眼压，且治疗后不会导致患者出现一系列的不良反应，使用起来安全性较高，可以在今后原发性开角型青光眼患者的治疗过程中应用。

【关键词】前列腺素；滴眼液；原发性开角型青光眼；降眼压效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）13-0064-03

青光眼是现在临床上比较常见的一种疾病，一旦发病后，会导致患者的日常生活受到影响，降低患者的生活质量[1]。青光眼发病的原因主要是因为患者出现眼压持续的升高或者是间断性的升高，导致患者的眼球组织个视力功能受到损伤，从而影响患者的视力[2]。如果患者在发病后未采取及时有效的措施进行治疗，则严重的有可能会导致患者失明看不见。因此，一旦患者发病后，必须要及时采取治疗措施帮助其降眼压，缓解患者的症状[3]。为此，本次选择2014年1月-2017年1月在笔者所在医院住院治疗的原发性开角型青光眼患者80例作为本次试验的对象，对照组采用拉坦前列素进行治疗，观察组采取曲阜前列素对其进行治疗，比较两组患者采用不同的前列素药物治疗后的疗效，现把所得的结果进行如下汇报，以便于为今后的治疗提高比较有价值的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月-2017年1月在笔者所在医院住院治疗的原发性开角型青光眼患者80例作为本次研究对象。诊断标准：所有患者均符合我国原发性开角型青光眼的诊断标准。纳入标准：所有患者均知情同意，且自愿参与此次研究。排除标准：（1）排除有精神疾病不能进行正常沟通的患者；（2）排除有其他严重内科脏器疾病的患者；（3）排除对本次试验所使用的药物没有过敏史的患者。将所选取患者随机分为对照组和观察组，每组40例，

其中对照组男22例，女18例，年龄18～80岁，平均（48.3±23.9）岁；观察组男21例，女19例，年龄19～79岁，平均（47.1±22.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组采用拉坦前列素（成都恒瑞制药有限公司，国药准字H20063035）进行治疗，观察组采取曲阜前列素（武汉瑞立升科技发展有限公司，国药准字H20083589）进行治疗，使用方法为滴入眼治疗，早晚各1次，每次滴入1滴即可，两组使用方法一致。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者治疗效果及治疗后患者不良反应发生情况、不同时间段眼压变化情况、视力恢复情况等。疗效判定标准：显效，治疗后患者视野范围扩大5°以上，眼压降低20%及以上；有效，治疗后患者视力有所恢复，眼压降低10%～19%；无效，治疗后患者视力及视野范围未得到明显改善或者眼压降低9%及以下[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

观察组总有效率为92.5%，对照组为80.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为5.0%，对照组为17.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后视力恢复情况及散光度对比

治疗后，观察组患者视力恢复情况及散光度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者治疗后不同时间段眼压比较

治疗后，观察组患者眼压恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

青光眼是现在临床上比较多发的一种常见性疾病，属于不可逆的眼疾病，目前在我国发病的患者相对较多[5]，是目前致盲的主要原因之一，给患者带来的影响较大。有相关研究的结果显示，青光眼这种疾病发病初期一般不会有比较明显的症状出现，导致预防起来比较困难，如果在早期的时候及时发现，并且采取有效的措施进行治疗，则可以帮助患者恢复视力情况[6-7]。所以，对于青光眼来说，必须要做到早发现、早诊断、早治疗[8]。据不完全统计，青光眼发病率为2%左右，全球每年都会有很多青光眼的患者发病，我国发病率在1%左右[9]。随着我国经济水平的不断向前发展及我国人口老龄化进程的加快，青光眼的发病率每年都在不断增加，并且发病的患者不再只是老年患者，而是逐渐朝向年轻化发展。

