PBL结合人文教学在生药学课程中的应用与效果分析※

牟玲丽 冯 星 许藏藏 罗 琼

（湖南师范大学医学院，湖南 长沙 410006）

生药学是药学专业课程中最具代表性的费力难学的一门课程，内容涉及众多生药的来源、鉴别特征、化学成分、药理功效等多方面，体系庞杂，极易混淆，无论教与学都存在较大的困难[1]。如何改进教学方法，激发学生的学习热情，接受并理解大量的生药学基本知识，是生药学课程教学迫切需要解决的问题。同时，生药学蕴含着丰富的中国传统文、史、哲、医文化，是一门人文内涵极深的课程[2]。针对生药学课程自身的特点，笔者经过多年探索，尝试在生药学课程中采用PBL结合人文教学模式，该教学模式能够有效激发学生的学习兴趣及主动性，取得了良好的教学效果。

1 PBL教学

PBL教学是以问题为基础展开的一种以学生为中心的小组讨论式教学，学习方式基本上采取“提出问题-自学解疑-课堂讨论-总结归纳”的流程，让学生由被动接受知识变为主动学习，培养学生分析解决问题的能力[3]。具体教学过程可按照以下3个步骤展开。

1.1 课前准备 在授课前，由任课教师先对整个教学过程进行构思，精心设计与授课内容有关的问题，要求学生根据问题查阅资料进行自主学习，并分组对问题初步分析。需强调的是，问题的设计是PBL教学至关重要的环节，是引起学生兴趣的初始阶段，因此应符合学生的思维及知识水准，不能过于学术化、专家化，各问题之间也应有紧密的联系或层层递进，不能为了提问随意拼凑，流于形式。

以本校2013级药学专业生药学课程教学为例，该班级41人，由学生自由组合成5个学习小组。教师一般在课前一周将设计的问题告知学生，各学习小组根据问题进行组内预习及讨论。例如，对毛茛科生药川乌、附子的学习，教师可提出问题：（1）川乌和附子这两味生药为何在教材中编排在一起并列记载，二者有何内在联系？（2） 二者在中医临床应用上属于同类药吗？若是，可否代用？若不是，有何区别？导致应用不同的原因在于什么？（3）很多人谈附子色变，对附子有恐慌感，为什么？如何正确使用川乌和附子？这些问题可引导学生自主查阅文献，了解川乌和附子这两味生药在来源、鉴别、化学成分、加工方法、药理作用、临床应用等方面的联系和异同。

1.2 课堂讨论 在课堂上，各学习小组选取一位代表向全班进行汇报，其他小组的成员可提出疑议或者异议，之后就这些疑议或异议展开组间讨论，得出该问题最合理的解答或形成新的问题引导下一步的学习。例如，某学生了解到中药界有句俗语“人参杀人无过，大黄救人无功”，就此在课堂上提出质疑，引起了全班同学的激烈讨论。有学生认为，相对于贵重补药人参，大黄来源广泛价格低廉，得不到人们的重视，很少有人赞扬它的功劳。也有学生认为，大黄为苦寒骏泻之品容易伤人正气，人们一般避之唯恐不及，即便大黄救了人的性命，人们也不会感恩归功于它。另有学生提出，这句话就像中药界的一句警世名言，可能是为了提醒人们消除对药物的偏见，辨证用药，毕竟任何事物都有两面性。这位学生的发言从药性上升到人生哲理的高度，赢得了同学们的一致赞同，同时也是生药学课堂人文化的一种体现。

1.3 教师引导及总结 在PBL教学中，教师并非旁观者而是作为组织者和引导者贯穿始终。比如课堂讨论中，教师并不直接参与讨论，但会围绕教学主题掌控大局。当学生表述有误时及时指正；当学生对某问题纠结困惑时，要通过提问开阔其思维；当论题跑偏时适时将讨论方向引回主题。最后阶段，教师的总结也至关重要，可以说学生课前自学准备是第一次学习的过程，课堂讨论是第二次学习的过程，而教师总结就是第三次学习的过程。教师总结不应是对知识点的重复罗列，而应是归纳、融合、提炼，构建清晰有序的知识网络。

与传统教学法相比，PBL教学以解决问题为重心，培养了学生解决问题的能力；学习过程中以学生为主导，提高了学生学习的主动性；以小组学习取代个体死记硬背，增进了学生的合作交流。因此，应用PBL教学方法，有利于提高学生分析解决问题的能力及合作精神，从而培养出更高素质的药学人才。

2 人文教育的渗透

药学是与生命息息相关的专业，而目前药学教育普遍存在着重科学轻人文的现象，导致不少药学生毕业后重药理、轻患者；或者缺乏责任意识仁爱精神等现象[4]。因此，重视并大力加强药学人文教育势在必行。生药学蕴含着丰富的中国传统文化，在课程中结合中医药典籍、民俗、典故或其它相关资料，适时适量地渗透相应的人文知识，能够在激发学生兴趣的同时提升课程的深度和广度，一方面促进对专业知识的理解掌握，另一方面也使得专业课程更富有生机和人性，从而潜移默化提升学生的人文素养、增强责任感。笔者在课程教学实践中主要从三方面渗透人文教育。

