关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的临床效果观察

何峻龙，纪建刚，付强，丁国瑞，刘智，顾阳嘉

（内蒙古鄂尔多斯市东胜区人民医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

0 引言

膝关节骨性关节炎多发于中老年人群，随着近些年我国人口老龄化问题日益严重其发生率显著增高，其主要是由于软骨变性以及骨质增生导致的人体膝关节慢性骨关节疾病，膝关节骨性关节炎可导致剧烈疼痛，其对中老年人群的生活质量造成了严重影响，使得越来越多的医疗工作者关注意识到其治疗方法的重要性[1-3]。为此，本次研究针对2017年2月至2018年4月我院收治的41例膝关节骨关节炎疼痛患者采取关节镜下清理术治疗，旨在为临床选择合适的治疗手段提供依据，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床研究资料

本次研究选取2017年2月至2018年4月我院收治的82例膝关节骨关节炎疼痛患者，本研究获得82例患者以及家属同意，并得到伦理委员会批准。

82例患者纳入标准：（1）临床已经X线影像学检查确诊；（2）无药物禁忌证。排除标准：（1）晚期骨性关节炎关节严重畸形；（2）膝关节重大创伤者；（3）关节镜手术史者；（4）精神疾病等不能配合手术者。

采取随机数字表法均分为两组，采用关节镜下清理术的41例作为观察组，其中包括男26例，女性15例；年龄42.4～67.8岁，平均（48.56±5.27）岁。维持采用瑞芬太尼联合七氟烷等药物行麻醉诱导的41例患者作为对照组，其中包括男25例，女性16例；年龄40.8～65.8岁，平均（49.38±4.13）岁。两组患者资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组41例患者采取常规药物如镇痛剂、非甾体类抗炎等药物治疗，为了预防低毒性感染可同时采取维生素类药物进行治疗。可联合中医进行针灸疗法以及理疗法等。给予观察组41例患者关节镜下清理术，首先采取全麻并根据膝关节标准入路进行手术，通过关节镜获取膝关节骨质增生、软骨病变情况，然后清理骨质增生以及去除游离碎片，磨削修整损伤半月板，改善术后运动功能，对不平整等情况如软骨退化等进行修整，然后引流膝关节积液以及将游离体排出。处理完成后缝合并通过生理盐水冲洗，对患者采取早期功能锻炼，帮助患者恢复下肢功能。

1.3 判断标准

记录观察组与对照组82例患者视觉模拟评分（VAS）：共计10分，分数为10分则代表剧烈疼痛，7～9分为重度疼痛；4～6分为中度疼痛感；0～3分为疼痛轻微。

1.4 统计学方法

将82例患者所有临床数据以及研究资料纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析。两组独立、正态、方差齐资料如疼痛模拟评分等指标组间比较采用t检验；非正态分布采用非参数秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者疼痛模拟评分改善情况明显优于对照组患者，对比有统计学差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者疼痛模拟评分对比[n(%)]

3 讨论

膝关节骨关节炎是一种以退行性病变为主要特征的疾患，其由于关节软骨高丢失、关节软骨下骨再生等诸多因素可诱发剧烈疼痛，严重干扰了患者的正常生活[4-5]。

临床采用常规药物治疗无法彻底阻断关节边缘骨再生等病理性变化，随着骨关节炎病情迁延，多会出现滑膜增生、半月板损伤等症状关节内组织破损症状，并且在此病理变化导致的机械性因素影响下会直接刺激关节囊等部位神经，造成强烈痛感，介入中医针灸、镇痛剂、理疗等方法无法有效改善病情。为此，本次研究通过选取关节镜下清理术，通过刨削吸引器械等清除病理性改变，如利用手术器械将增生滑膜、退化软骨等进行切除，以此对增生骨赘进行磨削，同时在暴露软骨脱落的骨质面后休整半月板，将退化软骨以及不平软骨进行处理，确保术后可以通过锻炼恢复运动功能[6-8]。关节镜手术主要通过去除导致关节疼痛的病理因素以及炎症刺激因素，以此改善疼痛症状，并通过清除关节内的蛋白溶解酶等物质对关节内环境进行调整，与常规药物治疗相比其可缓解临床症状，且术后通过补充电解质以及联合术后早期康复锻炼，促进关节运动功能康复[9-11]。

综上所述，关节镜下清理术有利于改善膝关节骨关节炎的临床疼痛症状，手术效果确切，值得临床广泛应用与推广。