糖尿病合并肺结核的护理对策和临床分析

邱继芳

[摘要] 目的 糖尿病合并肺结核的护理对策和临床分析。方法 选取2015年1月—2017年1月收治的80例糖尿病合并肺结核患者为研究对象，随机分为两组，每组40例，对常规组患者实施常规护理，对实验组患者实施综合护理干预，对比两组血糖控制稳定率和痰菌转阴率。 结果 护理后，实验组的血糖控制稳定率和痰菌转阴率明显高于常规组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合性、全面性的护理干预应用于糖尿病合并肺结核的护理中，有非常显著的疗效，可广泛推广和应用。

[关键词] 糖尿病；肺结核；护理对策；临床分析

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0005-02

Nursing Countermeasures and Clinical Analysis of Diabetes Combined with Tuberculosis

QIU Ji-fang

Tuberculosis Prevention and Control Institute of Pingyi， Linyi， Shandong Province， 273300 China

[Abstract] Objective to analyze the nursing strategies and clinical analysis of diabetes mellitus combined with tuberculosis. Methods From January 2015 to January 2017， 80 cases of patients with diabetic and tuberculosis were selected as the research object， and randomly divided into two groups， with 40 cases in each group， the routine group used the routine nursing， while the experimental group used the comprehensive intervention， and the blood glucose control stability rate and negative rate of sputum bacteria were compared between the two groups. Results After nursing， the blood glucose control stability rate and negative rate of sputum bacteria were obviously higher than those in the routine group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention in patients with diabetes with tuberculosis can obtain an obvious curative effect， which is worth wide promotion and application.

[Key words] Diabetes； Tuberculosis； Nursing strategy； Clinical analysis

结核病的高发人群即糖尿病人群，其患结核病的机制是营养不良和血糖增高以及代谢紊乱。患者患上结核病之后又会使糖尿病的病情加重，引发多种并发症，给患者带来非常大的痛苦，为了保障患者的生存质量，需对糖尿病合并肺结核患者实行针对性的护理干预，该次研究选取2015年1月—2017年1月收治的80例患者为研究对象进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的80例糖尿病合并肺结核患者为研究对象，随机分为两组，每组40例。常规组：男性20例，女性20例。年龄38～69岁，平均年龄为（57.89±5.66）岁。病程为2～12年，平均病程为（7.39±2.19）年。其中，5例患者为I型糖尿病，35例患者为2型糖尿病。实验组：男性18例，女性22例。年龄40～68岁，平均年龄为（57.22±5.38）岁。病程为3年～10年，平均病程为（6.98±2.36）年。其中，4例患者为I型糖尿病，36例患者为2型糖尿病。对比常规组和实验组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有一定的可比性。该次研究患者均对知情同意书进行了签署。

1.2 方法

①心理护理，肺结核病和糖尿病均是慢性病，难以治愈，而且有较长的病程，因此患病之后，许多患者都会出现程度不同的抑郁、焦虑以及恐惧等情绪，带给患者的精神压力也是极大的。作为医护人员，要强化同患者的沟通和交流，密切关注其心理变化，并在适当时候展开心理护理干预，缓解其焦虑和紧张等负面情绪。在沟通的过程中，医护人员要用亲和的态度，温和的语言，让患者感到温暖，产生舒适感。同时要让患者了解同疾病相关的知识，介绍成功治愈的案例，打消其顾虑。另外，告知患者心态对身心健康产生的影响，并叮嘱其用积极乐观的心态正视自身的疾病，这样才能让其更为积极主动地配合相关的治疗。②饮食护理，肺结核这一疾病具有消耗性和慢性的特点，患者需要食用高热量和高营养食品，偏向于碳水化合物的摄入，而血糖控制是治疗糖尿病的基础，所以需要对患者摄入的碳水化合物的量进行控制。综合各种情况，可适当地放宽饮食控制，在对总热量控制的情形下对适量脂肪和高纤维、高热量和丰富维生素、中蛋白和低糖饮食进行选用，与此同時要保障定餐和定量以及定时。患者在实际摄入时，摄入总量应控制在125.60～146.54 kJ/（kg·d）左右，一般摄入55%～65%总热量的碳水化合物，可对麦面和糙米以及玉米面等进行选用。此外，要使肺结核患者营养需求得以满足，保障1.5 g/（kg·d）的蛋白自摄入量，比方说乳类和蛋类、畜禽类和瘦肉类的的等。最重要的是，要让患者多多食用新鲜的水果和豆类以及绿色蔬菜[1]。③用药指导，在治疗糖尿病合并肺结核患者时，首先需对其血糖进行控制，而要想对血糖进行控制，就应按照医嘱给药，比方说让患者饭后服用双弧类药物，于餐前30 min皮下注射胰岛素[2]。在对降糖药服用时，需严密地对患者病情变化进行观察，对其血糖进行监测，防止其服用出现低血糖情况。一旦患者有全身乏力和饥饿、出汗和心悸以及头晕等临床症状，需在第一时间对其血糖进行监测，若发生低血糖情况，要予以患者点心和糖水等食物[3]。若患者出现昏迷或抽搐，要采用到静脉注射的方式对20～40 mL 50%的葡萄糖注射液进行注射，与此同时对患者的血糖情况进行检测，对尿液进行收集，同医生协作控制患者的血糖。在实行抗结核的治疗过程中，需对抗结核药引起的不良反应引起足够重视，对链霉素进行采用时也应注重眩晕和听力以及耳鸣等反应。为了防止出现末梢神经炎，当患者在口服异烟肼时需让其服用维生素B6。还有，需注意的是，异烟肼会对正常糖代谢起到一定的干扰作用，利福平会对降糖作用产生一定影响，而作为医护人员要加大力度展开护理工作[4]。④预防发生并发症。医护人员应注重对患者的泌尿系统变化和呼吸症状变化进行观察，防止其出现尿毒症和多发性神经炎、腹泻和酮症酸中毒、失血性休克和吸入性肺炎等并发症。最后，出院指导，医护人员要做到以下几点：①要告知患者日常需要注意的相关事项，包括如何预防疾病，控制血糖。②让患者适当地展开运动，定期痰检，并对血糖进行复查。③应让患者按时按量服药，保持个人卫生，养成良好的饮食习惯、睡眠习惯、生活习惯[5]。

