糖化血红蛋白水平对糖尿病性视网膜病变患者的临床应用分析

张虹　李改仙　伍华英

[摘要] 目的 分析糖化血红蛋白水平与糖尿病性视网膜病变的相关性。方法 2013年1月—2017年9月收治的95例糖尿病性视网膜病变患者作为观察组，另选择同期收治的80例无视网膜病变的糖尿病患者为对照组，检测两组患者的空腹血糖值以及糖化血红蛋白值。 结果 两组患者的空腹血糖差异无统计学意义，观察组患者的糖化血红蛋白水平明显的高于对照组。结论 糖化血红蛋白在糖尿病性视网膜病变患者中水平较高，可以考虑作为该疾病的一种检测指标。

[关键词] 糖尿病；视网膜病变；糖化血红蛋白

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0165-02

Analysis of Clinical Application of Glycosylated Hemoglobin Level in Patients with Diabetic Retinopathy

ZHANG Hong， LI Gai-xian， WU Hua-ying

Department of Endocrinology， General Hospital of North China Oil Field， Renqiu， Hebei Province， 062552 China

[Abstract] Objective To analyze the correlation between the glycosylated hemoglobin and diabetic retinopathy. 062552 China Methods 95 cases of patients with diabetic retinopathy admitted and treated in our hospital from January 2013 to September 2017 were selected as the observation group， 80 cases of diabetic patients without retinopathy admitted and treated at the same period were selected as the control group， and the fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin value were tested. Results The difference in the fasting blood glucose between the two groups was not statistically significant， and the glycosylated hemoglobin level in the observation group was obviously lower than that in the control group. Conclusion The glycosylated hemoglobin level in patients with diabetic retinopathy is high， which can be regarded as one of the test indicators of the diseases.

[Key words] Diabetes； Retinopathy； Glycosylated hemoglobin

隨着我够人口老龄化社会的都来以及人们饮食习惯的改变使得糖尿病患者的人数在不断的增加，严重危害患者的生命安全。糖尿病中视网膜病变为一种典型的并发症，该并发症占糖尿病并发症的50%～60%，而有研究表明在中国该种并发症占糖尿病患者的35.6%～64.5%[1]。因此糖尿病性视网膜病变已经成为糖尿病的一种严重性的并发症，其具有较高的致盲率。而有研究表明，降低糖尿病患者的血糖和糖化血红蛋白的水平值可以明显的降低视网膜病变的发生率或者控制其发展[2]。根据以上的情况，该次将进一步的分析糖化血红蛋白与糖尿病性视网膜病变之间的关系，为后续的临床诊断提供方法参考，分析2013年1月—2017年9月收治的95例糖尿病性视网膜病变患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的95例糖尿病性视网膜病变患者作为观察组，另选择同期收治的80例无视网膜病变的糖尿病患者为对照组。所有的患者均符合1999年WHO给出的糖尿病的相关诊断标准。视网膜病变的诊断标准参考中华医学会眼科协会第三届学术会议指定的《糖尿病性视网膜病变临床分期标准》。观察组95例患者中男性患者55例，女性患者40例，年龄38～78岁，平均（59.8±3.0）岁，病程1～23年，平均（15.2±5.5）年；对照组80例患者中年龄35～78岁，平均（55.2±2.5）岁，病程2～25年，平均（16.2±5.2）年。经过统计分析比较发现两组患者的年龄分布、性别构成比等资料差异无统计学意义，可以进行组间的互相比较，该次的检查方法经过患者的同意，该次的了临床研究方案经过该院伦理协会的审批。

1.2 检查方法

所有的患者均抽取空腹静脉血2 mL，将样品置于具有EDTA-Na的抗凝管中，然后使用日立-7020全自动生化分析仪以及罗氏配套试剂测定患者的空腹血糖蛋白以及糖化血红蛋白值。

1.3 统计方法

相关数据均纳入SPSS 22.0统计学软件中进行分析比较，（x±s）表示计量资料，然后使用t检验分析，率（%）表示计数资料，然后使用H检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的空腹血糖差异无统计学意义，观察组患者的糖化血红蛋白水平明显的高于对照组[（7.5±1.2）%]，见表1。