据报道，如果患者的眼压持续的呈现出升高的状态，则有可能会导致患者的视力损伤就越严重。因为出现眼压升高的主要原因是因为患者房水循环的动态平衡受到影响，导致房水流出发生了障碍。开角型青光眼是青光眼中比较多见的一种，一般比较多发于中年患者，发病较慢，眼压会不断升高，导致患者的房角一直呈现出开放状态，但是患者自身并没有比较明显的感觉出现，等到发现的时候已错过治疗的最佳时机，所以，对于青光眼，越早发现越早诊断，则预后就越好[10]。就目前我国医疗水平发展的现状来看，临床上主要是采取手术治疗或者是药物治疗，手术治疗主要是帮助患者进行小梁切除术联合人工晶体植入术进行治疗，虽然手术后治疗的效果较好，但是会导致患者治疗后眼压以及散光度低，视力也会因此而提高，但是总的来说改善效果并不是特别让人满意，而且如果长期如此治疗，则会导致患者治疗的依从性较差，疗效也不是很好，手术后会导致患者出现白内障。这样不但会使得患者的生活质量降低，还会给患者及其家属带来极大的精神和经济压力，且治疗后有可能会出现一系列的并发症，影响患者的预后。曲伏前列素滴眼液是一種现在临床应用广泛的异丙酯前体药，在患者滴入眼睛后会被迅速水解，并转变为具有生物活性的游离酸形式，可以与受体相结合，使得葡萄膜巩膜通路的房水可以进行外流，以达到降低眼压的效果[11]。本次试验结果表明，观察组治疗总有效率为92.5%，对照组为80.0%，观察组不良反应发生率为5.0%，对照组为17.5%，观察组患者视力恢复情况及散光度均优于对照组患者，观察组患者眼压恢复情况优于比对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），与相关文献报道一致[12]。

综上所述，对于原发性开角型青光眼患者的治疗，可以使用曲阜前列素对其进行治疗，不但可以有效提高治疗的效果，还可以促进患者视力的恢复，改善患者的眼压，且治疗后不会导致患者出现一系列的不良反应，使用起来安全性较高，可以在今后原发性开角型青光眼患者的治疗过程中应用。

参考文献

[1]葛坚，黎晓新，孙兴怀，等.0.0015%他氟前列素滴眼液与0.005%拉坦前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼和高眼压症的多中心随机单盲平行对照试验[J].中华眼科杂志，2015，51（2）：95-102.

[2]温积权，曹永葆，汪怿，等.曲伏前列腺素滴眼液对原发性开角型青光眼患者眼压及血浆内皮素-1的影响[J].中国临床药理学杂志，2016，32（22）：2056-2058，2062.

[3]于洋洋，甄毅，王文欣，等.原发性开角型青光眼患者使用拉坦前列腺素前后24 h眼压曲线比较[J].中国实用眼科杂志，2013，31（2）：150-153.

[4]丁明莲，白瑞.不同抗青光眼眼药对开角型青光眼24小时眼压的影响[J].西部医学，2015，27（3）：438-440.

[5]韩光杰，周和政，张文强，等.有无前列腺素类药物对眼压控制的原发性开角型青光眼患者24 h眼压的影响[J].临床眼科杂志，2015，23（1）：59-61.

[6]许思思，白鹏.复合制剂在原发性开角型青光眼中的应用效果观察[J].海峡药学，2017，29（6）：183-184.

[7]王俊如，赵秀丽，马科，等.前列腺素受体基因多态性与曲伏前列腺素降眼压疗效的相关性[J].中国临床药理学杂志，2014，30（3）：190-193.

[8]沈琪敏，姚克，施晓琴，等.拉坦前列腺素联合马来酸噻吗洛尔对原发性开角型青光眼患者24h眼压及眼血流的影响[J].中国现代医生，2015，53（5）：74-77.

[9]高文清.拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼患者的疗效[J].贵阳医学院学报，2015，40（7）：760-762.

[10]李忠强，闫小四，马景学，等.选择性激光小梁成形术与拉坦前列腺素滴眼液降眼压作用的比较研究[J].河北医药，2013，35（13）：1961-1964.