研究胸腔镜手术治疗自发性气胸的护理

2018-08-22希日完姑吾司曼库尔班沙阿布都克力木

智慧健康 2018年19期

希日完姑·吾司曼，库尔班沙·阿布都克力木

（喀什地区第一人民医院，新疆喀什 844000）

0 引言

自发性气胸是一种常见呼吸系统疾病，发生率较高，主要因肺大泡自发性破裂所致。胸腔镜手术是治疗自发性气胸的有效手术，然而术后并发症较多，对患者术后恢复影响较大，需要予以相应护理[1-2]。我院就胸腔镜手术治疗自发性气胸的护理进行探讨。详细报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

考虑研究对照需求，纳入胸腔镜手术患者40例参与此次研究，患者均于2017年1月份到2018年1月份入院治疗，并将其设为实验组，予以围术期护理。同期纳入胸腔镜手术患者40例设为对照组，予以常规护理。患者的性别、年龄、病灶位置经数据分析显示差异不明显，不具备统计学意义，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者予以常规护理，术前对患者常规进行检查，落实术前准备护理，对患者病情变化进行观察和记录。

1.2.2 实验组

实验组患者则予以围术期护理。

1.2.2.1 术前护理

（1）心理护理。患者因病情反复发作，且缺乏对疾病的认识以及了解，对手术是否成功过于担心，且对手术产生的创伤以及疼痛过于恐惧，导致心理上产生恐惧、紧张等消极情绪。因此术前需要对患者实施心理疏导，加强与患者的交流和沟通，对患者说明疾病的相关知识以及手术内容，并对患者介绍治疗成功案例，提高患者的治疗信息[3-4]。

（2）健康宣教。手术主要采取全麻双腔气管插管以及单肺通气，因此为预防患者术后出现肺不张以及肺部感染，术前需要对吸烟患者进行戒烟宣教，告知患者术前1～2周禁烟，从而减少术后呼吸道分泌物，室内定期通风，并对患者予以保暖，预防感染[5]。

1.2.2.2 术后护理

（1）病情监测。患者全麻清醒后予以去枕平卧体位，头部偏向一侧，防止患者因为呕吐物导致窒息以及误吸引起肺不张或者吸入性肺炎，维持呼吸道顺畅，应用鼻导管进行吸氧，氧流量控制为每分钟2～4L，对引流管进行观察，保持顺畅。对患者实施心电监护以及生命体征监测，全麻清醒下血压稳定持续6h后调整为30°斜坡位，便于患者呼吸、引流，同时适当将生命体征检查的间隔时间延长[6-7]。

（2）呼吸道护理。胸腔镜手术过程中，患者因单侧肺通气，导致患侧肺局部受压，可出现肺膨胀不良，容易引起肺不张以及低氧血症。因此患者术后全麻清醒后需要指导患者进行深呼吸、有效咳嗽以及排痰，对于痰液粘稠的患者需要予以雾化吸入。必要情况下每2h进行翻身以及坐起，叩背排痰。次日指导患者进行呼吸功能训练，使患者肺泡张力增强，改善患者肺活量，促使肺部扩张。

（3）引流护理。保持患者引流管顺畅，对患者引流液进行观察，取胸腔引流管置入第一切口，便于排出胸腔积液。固定引流管，防止管道受压扭曲，胸腔瓶置于患者胸部水平下60cm，术后对引流管进行挤压，1次/1～2h，防止因血块阻塞。全麻清醒患者选择半卧位，便于引流，同时对患者引流情况进行观察，并予以记录。经X线摄片检查显示肺部膨胀理想，则予以拔管。

（4）早期活动。术后鼓励患者早期下床进行活动，提高患者肺活量，改善患者的血液循环，防止患者出现静脉血栓等并发症，同时有利于患者心肺功能以及肠道蠕动功能的恢复[8]。

（5）术后并发症护理。术后患者容易出现肺泡漏气，因此不鼓励患者术后咳嗽，但可咯痰。观察患者肺部呼吸音变化，对患者术后患侧肺膨胀进行评估，漏气明显患者对肺破口进行封闭。