ELISA法与RPR法评价天津地区不同人群2015-2017年梅毒流行情况

陈翔宇 天津市和平区疾病预防控制中心 检验科 （天津 300020）

内容提要： 目的：探讨ELISA法与RPR法评估天津地区不同人群2015～2017年梅毒抗体流行病学情况，为梅毒防控提供一定的参考。方法：收集2015～2017年天津地区不同人群（咨询人员、吸毒人群、暗娼人群、哨点人群、同性恋人群及外来务工人群）梅毒抗体流行病学数据，分析其变化趋势及不同人群的血清梅毒抗体阳性率情况。结果：2015～2017年天津地区梅毒抗体阳性率处于较低水平，且患病率无明显增加。ELISA法阳性检出率显著高于RPR法，且差异有统计学意义（P＜0.05）；吸毒人员梅毒抗体阳性率较高，均显著高于其他抽样人群（P＜0.05）；疾病流行趋势来看，2015～2017年各抽样人群阳性率无明显变化，均处于较低流行水平；两种检测方法中，ELISA阳性率在各个人群中均明显高于RPR法。结论：天津地区2015～2017年抽样人群梅毒抗体阳性率降低，但吸毒人群阳性率显著高于其他人群，是重点监控对象。

梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体导致的一类性转播疾病，该疾病主要通过性行为及密切接触传播，亦可通过血液传播。由于梅毒对青霉素治疗较为敏感，其一直处于较低流行水平[1]。但近年来随着我国人口流动性的增强及部分地区吸毒人员的增加，其感染率有所增加[2]。本文对2015～2017年天津地区抽样人群的梅毒感染情况进行了流行病学分析，探讨其感染率变化情况及不同人群间感染率是否存在差异。

1.资料与方法

1.1 临床资料

项目来与数据为天津市性传播疾病监测项目，分别收集2015～2017年天津地区不同人群（咨询人员、吸毒人群、暗娼人群、哨点人群、同性恋人群及外来务工人群）梅毒抗体流行病学数据进行分析。

1.2 方法

根据2015～2017年天津市和平区疾病预防控制中心采集的不同人员的血样标本相关性传播疾病数据库，筛选其中的梅毒抗体（ELISA阳性数及RPR阳性数）数据。所有相关数据由2名人员进行独立筛选并进行交叉核对。

RPR检测：试剂盒购自上海浩然生物技术有限公司，根据试剂盒说明进行具体操作：室温下，50μL待检测人员血清中加入RPR抗原悬液，水平旋转检测卡片10min，然后3min内判断阳性结果，阳性结果判断根据试剂盒中的阳性对照进行。超过3min后阳性结果认为无效，需要再次确认检测。

ELISA检测：ELISA试剂盒购自武汉默沙克生物科技有限公司，检测程序按试剂盒说明进行。血清样板中加入梅毒血清和辣根过氧化物酶标记的抗人体IgG抗体，利用全自动酶免分析系统检测患者血清中的特异性的梅毒抗体数量。

1.3 统计学分析

采用stata SE.11.0统计软件分析数据，梅毒抗体阳性数据采用n表示，阳性率采用%表示，不同人员及不同年份梅毒抗体阳性率差异采用chi-square检验，双侧P＜0.05被认为存在显著性的统计学差异。

2.结果

2.1 2015～2017年梅毒抗体流行情况

2015～2017 年天津地区梅毒抗体流行情况见表1。近3年天津地区梅毒抗体阳性率处于较低水平，且患病率无明显增加。ELISA法阳性检出率显著高于RPR法，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不同人群梅毒抗体阳性情况比较

吸毒人员梅毒抗体阳性率较高，均显著高于其他抽样人群（P＜0.05）；流行趋势来看，2015～2017年各抽样人群阳性率无明显变化，均处于较低流行水平；两种检测方法中，ELISA阳性率在各个人群中均明显高于RPR法。

3.讨论

梅毒是临床上较为常见的一类性传播疾病，该病主要通过性接触、血液制品及母婴传播。相关流行病学研究认为，不同地区不同人群间梅毒感染率情况存在较大差异。高危人群感染率普遍高于普通人群，沿海经济发达地区高于内陆地区，而西南地区高于北方地区[3-5]。梅毒感染率存在不同人群及不同地区的差异。这种差异主要是由于不同人群职业和经济水平导致其行为方式存在差异所致。

表1. 2015～2017年天津地区梅毒阳性率分布情况(n/%)

天津为北方的沿海城市，近年来随着经济的发展，外来人口增多，人员流动性增强[6]。这给相关传染性疾病包括梅毒的防控带来了一定的难度。选取了2015～2017年天津地区6个人群进行了分析，结果显示，2015～2017年天津地区梅毒抗体阳性率处于较低水平，且患病率无明显增加。ELISA法阳性检出率显著高于RPR法，且差异有统计学意义（P＜0.05）；吸毒人员梅毒抗体阳性率较高，均显著高于其他抽样人群（P＜0.05）；流行趋势来看，2015～2017年各抽样人群阳性率无明显变化，均处于较低流行水平；两种检测方法中，ELISA阳性率在各个人群中均明显高于RPR法。本调研结果显示，天津地区2015～2017年抽样人群梅毒抗体阳性率降低，且无明显变化，但吸毒人群阳性率显著高于其他人群，是重点监控对象。

但本研究监测点及纳入患者例数较少，无法代表天津地区整体的梅毒流行病学情况，下一步应扩大抽检样本量，提供统计学效能，为天津地区制定梅毒防控政策提供一定的参考。