高危儿筛查法在儿童保健门诊的应用

黄才英

（江西省赣州市人民医院儿科，江西 赣州 341000）

随着社会的发展与进步，医疗条件也在进步，一些医疗方面的技术得到提升，并且在整体的治疗条件方面得到进步，不同类型的疾病治愈率也得到增长，因此对于一些疾病的早期诊断与治疗显得尤为重要，可以帮助患者尽早发现疾病，及时对疾病进行治疗，并且在康复方面优势更加明显。其中新生儿疾病方面的治疗也取得极大的进步，在听力、视力障碍方面的效果非常明显，虽然治疗方法方面得到进步，但是新生儿疾病在进行治疗的过程中也应该采用早发现、早诊断、早治疗的方式，这就要求对筛选方法的提升。常规进行筛查的过程中，主要对常规的听力、视力等进行筛查，全面性不足，因此需要对筛选方法进行改进，采用高危儿筛查法，提升筛选质量[1]。本文对高危儿筛查法在儿童保健门诊的运用进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月—2017年12月在本院接受治疗的120例常规儿童作为研究对象，运用电脑随机抽取的方式将患者分为对照组以及观察组各60例，对照组男31例，女29例；年龄最小11个月，最大7岁，平均年龄为（4.21±2.67） 岁。观察组男32例，女28例；年龄最小10个月，最大8岁，平均年龄为（4.32±2.56）岁。2组在告知患者家属试验细节后签署研究同意书。2组患者各指标比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规方法进行筛查，在出生后对听力进行检查，对视力进行测试，之后对四肢等进行筛查，判断是否存在残疾。

观察组在上述检查的基础上使用高危儿筛查法，具体措施包括：①对高危儿童进行判断，结合产妇产前、产中以及产后的各项身体变化情况，判断新生儿是否存在高危风险，并且进行详细的登记，制定相应的检查方法，有计划地对新生儿进行各种筛查，防止出现遗漏的情况[2]。②听力、感觉筛查。听力是人体的重要功能性器官，在新生儿出生后可以直接进行听力的筛查，并且在新生儿出生后一段时间内指导家属进入到医院对听力各项器官进行全面系统的检查，防止出现遗漏的情况，提升检查的整体质量。同时对新生儿的感觉功能进行检查，可通过抚摸、接触等方式感知[3]。③肢体功能。采用人脸反应、俯卧抬头、手部支撑等方式对测试患者肢体各项功能，观察新生儿是否存在肢体方面的缺陷。同时指导新生儿进行头部、背部位置的弯曲、手部的握拳、四肢伸展等动作，对四肢活动能力进行检查[4]。④心肺功能检查。心肺功能检查也可作为筛查的步骤，可以通过新生儿心率、呼吸频率的变化情况进行筛查，及时发现心肺功能可能存在的问题，并进行及时的治疗。⑤智力检查，采用一些图像、应激反应检查的方式，对新生儿的智力进行检查，必要时可采用相应的医疗机械设备，检查脑组织发育情况，对病情进行相应的判断。⑥知识宣传。积极向新生儿家属普及筛查的必要性，提升家属的配合度，同时将可能出现的各项疾病以及相应的治疗方法告知家属，帮助家属了解新生儿疾病的各项特征，为后期的治疗提供更加科学的条件。

1.3 观察指标 对比2组筛查准确率，分析新生儿筛查异常情况。

1.4 统计学方法 本研究数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组检查准确性比较 观察组诊断准确率91.67%，显著高于对照组75.00%，P＜0.05，详见表1。

表1 2组患者检查准确性比较 [例(%)]

2.2 新生儿筛查异常情况分析 55例异常病例中，视觉障碍占据较大比例，为36.36%，其次为听觉障碍，为32.73%，智力发育障碍占据比例最少，为3.63%，P＜0.05，详见表2。

表2 新生儿筛查异常情况分析比较 [例(%)]

3 讨论

新生儿承载着家庭的希望，研究显示新生儿异常发生率在我国占据较高的比例，在10%左右，是正常儿童的近3倍，可见对其进行筛查是非常必要的，但是常规的筛查方法对于普通儿童适宜，但是对于高危新生儿来讲，在整体性方面存在一些问题，因此需要对方法进行改进，采用更加全面的检查方法对新生儿各项疾病进行判断，制定更加全面的检查方法，提升筛选质量[5]。

本研究可以看出，观察组诊断准确率91.67%，显著高于对照组75.00%；55例异常病例中，视觉障碍占据较大比例，为36.36%，其次为听觉障碍，为32.73%，智力发育障碍占据比例最少，为3.63%，P＜0.05。原因分析为：①在筛查之前对其高危整体的判断，这样可以及时对高危新生儿各项情况进行分析以及判断，结合实际情况对疾病进行判断，提升工作效率，同时进行筛查的过程中具有一定的侧重性，对于高危新生儿的功能等各个方面进行详细的检查，防止出现遗漏的情况，提升整体的准确性[6]；②新生儿各项疾病的分析以及判断，对于治疗起到非常重要的作用，特别是脑损伤方面的疾病，在患病早期进行干预治疗，可以及早对病情进行控制，促进脑部功能的恢复，脑组织得到修复，高危筛查中不仅对新生儿的肢体等外部各项功能进行相应的筛查，同时对心脏以及脑组织等各项功能也进行筛查，可以全面提升整体的筛查效果，降低失误率，为疾病的资料提供更加准确的依据[7]；③高危儿筛查法进行筛查中可以发现，听力以及视力方面的疾病发病率较高，这些疾病在早期通过科学的治疗，治愈率达到80%以上，如不能及时进行治疗，通过后期的康复治疗，可以达到生活独立的目的，因此对于其的检查是非常必要的，可以及时地发现问题，并且尽早进行干预，可以更好地促进新生儿后期各项能力的恢复，使得其在整体的质量方面得到显著的提升，促进新生儿后期的生长发育，提升新生儿的生活质量；④在筛查的过程中对相应的疾病知识进行普及，可以降低家属的紧张心理，对不同类型的疾病进行详细分析整理，帮助家属掌握不同疾病的发病机制、发病特点以及后期相应的治疗方法，可以提升家属对新生儿疾病的各项认识，一旦出现疾病可以积极进行应对，并且可以及时发现新生儿在不同方面的异常，进一步提升判断准确率[8]。

综上所述，儿童保健门诊采用高危儿筛查法可提升筛查效率，提升筛查准确率，便于临床尽早对该病进行治疗，提高治疗效果，值得推广。