3 讨论

相关的文献报道，糖尿病性视网膜病变是糖尿病的常见并发症也是导致患者失明的主要原因[3]。导致视网膜病变的因素比较多，而高血糖是最为主要的因素，慢性的高血糖可以提高醛糖还原酶的活性，会产生大量的山梨醇，山梨醇浓度的升高会阴极渗透性升高，水分渗入细胞后会导致电解质的失衡，从而引起血管的微病变。以往对于视网膜病变的检测因素为血糖值，但是血糖值受到的影响因素比较多，因此检测结果并不是十分的准确。

糖化血红蛋白为血液中游离的葡萄糖游离醛基与血红蛋白游离的氨基之间的非酶缩合物，虽然合成的速度比较缓慢，但是合成的速度与红细胞所处于的血液中的糖浓度相关，糖浓度越高则糖化血红蛋白的合成速度越快，因此测定糖化血红蛋白的水平值可以反应1～2个月前平均的血糖水平值，可以比较良好的反应糖尿病一段时间内的血糖控制情况。糖化血红蛋白的浓度与红细胞的寿命以及盖时期内血糖的水平相关，但是求浓度并不受到血糖浓度的波动以及食物等因素的影响，因此糖化血红蛋白是客观存在的，一种比较稳定的生化指标。因为糖尿病性视网膜病变是糖尿病主要的一种并发症，有学者认为视网膜病变的发生机理是糖尿病患者的代谢异常所导致的，该种异常使得视网膜的血管内的细胞受到损伤，从而引起视网膜的障碍[4]。此外，还有研究表明，糖尿病患者中有视网膜病变的患者糖化血红蛋白还会比非视网膜病变患者的高，而该次的研究结果中，视网膜病变的患者其糖化血红蛋白的水平值达到（11.5±3.7）%，而非视网膜病变患者的糖化血红蛋白的水平仅为（7.5±1.2）%，两者差异明显。该次的研究结果与前人所报道的基本一致[5-6]，均说明了糖化血红蛋白与视网膜病变发生和发展之间的密切关系。

较早以前，有学者认为将血糖控制在7.15 mmol/L以内是一种比较严格糖尿病性视网膜病变患者的血糖水平，而将糖化血红蛋白降低0.9%～1.9%，患者就能减少21%～63%，从而说明了糖化血红蛋白的减少与视网膜病变患者病情的控制相关[7-8]。

在该次的临床检查分析中发现糖尿病性视网膜病变的患者与非视网膜病变的患者血糖水平差异无统计学意义，但是糖化血红蛋白的水平差异比较明显。通过文献等信息的查询发现糖化血红蛋白是一种比较稳定和客观存在的生化指标，采取其来评价糖尿病性视网膜病变患者的情况具有一定的客观性和准确性。因此建议，对于糖尿病的患者，要定期的进行患者体内的糖化血红蛋白水平情况，从而能够更加准确评价血糖情况，并根据患者的情况及时的调整治疗方案，并且同时也要定期的做眼底的检查或者眼底的荧光血管造影检查，争取做到早发现早治疗的目的，降低失明的概率，保证患者的日常生活质量。最后，该研究认为，糖化血红蛋白对于糖尿病性视网膜病变的患者病情的判断以及预后具有一定的评估价值，可以作为临床诊断和治疗的一个参考标准，进一步的提供诊断的准确率。

[参考文献]

[1] 黄胜，卿晨，杨秋林，等.糖化血红蛋白水平对糖尿病性视网膜病变患者视盘周围神经纤维层微结构改变的相关性研究[J].临床医药文献杂志，2016，3（55）：10931-10932.

[2] 刘志军，谭东云，饶荣. 糖化血红蛋白联合糖化血清蛋白检测在鉴别高血糖性质中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（1）：67-68.

[3] 丰罗菊，刘艳，卢明俊.糖尿病性视网膜病變与糖化血红蛋白水平关系[J].中国公共卫生，2005，21（2）：139-140.

[4] 俊华，李莉，莫百军.老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹血糖与视网膜病变的关系[J].上海医学检验杂志，2013，18（6）：356-357.

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[6] 李虎.糖尿病性视网膜病变与糖化血红蛋白水平的关系[J].医药前沿，2012，12（8）：180-181.

[7] 李宏亮，吴胜利，敖丽君，等.新疆维吾尔族和汉族.糖尿病性视网膜病变患病率及危险因素的分析[J].中国糖尿病杂志，2007，8（5）：308-309.

[8] 冯启芳，陈振谦，郭露萍，等.糖尿病枧网膜病变与糖化血红蛋白关系[J].广州医学院学报，2004：32（1）：19-20.

（收稿日期：2017-11-08）