1.3 观察指标

对比两组血糖控制稳定率和痰菌转阴率。

1.4 统计方法

把所收集到的数据纳入SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，以（x±s）和（%）表示计量与计数资料，t检验与χ2检验差异，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

常规组：28例患者血糖控制稳定，血糖控制稳定率为70.0%，29例患者痰菌转阴，痰菌转阴率为72.5%。实验组：37例患者血糖控制稳定，血糖控制稳定率为92.5%，36例患者痰菌转阴，痰菌转阴率为90.0%。对比两组患者的血糖控制稳定率和痰菌转阴率，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺结核同糖尿病是互相影响的，当患者患上糖尿病之后，极易发生蛋白质代谢失调，引起营养不良，使机体的组织抵抗力以及修复力逐步降低，而且当增加了血液和组织的糖量之后，更利于结核菌繁殖。临床在治疗糖尿病合并肺结核的过程中，十分有必要展开针对性的护理，这样才能够保障治疗疗效，改善患者的临床症状[6]。

在该文的研究中，选取80例糖尿病合并肺结核患者为研究對象，对常规组患者实施常规护理，对实验组患者实施综合护理干预。从研究的结果来看，常规组血糖控制稳定率为70.0%，痰菌转阴率为72.5%。实验组血糖控制稳定率为92.5%，痰菌转阴率为90.0%。对比两组患者的血糖控制稳定率和痰菌转阴率，差异有统计学意义（P<0.05）。这代表，通过实行全面性的护理干预，更利于患者的血糖控制，提高其痰菌转阴率。

综上所述，针对糖尿病合并肺结核患者实行有效的护理干预，疗效确切，可广范围地推广应用于临床。

[参考文献]

[1] 顾惠芳，杨芸，傅亚萍，等.延伸护理模式应用于糖尿病合并肺结核患者对其自我管理及临床疗效的影响[J].山西医药杂志，2016，45（4）：489-492.

[2] 赵艳君，孟桂云，何丽芸，等.SGA与NRS2002对糖尿病合并肺结核患者营养调查的分析与研究[J].新疆医科大学学报，2016，39（12）：1576-1579.

[3] 李永波，霍雪娥，曹盼，等.47例糖尿病合并肺结核患者CT平扫诊断分析[J].中国医学前沿杂志：电子版，2017，9（5）：148-150.

[4] 魏高文，魏歆然，裴异，等.蜂胶类黄酮对糖尿病合并肺结核患者外周血WBC与T淋巴细胞亚群的影响[J].湖南中医药大学学报，2017，37（8）：891-894.

[5] 李月翠，周晶，李成行，等.糖尿病合并肺结核患者补充维生素D3的临床价值[J].国际流行病学传染病学杂志，2015，42（5）：306-309.

[6] 孙文焱.单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗依从性影响因素的对比研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（31）：93.

（收稿日期：2017-11-05）