冠状动脉心脏介入治疗老年冠心病合并肾功能不全患者的价值探究

毛红岩 (黑龙江省佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002)

在临床上，冠心病属于常见的疾病，而老年冠心病患者常伴有肾功能不全的情况，导致产生的蛋白尿或肾小球滤过率降低。心血管疾病的发病率与肾功能有着密不可分的关系，通常情况下，肾功能不全的患者其冠心病的情况更为严重［1］。因此，在治疗此类患者的过程中，需要注重保护肾功能，避免使用损害肾脏的药物。此次研究将我院接受治疗的88例冠心病并发肾功能不全的患者作为对象，探究了在冠心病并发肾功能不全的患者治疗中行冠状动脉的心脏介入治疗的有效性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本次所选的88例冠心病并发肾功能不全患者均于2016年10月～2017年10月在我院接受治疗，将所选患者采取随机抽样方式进行分组，对照组44例患者采取常规药物治疗，研究组44例则采用常规药物联合冠状动脉心脏介入治疗。对照组中男24例，女20例;年龄60～82岁，平均(71±2.08)岁。研究组中男23例，女21例;年龄61～82岁，平均(72±2.01)岁。将两组所选对象基础资料进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组44例患者采取常规药物治疗，给予患者水化补液治疗，对患者静脉滴注0.9%NaCl注射液，滴注的速度维持在1 ml/(kg·h)，对于伴有左心功能不全的患者，则剂量减半。研究组44例采用常规药物联合冠状动脉心脏介入治疗，对患者行冠状动脉造影，造影结束4周后行经皮冠状动脉成形术与支架置入术。造影剂选用碘普胺－370;经皮冠状动脉成形术使用160 ml;支架置入术使用120 ml;在手术中，静脉注射普通肝素50 IU/kg。

1.3 评定标准:对比患者在治疗前与治疗后48 h、72 h肾功能，其中包含了血肌酐(Scr)和GRF;同时观察随访6～9个月后，患者的预后情况。

1.4 统计学方法:记录两组病例各项数据，录入Excel表，采用SPSS22.0型软件对其展开专业分析，计量资料采用均数±标准差()表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者Scr与GRF对比后数值比较接近，组间比较显示无显著的差异，无统计学意义(P＞0.05);治疗后48 h、72 h，研究组 Scr、GRF 与对照组相比，数值有显著的差异，组间比较有明显的差异，有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组术前术后的Scr与GRF对比()

表1 两组术前术后的Scr与GRF对比()

组别 Scr(mg/d)治疗前 治疗后48 h 治疗后72 h 72 h对照组 184.27±30.84 180.27±26.71 176.52±21.86 81.GRF［ml/(min·1.73 m2)］治疗前 治疗后48 h 治疗后46±15.49 72.19±12.46 71.28±11.97研究组 184.62±31.47 189.71±30.28 162.74±34.15 81.34±15.42 80.85±13.64 81.54±14.35 t值 －0.052 7 －1.550 8 2.254 3 0.036 4 －3.109 4 －3.642 0 P值0.276 3 0.047 5 0.041 7 0.531 7 0.035 8 0.030 9

3 讨论

近几年，伴随介入性心脏病学的不断发展，冠状动脉造影、支架植入术以及经皮冠状动脉成形术等介入治疗逐渐在冠心病的治疗中起到了显著的效果［2］。但对于老年冠心病合并肾功能不全的患者来说，在介入的过程中，需要注意监测患者肾功能的变化情况，确定好对比剂的合适剂量［3］。必要时可以使用水化疗法来稀释对比剂，促使对比剂从肾脏有效排出，同时还能够扩张肾血管，增强患者的体内循环血量，减轻患者肾毒性。并且在造影期间，需要适当延长两次造影之间的间隔时间，消除第一次对比剂对于患者的影响［4－5］。在造影前后可以对患者进行适当补液，使用生理盐水或低渗盐水来稀释对比剂，避免肾功能出现损害［6］。本次研究中显示，治疗前两组患者Scr与GRF经过对比后数值比较接近，组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后48 h、72 h，研究组Scr、GRF与对照组相比，数值有显著的差异，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在冠心病并发肾功能不全的患者治疗中行冠状动脉心脏介入治疗可改善患者临床症状，预后效果显著，可推广。