高危人群人工流产后立即高效避孕的临床观察

纪冬莉

（新疆阿克苏地区阿瓦提县计划生育服务站，新疆 阿瓦提 843200）

0 引言

随着社会发展，大众生活水平得到显著改善，其生育观念也发生了极大变化，随着医疗技术的进步，近年来人工流产率一直呈现出持续性上涨的趋势，因人工流产术对卵巢排卵功能有一定程度的影响；术后出血、人流综合征等是人工流产术后的常见病症，一旦未能及时给予相应的药物控制，很容易发生恶化，导致月经失调、宫腔粘连、影响正常生育功能[1]。因此给予一种高效的避孕方式，降低人工流产术对人体的影响，具有十分重要的意义[2]。本次研究选避孕类药物进行临床观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月至2017年9月收治的200例接受人工流产的高危人群为研究对象，采用单盲、随机原则，将其分为观察组与对照组，各100例，其中对照组接受常规护理，未服用任何避孕药物；年龄20～39岁，平均（29.5±3.5）岁，孕龄8～10周，平均（9.0±0.5）周；观察组在对照组基础上给予左炔诺酮三相避孕片；年龄20～40岁，平均（30.0±3.5）岁，孕龄8～10周，平均（9.0±0.5）周，两组患者均已通过相关检测，月经规律，宫内妊娠与孕周相符，排除相关用药禁忌者、重大器官器质性损伤及其他传染性疾病，尿妊娠试验呈阳性，其年龄、孕周、孕次等一般资料经统计学分析均无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者治疗前均接受相关生命体征监测，对照组接受常规药物流产，术后给予常规生命监测与临床护理，不接受避孕类药物；观察组在对照组基础上给予左炔诺酮三相避孕片（国药准字：H10940204，四川川大华西药业股份有限公司出品）；口服，自月经来潮后5d开始用药，1片/次，1次/d，根据顺序服用，第一疗程为21d；停药7d后执行第二疗程，持续21d，一个月后进行疗效观察。记录其月经复潮时间、月经量及血压等情况，预约复诊时间，观察治疗前后差异[3-4]。

1.3 观察指标

观察两组患者临床疗效，包括月经复潮时间，以月经来潮时间为观察指标，分别观察其30d前后例数；同时观察其术后出血量与自身月经量之间的差异，包括内膜增厚与出血时间等指标[5]。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比

观察组中96例患者月经来潮时间低于30d，4例高于（包括）30d；对照组75例患者月经来潮时间低于30d，25例超过（包括）30d；组间对比差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义，具体数据详见表1。

表1 两组患者月经复潮时间比例对比[n(%)]

2.2 两组患者术后2周内膜厚度及出血时间对比

观察组术后2周内膜厚度及出血时间均显著优于对照组，均未见生殖器感染，P＜0.05，差异有统计学意义，具体数据详见表2。

表2 两组患者术后2周内膜厚度及出血时间对比

表2 两组患者术后2周内膜厚度及出血时间对比

组别 n 术后2周内膜厚度（cm） 出血时间（d）观察组对照组100 100 χ2 P 5.65±1.96 4.88±2.38 3.365 0.026 4.74±1.43 6.36±2.35 6.254 0.008

3 讨论

临床生育工作提倡科学避孕，根据WHO推荐《避孕方法医学标准》中的内容，人工流产术后立即给予高效避孕药，能够有效提升避孕效果，提升安全性；因此，加强临床观察，验证不同药物特性，具有十分重要的意义[6]。

人工流产术是避孕失败的常见补救措施，胚胎发育尚未完整、子宫体较小，常用刮宫术或负压吸引术，能够有效终止妊娠；人工流产中造成宫颈损伤，再次妊娠时易发生习惯性流产和早产，一旦处理不善，引起输卵管炎症，导致不孕或宫外孕[7-8]。以往临床经验发现，人工流产后给予避孕药容易产生一定的不良反应，主要包括感染、不全流产、再次妊娠异常、月经失调等方面；因服用抗孕药物后，子宫腔内的胚囊组织可在当天排出，其慢性失血可引起贫血，使身体抵抗力下降；因不完全流产，影响子宫收缩及子宫内膜创面的修复；同时，避孕类药物对卵巢功能有一定的抑制效果，影响卵泡的生长发育甚至排卵[9]。针对高危人群效果更加明显，本次研究发现，针对高危人群，其人工流产术后立即给予高效避孕药效果显著，能够有效促进子宫内膜恢复效率；左炔诺孕酮是一种长效雌激素，给药途径方便快捷，胃肠道吸收性良好，能够储存于脂肪组织内，释放炔雌醇，抑制卵巢排卵，继而达到一定的避孕作用。相较于未给予避孕类药物患者，其术后出血量及月经周期等情况优势明显，能够有效稳定患者月经周期，增加子宫黏液稠度，促进残留物排出，提升患者升值健康水平，具有十分积极的临床研究价值[10]。

综上所述，高危人群人工流产后立即执行高效避孕效果显著，能够有效维持子宫内膜完整性，提升安全性，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广研究。