2.1 人与自然、社会的和谐统一 生药大多为天然来源的植物药、动物药和矿物药，这些均是大自然的宝贵资源。但因利益的驱使，人们对一些市场紧俏的生药如冬虫夏草、铁皮石斛等的过度采挖，使中草药资源急剧减少，还导致生态环境的严重破坏。例如在学习生药甘草时，可以补充介绍它具有固沙功能，而人们对甘草的过度采挖已成为当地沙尘暴的主要原因之一，课堂上可展示相关图片，如甘草采挖后沙化的土地，从而教育学生热爱自然，保护资源，实现人与自然的和谐共处[5]。另一方面，就目前中药材市场上出现的以假充真、以次充好的现象，如用红花冒充藏红花，马皮熬制假阿胶等，强调药材和人民的生命健康息息相关，要不断增强鉴别药材真伪优劣的本领，把好生药的质量关，增强学生的责任感，培养良好的药学职业道德。

2.2 求真务实 诚信教育 鉴于医药行业的特殊性，诚信在药学人才的素质培育中显得尤为重要。笔者在生药学实验教学中，积极对学生进行诚信教育。例如各类生药的横切面和粉末显微特征观察，实验报告要求绘制生药的显微结构图。我们强调实验一定要实事求是，观察到什么就画什么，不可照抄书本。有时我们有意在实验中掺入生药的混伪品而事先并不告知学生，让学生就拿到的样本进行实验，根据实验结果考察学生的求真精神，避免学生互相抄袭实验报告，借以渗透诚信教育。

2.3 中国传统文化的渗透 生药学蕴含着中国传统文、史、哲、医文化，博大精深，很多生药不仅汇集了前人的智慧，也集中了很多趣闻传说。例如大黄攻下之力犹如冲锋陷阵的猛将，所以又名将军。再比如何首乌的传说，三国名将姜维与生药当归的故事等，这些传统文化与典故的应用，可很大程度激发学生对生药的兴趣，并在无形中提升了学生的人文素养。

必须指出的是，教学中人文渗透不能太多或者占用太长时间，以免喧宾夺主甚至使学生产生“审美疲劳”。另外，人文渗透应审时度势，教师可对相关资料进行处理和再加工，在适当的时机切入，并引导学生思考这个案例或者故事说明了什么，与我们所学的知识点有何联系？切忌生搬硬套、盲目堆砌，否则反而令学生产生反感情绪。

3 教学实践效果分析

本教学改革项目已在我校医学院2013级药学专业本科生中实施，通过期末考试成绩分析、问卷调查、教学质量评价等形式反映教学效果。在试卷难度、题型、题量都相当的前提下，将期末考试成绩与2012级药学生进行对比分析，结果见表1。

表1 医学院2013级药学生期末考核成绩分析 (%)

考核成绩说明，引入PBL结合人文教学模式后，药学本科生对生药学专业知识的掌握程度有明显进步，优良率明显上升，不及格率显著下降。由于我们只在各论少数生药中实施了PBL教学，在试卷分析中我们发现，经PBL教学的内容学生普遍得分较高。

其次，我们对2013级药学生展开了问卷调查，收回有效问卷35份，结果见表2。由学生问卷调查结果可看出，绝大多数学生对本教学模式持肯定态度，特别是在活跃课堂气氛及综合素质的培养上，学生的认可程度最高。

表2 2013级药学生问卷调查结果 [人数(%)，n=35]

另外，在本校每年度的教师教学质量评价中，2013级学生对生药学授课教师的评分均值为98.1分，明显高于2012级的均值94.6分，并且该教师的教学质量院内排名显著上升，进一步证明了教学效果的提高。

4 讨论

在生药学课程中应用PBL结合人文教学实现了教与学的统一、人文与科学的统一，一方面可激发学生的学习兴趣，活跃学生的思维空间，拓展视野，这对于培养出综合素质优良的药学专业人才具有重要的意义。另一方面，该教学模式对授课教师提出了更高的要求，教师作为整个教学过程的组织者、指导者和参与者，需要具备更扎实广博的学科知识及人文知识，以及更强的组织策划能力和临场应变能力，因此可极大程度上提高教师的业务水平。

在本项目实施过程中，我们也发现了一些问题。比如，课前自主学习阶段，学生获取资料最常用的方式就是网络搜索，然而网络信息鱼龙混杂，有很多不严谨甚至谬误之处，学生的筛选辨别能力有限，可能会引起误导。再比如，课堂讨论中，某些学生一直表现被动，不愿意参与讨论甚至逃避发言，这些学生有的可能性格内向，自信心不足或缺乏主见；有的可能适应了传统的填鸭式教学，一定程度上形成了思维惰性，缺乏主动探索问题的能力和积极性。对于这些问题，我们也在积极地探索解决办法，需要在以后的教学实践中不断地摸索改进。