舒适护理在腹膜透析护理中的应用

仁春梅，张建斌

（西藏自治区人民医院，西藏 拉萨 850000）

0 引言

慢性肾衰竭是指人体的肾功能被损害，导致肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床主要表现为水、电解质、酸碱平衡失调、全身各系统负荷加大。张洁[1]研究中曾指出，慢性肾衰竭主要是由于感染、肾炎、糖尿病肾病等因素所引发。目前临床上常采用腹膜透析治疗该病，但透析治疗为患者带来了一定的不适，因此在透析治疗时加大对于患者的舒适护理干预极为重要。基于此，本研究主要选取本院2015年1月至2018年1月接收的120例慢性肾衰竭腹膜透析患者，进行分析，探讨舒适护理在腹膜透析护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2015年1月至2018年1月接收的慢性肾衰竭腹膜透析患者中，随机抽取120例患者，将其按照入院顺序进行奇偶排序，60例奇数患者作为观察组，60例偶数患者作为对照组。观察组中，男34例，女26例，年龄19～64岁，平均（41.5±22.5）岁；对照组中，男32例，女28例，年龄18～67岁，平均（42.5±24.5）岁。两组患者一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，向患者普及慢性肾衰竭疾病相关知识，以及腹膜透析治疗的原理、方法、效果等，并对患者进行心理指导。观察组患者接受舒适护理，包括：①透析前舒适护理：患者入院后进行病情评估，对患者及家属进行健康知识宣教，提高患者对于疾病的了解程度，并加强患者对腹膜透析的目的、方法、注意事项的了解；治疗前对患者进行心理干预，减少患者紧张焦虑的心理，提高患者的治疗信心和依从性，并建议患者多参加一些社交活动，提高生活信心。②透析时舒适护理：告知患者腹膜透析治疗期间禁饮禁食，透析时保证透析室的干净整洁，室内调整适宜的温度湿度，并保持室内安静；透析治疗时指导患者采取舒适的体位，并选择面积小的透析器、生物相容性良好的透析膜对患者进行血透治疗，降低对于患者的刺激；腹膜透析期间密切关注患者的生命体征各项指标的变化情况。③透析后舒适护理：指导患者建立健康的饮食习惯，食用低脂、低胆固醇、高维生素、高纤维素的食物；指导患者进行合理的运动，例如慢跑、散步等，增强自身免疫力，并告知患者少熬夜，规律作息；对患者进行用药指导，同时加强对于患者的血管护理，注意做好患者穿刺部位的止血工作，避免出现大量出血的情况。

1.3 观察指标

采用SF-36生活质量调查表[2]对两组患者护理前后的生活质量评分进行评估，满分100分，分值越高说明患者生活质量越好，并观察两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS 20.0软件中进行统计与分析，计量数据通过t检验，计数资料通过χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后生活质量评分对比

数据显示，两组患者护理前生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组护理后生活质量评分高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后生活质量评分对比

表1 两组患者护理前后生活质量评分对比

组别 n 护理前 护理后观察组 60 63.19±3.39 86.47±4.19对照组 60 64.27±3.51 72.15±4.06 t 1.714 19.012 P 0.089 0.000

2.2 两组患者并发症发生情况对比

观察组患者发生深静脉导管感染的2例，血脂代谢紊乱的3例，总并发症发生率占比8.33%，对照组患者发生深静脉导管感染的6例，血脂代谢紊乱的5例，透析低血压的3例，总并发症发生率占比23.33%，比较结果χ2=8.443，P=0.004，两组患者总并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性肾衰竭是指各种急慢性肾脏病发展至终末期导致肾脏功能减退或消失的一种疾病，慢性肾衰竭的终末期即为尿毒症，难治性高血压是慢性肾衰竭患者最常见并发症之一，严重威胁着患者的生命安全及预后[3-4]。腹膜透析是治疗慢性肾衰竭的主要方式之一，但大部分透析患者缺乏对疾病的认知与了解，致使治疗过程中可能会引发并发症，危害到患者的生命健康。随着我国医疗事业的不断发展，医疗技术和医疗护理也得到了很大的提升，对于慢性肾衰竭患者的腹膜透析治疗，可以结合舒适护理模式进行干预，以达到降低患者并发症的发生率、提高患者临床治疗效果的目的[5]。舒适护理中，通过对患者进行健康知识宣教，同时加以饮食、运动、生活干预，帮助患者养成了良好的生活习惯，加大了患者对于疾病的了解，提高了患者的治疗依从性[6-7]。慢性肾衰竭患者如果长期坚持营养治疗与护理，可以使自身的生活质量得到很大的提高，并起到控制病情的作用[8]。早在葛霄琳[9]等研究中曾提出，对于腹膜透析患者进行舒适护理干预后，患者生活质量水平得到显著改善，本研究结果与之一致。刘金花[10]研究结果显示，慢性肾衰竭患者在腹膜透析治疗中进行舒适护理干预后并发症发生率极低，本研究中观察组患者并发症发生率仅占8.33%，与之符合。

综上所述，慢性肾衰竭腹膜透析患者采用舒适护理干预后生活质量得到极大改善，并且并发症发生率显著降低，临床价值较高，值得推广使用。