小剂量倍他乐克用于急性心肌梗死并心力衰竭治疗效果观察

余望仙 鲍耀平 郭俊云

【摘要】 目的：观察小剂量倍他乐克用于急性心肌梗死并心力衰竭的治疗效果。方法：选取2014年8月-2015年11月在笔者所在医院接受治疗的急性心肌梗死并心力衰竭患者68例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各34例，对照组采用常规治疗措施，观察组在对照组治疗基础上应用小剂量倍他乐克治疗方法，比较两组患者心功能指标、治疗有效率及住院指标。结果：观察组患者左室舒张末期容积（LEDV）、左室收缩末期容积（LESV）显著低于对照组，每搏心输出量（SV）和射血分数（EF）显著高于对照组，治疗有效率为94.12%，显著高于对照组的76.47%，服药时间、住院时间显著短于对照组，治疗满意度显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量倍他乐克对于急性心肌梗死并心力衰竭治疗效果显著，减少住院时间，促进心功能恢复，值得临床推广。

【关键词】 小剂量； 倍他乐克； 急性心肌梗死并心力衰竭

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.005 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）13-0015-03

【Abstract】 Objective：To observe the effect of low dose Betaloc on acute myocardial infarction combined with heart failure.Method：From August 2014 to November 2015，a total of 68 patients with acute myocardial infarction combined with heart failure treated in authors hospital were selected as study subjects and randomly divided into observation group （34 cases） and control group （34 cases）.The control group was treated with routine treatment，and the observation group was treated with low dose of Betaloc on the basis of the control group.The indexes of heart function，treatment efficiency and hospitalization index were compared between the two groups.Result：Left ventricular end-diastolic volume（LEDV） and left ventricular end-systolic volume（LESV） were significantly lower in the observation group than in the control group，the stroke volume（SV） and ejection fraction（EF） were significantly higher in the observation group than in the control group，the efficiency of the observation group was 94.12%，which was significantly higher than that of the control group（76.47%），the medication time and hospitalization time of the observation group were significantly shorter than those of the control group，the satisfaction of treatment of the observation group was significantly higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The low dose Betaloc has a significant therapeutic effect on acute myocardial infarction combined with heart failure，reduce hospitalization time，and promote the recovery of heart function，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Small dose； Betaloc； Acute myocardial infarction combined with heart failure

First-authors address：First Peoples Hospital in Xiaogan City，Xiaogan 432000，China

急性心肌梗死并心力衰竭對患者生命造成极大的伤害，抢救不及时可能威胁患者生命，因此对于该病的治疗是非常关键的。急性心肌梗死致病原因为患者心脏出现冠状动脉堵塞，造成患者心肌长时间缺血，引发心坏死，影响患者心功能，甚至威胁生命[1]。急性心肌梗死多发于老年群体，在发病过程中伴随着心力衰竭，需要开展专业治疗。传统的治疗方法主要采用药物控制，对患者心脏血管进行疏通，防止心肌梗死蔓延，但是传统药物治疗药效较慢，治疗时间长，因此需要对治疗方法进行改进，采用小剂量倍他乐克治疗的方式，提升治疗效果[2]。本文主要对小剂量倍他乐克用于急性心肌梗死并心力衰竭治疗效果进行观察，现将本次研究作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验选取2014年8月-2015年11月笔者所在医院收治的68例急性心肌梗死并心力衰竭患者作为研究对象，随机将患者分为两组，每组34例。对照组男18例，女16例，年龄39～76岁，平均（56.89±6.12）岁；观察组男19例，女15例，年龄38～75岁，平均（55.69±6.52）岁。患者均了解试验内容，并签署同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准进行。两组患者一般比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规治疗方法，患者在入院后进行心电图、心脏动态监控等基础检查，对患者心脏情况进行分析，全面的监控患者生命体征，结合患者病程分析发病原因，制定适宜的治疗方案，并时刻关注患者心脏情况。在患者基本检查结束之后，对患者进行治疗，具体方法包括：使用地高辛（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020678）将患者心率控制在合理的范围内，采用口服方式，0.5～1片/次，1次/d，7 d为一疗程，观察患者血液浓度；辅助使用呋塞米（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021074），口服1～2片/次，1次/d，降低患者心脏前负荷；使用螺内酯（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31021273），口服2～4片/次，2～4次/d，调节电解质失衡及降低心脏后负荷，调节RAAS系统，改善心室重构；使用贝那普利5～10 mg，对患者血压进行控制，改善心室重构，使用硝酸甘油10 mg加0.9%生理盐水微量泵入，扩展冠脉，改善冠脉供血，并进行抗血小板聚集，稳定斑块。在基本治疗结束之后观察患者心功能恢复情况，对患者服药后表现进行详细记录[3-4]。

1.2.2 观察组 在对照组治疗的基础上增加小剂量倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044）治疗，口服，尽量在早晨服用，结合患者心脏情况对患者药量进行控制，0.5～1片/次，2次/d，尽量使用半杯水进行送服，促进药物的分散吸收，2周为一疗程，观察患者恢复情况，对患者服药情况进行记录[5-6]。

