抗骨质疏松药 服用讲究多

王慧敏

阿仑膦酸钠是目前临床上应用最广泛的抗骨质疏松症口服药物，使用方法比较特殊。很多老年患者看过说明书后一头雾水，不知如何服用。

服用抗骨质疏松症药物，以下几个注意事项要记牢：

1.必须在清晨空腹用不少于200毫升白水服药必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其他药物治疗之前的至少30分钟，用不少于200毫升白水送服。由于阿仑膦酸钠会对上消化道黏膜产生局部刺激，因此，为尽快将药物送至胃部，降低对食管的刺激，应用不少于200毫升白水送服。

2.不要在服药30分钟内进食或服用药物用药后30分钟内不要进食、喝饮料或服用其他药物，尤其是含金属离子盐（铁盐、钙盐、镁盐、铝盐等）药物、抗酸药物等。因为饮料（包括矿泉水）、食物和一些药物可能会降低阿仑膦酸钠的吸收。另外，非甾体类抗炎药会引起胃肠道刺激，与阿仑膦酸钠同时使用时应该谨慎。

3.不要咀嚼或吮吸药片阿仑膦酸钠对口腔黏膜和食管有刺激，咀嚼或吮吸药片可引起口腔溃疡。

4.服药后30分钟内保持上半身直立，不宜躺卧阿仑膦酸钠对食管有刺激，躺卧会增加这种刺激。服药后至少30分钟内和当天第一次进食前，应避免躺卧，不应在就寝时及清早起床前服用，否则会增加不良反应。

5.必须在同一时间服药市售的一般是70毫克一片规格的（如福善美），应每次1片，一周1次服药。每周固定的一天晨起时服用。如果是10毫克一片规格剂量的，应每次1片，每日服药一次。如果阿仑膦酸钠（70毫克）和维生素D3（2800IU/5600IU）的复合制剂，每次1片，每周服药一次。如果漏服可在第二天早晨服药，不能一天服用2次。如果漏服了一次每周剂量，应当在记起后的早晨服用一片。不可在同一天服用两片，而应按其最初选择的日期计划，仍然每周服用一片。

6.必须坚持足疗程服药阿仑膦酸钠需要长期持续服用，这样可以抑制位于吸收表面、新形成的破骨细胞。连续服用阿仑膦酸钠6〜12个月。当然，服用时间并非越长越好，以免过度抑制骨骼代谢，而出现不典型骨折等严重并发症。通常在服药3〜5年后根据检查结果决定是“继续用药”还是“停药观察”。2017年版《原发性骨质疏松症诊疗指南》建议，连续使用双膦酸盐类药物，一般不超过3〜5年，其中阿仑膦酸钠不超过5年。

7.必须定期监测骨密度治疗开始后1〜2年内监测1次骨密度，随后每2年监测1次。因服用糖皮质激素引起的骨质疏松患者，治疗开始时和治疗期间的第6、12个月监测骨密度。

8.应该警惕可能发生食管反应的任何癥状和体征服药后如果出现吞咽困难、吞咽痛、胸骨后疼痛或新发胃灼热或胃灼热加重，停用该药并就医。