盐酸替罗非班结合心血管介入治疗急性心肌梗死患者的效果与安全性探讨

李 铎 (佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002)

近几年，伴随社会节奏不断加快，人民的生活压力不断加大，心肌梗死作为一种高发疾病正危害着人民的生活质量与生命健康。心肌能量消耗是心肌梗死患者发病机制中的重要部分，对于患者的身体健康监测具有重要的意义［1］。盐酸替罗非班属于治疗心肌梗死的有效药物，根据临床经验分析，心血管介入治疗联合替罗非班的治疗效果更为显著。此次研究所选的88例急性心肌梗死患者均于2016年10月～2017年10月在我院接受治疗，分析在其治疗过程中联合盐酸替罗非班与心血管介入治疗的有效性和安全性，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本次所选的88例急性心肌梗死患者均于2016年10月～2017年10月在我院接受治疗，将所选患者按照随机抽样方式进行分组，对照组44例患者给予氯吡格雷治疗，研究组44例患者给予盐酸替罗非班与心血管介入治疗。对照组中男24例，女20例;年龄60～82岁，平均(71±2.08)岁。研究组中男23例，女21例;年龄61～82岁，平均(72±2.01)岁。将两组所选对象基础资料进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组44例患者给予氯吡格雷治疗，氯吡格雷(赛诺菲安万特制药有限公司生产，国药准字H20150121)，采用75 mg，口服，1次/d，持续治疗1年。研究组44例患者则采用介入治疗联合盐酸替罗非班，在进行心血管介入治疗前30 min，通过静脉注射盐酸替罗非班［远大医药(中国)有限公司，批号141101］，开始前 5 min根据 10 μg/kg静脉推注，以0.15 μg/(kg·min)，泵入以维护血药浓度，泵入时间是24～36 h。

1.3 观察指标:记录两组患者左心射血分数(LVEF)、左室缩短率(LVFS)。

1.4 统计学方法:记录两组病例各项数据，录入Excel表，用以SPSS22.0型软件对其展开专业分析，并且用均数±标准差()表示相关计量资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后LVEF、LVFS两种指标改变研究组高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后LVFS、LVEF()

表1 两组患者治疗前后LVFS、LVEF()

LVFSLV组别 例数 治疗前 治疗后EF治疗前 治疗后44 0.28±0.04 0.26±0.04 0.42±0.03 0.47±0.03研究组 44 0.31±0.04 0.33±0.06 0.44±0.04 0.54±0.04 t值 －3.517 8 －6.439 1 －2.653 3 －9.286 5 P值对照组0.052 4 0.041 3 0.005 8 0.027 1

3 讨论

在临床上，急性心肌梗死主要会表现出胸骨后的压榨性疼痛，主要特点是病死率高、起病比较急、致残率高等［2］。有研究指出，远端栓塞容易导致心肌组织出现灌注不良情况，扩大梗死面积，弱化了左心室的收缩功能，严重威胁到患者生命健康与预后［3］。现阶段，在急性心肌梗死患者治疗中比较常用的治疗方式为心血管介入治疗，这种治疗方式能够缩小患者梗死的面积，对心肌功能进行保护［4－5］。然而，心血管介入治疗的过程中会发生远端栓塞，减慢血流灌注的速度，严重者会出现无复流的情况，导致患者预后出现心血管不良事件，所以在急性心肌梗死患者治疗时，需要应用有效方案对血栓的形成进行抑制［6］。

盐酸替罗非班是一类GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，具有较高的特异度，具体作用于血小板聚集后期共同的通路。血小板在聚集期间，按照精氨酸—甘氨酸—门冬氨酸序列会有血管假血友病相关因子或竞争性抑制凝血因子形成，盐酸替罗非班能够对此起到介导作用，形成对急性血栓的抑制，改善血管内皮功能［7－8］。本次研究中显示，研究组患者治疗后LVEF、LVFS两种指标分别为0.337±0.063、0.538±0.046;对照组分别为 0.266±0.041、0.474±0.032，研究组 LVEF、LVFS两种指标均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在急性心肌梗死患者治疗中联合盐酸替罗非班与心血管介入治疗能够改善患者各项指标，可推广。