一例犬急性胃扭转治疗

(浙大动物医院城东分院，浙江杭州 310020)

犬胃扭转是一种多发于大型及胸部狭长型犬(如大丹，德牧，拉不拉多，金毛等)的急性致死性疾病[1]。此病是指胃的幽门部从右侧转至左侧，被挤压于肝脏、食道末端和胃底之间，并伴有食管和十二指肠的部分或完全堵塞,导致胃内容物不能后送，从而发酵产生气体，形成胃内胀气，以发病急,恶化快,死亡率高为特征[2]。最近接诊了一例拉不拉多犬胃扭转的病例，通过确诊后行手术治疗并取得成功。

1 发病情况及症状

一条拉不拉多犬，雌性，体重约为28 kg，平时以散放为主。今早喂食后自行出去玩，1 h后回来发现紧张不安、行动拘谨，常变换躺卧地点，不久表现腹痛、呻吟、张口呼吸，去附近医院就诊，症状未明显改善，转诊于本院。

2 临床检查及诊断

2.1临床检查 患犬表现不安，明显胸式呼吸，不时起卧，前肢刨地。呼吸84次/min，心率160次/min，腹围明显增大，腹部叩诊实音，未触及脾脏肿大。

2.2X线检查 CR片如图1～2。

图1 侧卧CR片

图2 腑卧CR片

2.3实验室检查

2.3.1血常规检查 见表1。

表1 血常规检查结果

2.3.2血气检查 见表2。

表2 血气检查结果

2.3.3生化检查 见表3。

表3 生化检查结果

2.4诊断 诊断根据临床表现及CR和实验室检查结果，综合诊断为急性胃扭转。和主人沟通后进行手术治疗。

3 手术治疗过程

3.1麻醉及保定 丙泊酚诱导行气管插管进行呼吸麻醉，仰卧保定，同时静脉给予输液。

3.2术式 腹正中线剃毛，常规消毒，铺盖创巾。由剑状软骨至脐后方依次按皮肤，肌肉，腹膜切开约12 cm左右，切除镰状韧带，暴露出胃后用10 mL注射器逐步抽空胃内胀气后，将胃扭转部分整复至正常位置，然后在靠近胃壁的大网膜上系3根牵引线，将胃固定在腹壁上(固定位置：在距幽门3～5 cm胃大弯处，将浆膜和正常腹壁的投影位置进行固定；11～13肋的下1/3处，用丝线将膜层和腹壁的肌肉用扣状或结节缝合2～3针)。冲洗腹腔后用金环可吸线逐层缝合。

3.3术后护理 术后前3 d静脉给予抗生素，以及能量合剂，做好疼痛管理。术后第2 d开始给予信元罐头，逐量喂食。

4 小结与讨论

4.1发病原因 胃下垂，胃内食糜胀满，脾肿大，钙磷比例失调以及可使胃韧带扭转的因素，如饱食后打滚，跳跃，迅速上下楼梯时的旋转都可使犬发生胃扭转[3]。犬发生胃扭转后如能及时就诊，治愈率就高，反之则病犬迅速衰竭，施术困难，最终死亡[4]。

4.2治疗方法 手术中要严格无菌操作，防止腹腔感染，在一般情况下尽可能不要打开胃，必要时切开胃排出胃内容物[5]。此外正确的护理是关系到伤口能否愈合和迅速康复的关键。

手术过程中对镰状韧带应予以切除，若不切除，不仅影响和妨碍手术操作，而且造成大面积粘连，给再次胃部手术造成困难。

在手术中观察脾脏情况，很大一部份胃扭转病例会造成脾肿大及坏死，如有此情况发生在手术中应予以切除。