阿法骨化醇与阿仑膦酸钠联合治疗绝经后骨质疏松症的疗效分析

黄秀红 张志远

女性绝经后体内雌激素水平下降,骨量流失加速,导致骨转换加快、骨组织退化以及骨密度的较低,大大提高女性骨质疏松的发病率,不仅严重影响患者的生活质量,还对患者的生命安全存在极大的安全隐患［1］。临床治疗中,针对骨质疏松症的治疗手段包括饮食治疗、药物治疗以及运动疗法,由于骨质疏松症病因繁杂,为达到理想的治疗效果,临床多采取联合治疗法。研究表明,阿法骨化醇能够有效调节患者体内的钙磷平衡和吸收,现已普遍应用于骨化症和骨质疏松的治疗中；阿仑膦酸钠能够抑制骨吸收、促进骨形成,对骨质疏松的治疗具有重要作用。本次研究35例患者实施阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗,效果显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取某院2016年2月～2017年1月收治的70例绝经后骨质疏松患者,患者均符合女性绝经后骨质疏松症的诊断标准,无其他器官疾病,无精神、运动以及语言方面的障碍,参与治疗前未服用任何影响骨代谢的药物或激素。根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组35例。

对照组患者年龄56～61岁,平均年龄(58.4±1.5)岁；平均绝经年限(5.2±2.1)年；平均体重(55.7±6.7)kg。观察者患者年龄58～63岁,平均年龄(59.7±1.9)岁；平均绝经年限(5.5±1.9)年；平均体重(54.7±6.9)kg。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均口服维D钙咀嚼片(美国安士制药有限公司,注册证号H20140590,规格：含钙300 mg/片)治疗,1次/d,2片/次,餐后服用。对照组在此基础上加服阿法骨化醇软胶囊(上海信宜延安药业有限公司,国药准字H20010618,规格 ：0.25 μg)治疗 ,0.25 μg/次 ,1 次 /d。观察组在对照组基础上给予阿仑膦酸钠片(Merck Sharp & Dohme Italia SPA,国药准字J20130085,规格：70 mg/片)治疗,口服,早餐前30 min空腹服用,温水送服,1片/次,1次/周。注意事项：用药后30 min方可进餐；用药期间不可饮用高钙饮料或牛奶；用药后需适量运动,不宜立刻卧床。两组患者均持续治疗2个疗程,每个疗程6个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者临床疗效及治疗前后股骨颈、腰椎L2～4以及ward三角区的骨密度变化。疗效判定标准：患者治疗后腰背痛症状明显消失或改善且骨密度值提升≥0.06 g/cm2为显效；患者腰背痛及其他相关症状有所改善,且骨密度提升＜0.06 g/cm2为有效；患者腰背痛等症状无任何改善甚至加重,且骨密度值未见变化为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 经治疗后,观察组患者总有效率为94.29%,显著高于对照组的77.14%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后骨密度比较 治疗前,两组患者股骨颈、腰椎L2～4以及ward三角区的骨密度比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组股骨颈、腰椎L2～4以及ward三角区的骨密度优于治疗前,且观察组改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后骨密度比较(±s,g/cm2)

表2 两组患者治疗前后骨密度比较(±s,g/cm2)

注：与对照组比较,aP＜0.05

观察组 35 0.74±0.07 0.83±0.11a 0.87±0.11 0.93±0.17a 0.79±0.11 0.89±0.21a对照组 35 0.75±0.09 0.77±0.10 0.84±0.12 0.88±0.09 0.78±0.15 0.81±0.11

3 讨论

骨质疏松症是一种较常见的全身性骨科疾病,患者以骨量减少、骨组织破坏严重以及骨强度降低等为主要表现。绝经后骨质疏松症是一种与衰老有关的骨科疾病,主要发病人群为绝经后女性,骨疼痛为其主要症状表现,严重影响患者的生活质量及生命安全［2-5］。目前,临床治疗绝经后骨质疏松症多采取药物治疗,较为常用的药物有阿法骨化醇软胶囊和阿仑膦酸钠片等,其中阿法骨化醇软胶囊能够增加患者小肠和肾小管对钙的吸收,从而减少钙流失,减缓骨量丢失；阿仑膦酸钠片是目前临床医学上较为新颖的双膦酸盐药物,能够有效降低破骨细胞的活性,提高骨质疏松患者的骨密度［6-9］。

本研究结果显示,观察组患者总有效率为94.29%,显著高于对照组的77.14%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组股骨颈、腰椎L2～4以及ward三角区的骨密度优于治疗前,且观察组改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。管玉涛等［10］学者研究过程中对照组给予常规药物治疗,观察组给予口服阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇胶囊治疗,结果表明对照组患者总有效率显著高于对照组(P＜0.05)；观察组患者腰椎L1～4以及左股骨密度增强情况均优于对照组,且骨代谢指标改善程度高于对照组(P＜0.05)。与管玉涛等［10］学者研究结果基本一致。

综上所述,用阿法骨化醇与阿仑膦酸钠联合治疗女性绝经后骨质疏松症能够有效提高临床疗效及患者骨密度,治疗效果显著,具有临床推广价值。