1.3 观察指标

比较两组患者心功能指标、治疗有效率及住院指标。其中心功能指标主要包括：左室舒张末期容积（LEDV）、左室收缩末期容积（LESV）、每搏心输出量（SV）、射血分数（EF）；疗效评价：患者治疗中未发生心衰加重、猝死及恶性心律失常为有效。住院指标包括：服药时间、治疗满意度及住院时间，治疗满意度采用问卷方式，共10分，分数越高满意度越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心功能指标比较

观察组患者LEDV、LESV显著低于对照组，SV和EF显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

观察组治疗有效率为94.12%，显著高于对照组的76.47%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者住院指标比较

观察组患者服药时间、住院时间显著短于对照组，治疗满意度显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

急性心肌梗死并心力衰竭近年来发病呈现上升趋势，并且呈现出年轻化的状态，出现这种情况的原因是人们生活方式的转变，一些不良作息习惯的养成，使得该病向着年轻化发展[7]。急性心肌梗死发病机制为心脏冠状动脉出现狭窄和闭塞，造成动脉血液在流通的过程中受到阻滞，长久的血液流通不畅造成心脏出现缺血缺氧，引起心脏的坏死和病变。该病发病急，并且病情发展非常迅速，严重时可能危及生命，因此快速有效的治疗对患者的意义重大[8]。但是传统药物治疗见效慢，预后较差，并且在治疗中患者持续性胸痛及动脉粥样硬化症状时有发生，治疗过程较为痛苦，因此需要对传统的治疗方法进行改进[9]。研究表明小剂量倍他乐克对急性心肌梗死并心力衰竭效果显著，药效更快，进一步减轻患者痛苦[10]。

在研究中可以看出，观察组患者LEDV、LESV显著低于对照组，SV、EF显著高于对照组，治疗有效率为94.12%，显著高于对照组的76.47%，服药时间、住院时间显著短于对照组，治疗满意度显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。原因分析为：（1）急性心肌梗死患者发病时胸部疼痛剧烈，通过心电图可以发现患者心肌酶变化，心肌细胞的进一步坏死，造成心衰，传统药物主要是对患者血压进行降低，并且对血管进行舒张，改善心脏内血管阻塞的情况，恢复心脏供血[11]，但是传统药物治疗效果不佳，而倍他乐克属于选择性β1受体阻断类药物，可以选择性地对心脏内部的β1受体进行阻断，通过药物对患者交叉神经系统进行控制，避免交叉神经系统出现兴奋，防止血管出现较大的阻力，使得血管压力降低，血流速度及心律控制平稳，降低心肌整体负荷，使得心脏恢复正常，显著改善患者心功能[12]。（2）在服用倍他乐克后，药物可以穿过脑部血管的屏障直接对患者神经中枢系统进行治疗，避免患者因为中枢迷走神经出现紧张造成的心脏兴奋，对神经中枢系统进行调节，使得心脏血液流动更加平稳，进而降低恶性心律失常，减轻患者在治疗中的痛苦，防止患者情绪出现较大的波动，更好的控制患者病情，提升患者治疗满意度。急性心肌梗死主要原因是心脏区域供血供氧受到阻滞，造成血液流通不畅，常规药物治疗中主要是对血管进行扩张，对于心脏位置血液流通速度及平稳性灌注不足，造成患者在治疗中出现心律失常及心源性猝死，整体治疗效果不佳。而倍他乐克通过对中枢神经系统的调节作用，降低心脏内血液流通速度，在常规药物进行血管扩张的基础上降低血管内血液的流速，进一步减轻心脏负担，整个治疗过程更加平稳，降低了患者心律失常发生的可能性，减少患者出现心源性猝死的可能[13-15]。（3）在进行倍他乐克药物治疗中，结合患者的实际情况从小剂量开始服用，可以避免心动过缓、低血压的发生，患者对药物的适应性更强，治疗效果也更加显著[16]，并且对于急性心肌梗死的治疗中，各种药物使用较多，特别是舒张心脏血管以及降低血压类药物，因此在治疗中降低倍他乐克服用剂量可以避免因为药物服用造成的副作用，使得整个的治疗过程更加的安全，同时小剂量倍他乐克药物的治疗，与其他药物的配合使用在治疗方面更加方便，一般口服1次/d，整体的治疗方法更加简化，减少患者在治疗中不适反应，提升患者治疗满意度[17-19]。（4）急性心肌梗死并心力衰竭发病急，患者情绪对治疗也会造成影响，使用传统的治療方法可以对患者心脏血管进行扩张，但是收效较慢，患者需要经历较长的治疗时间才能恢复，造成患者情绪的不稳定，影响治疗[20-22]，而采用倍他乐克治疗的方式，可以将患者治疗的时间进行缩短，采用血管舒张与心脏功能恢复的方式进行治疗，与单纯的治疗相比较，该治疗方面在疗效明面更加显著，减少患者住院时间，提升整体治疗效果[23-24]。

综上所述，小剂量倍他乐克对于急性心肌梗死并心力衰竭治疗效果显著，减少住院时间，促进心功能恢复，值得临床推广。

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（收稿日期：2017-11-10）