体重正常也要提防妊娠期糖尿病

文/高花兰

妊娠期糖尿病是一种很常见的妊娠并发症。通俗一点说，就是有一些准妈妈在怀孕期间糖代谢异常，导致体内血糖过高，通常在产后两个月内基本会恢复正常，但是也有例外。

肥胖是引发妊娠期糖尿病的一个重要危险因素，但并不是唯一的危险因素，所以不胖的孕妇也不能掉以轻心。

妊娠期糖尿病的危险因素

家族史：一级亲属（如父母）中有人患糖尿病，孕妇患妊娠期糖尿病的风险增加。

肥胖：孕妇肥胖，胰岛素需求量增加，但机体分泌不了那么多的胰岛素，时间长了就容易引发妊娠期糖尿病。

多囊卵巢综合征：患者本身存在胰岛素抵抗，所以孕期更易得妊娠期糖尿病。

孕期体重增加过快：有些孕妇虽然体重正常甚至偏低，但和自己怀孕前相比，体重增长过快，导致胰岛素需求量猛增，机体一旦负荷不了，就容易导致血糖上升。

有妊娠期糖尿病病史：得过妊娠期糖尿病的女性再次怀孕时患病风险增加。

有巨大儿分娩史：这在40多岁的高龄孕妇中屡见不鲜，她们怀一胎时未必做过妊娠期糖尿病筛查，有过巨大儿分娩史，说明她得妊娠期糖尿病的概率相对较高。

年龄：随着年龄增长，胰岛功能逐渐减退，患妊娠期糖尿病的风险也会增加。有人曾做过统计，23～29岁的孕妇妊娠期糖尿病的发生率为4%～10%，30～35岁的孕妇增加到15%～20%，35岁以上的孕妇妊娠期糖尿病的发生率上升至20%～30%。

确保孕期“糖筛”的准确性

妊娠期糖尿病有时防不胜防，所以最好的方法是及早发现、及早治疗。在怀孕24～28周时，建议每个孕妇都要进行妊娠期糖尿病筛查（以下简称“糖筛”）。

怀孕12周到医院建围产保健手册时，空腹血糖值大于7毫摩尔/升，要警惕糖尿病；小于5.1毫摩尔/升为正常；5.1～7毫摩尔/升则属于妊娠期糖尿病的高危人群，需要在医生指导下提前进行糖筛。

很多孕妇为顺利通过糖筛，会在筛查前几天减少主食和糖类的摄入。这很不可取。临时的饮食干预虽然通过了糖筛，却可能使妊娠期糖尿病被漏诊，使孕妇和胎儿面临很大的风险。

为了确保糖筛结果的准确性，孕妇筛查前三天应正常饮食，每天摄入的碳水化合物不能少于150克（约相当于4两主食）。筛查前空腹8～14个小时。筛查时第一次抽血应在上午9点前进行。太晚的话孕妇太饥饿，可能导致血糖反射性升高，影响结果的准确性。筛查过程中最好静坐，避免过多走动。

“糖筛”结果异常做好生活调理

即使糖筛结果异常，孕妇也不必过度担心，在医生指导下通过饮食、运动等控制，80%～95%的妊娠期糖尿病患者可将血糖控制在正常范围内。只有5%～20%的患者需要使用胰岛素来控制血糖。

糖筛结果正常也不等于进了“保险箱”。一些孕妇糖筛通过后就放开了吃水果等，结果出现体重增长过快等问题，在怀孕晚期被查出患了妊娠期糖尿病。这样的情况并不少见。

孕妇最好不要食用甜食及高油性食物，并且注意多增加膳食纤维。尤其要做到以下几点。

1.准妈妈要多学习，了解与糖尿病相关的基本知识。使用胰岛素和口服降糖药物治疗的孕妇容易产生低血糖反应。低血糖症状较轻者可以考虑喝一些糖水，10分钟左右不适症状就可以缓解。如果症状较重，最好去咨询医生。

2.准妈妈们最好要学会自检血糖。如果出现头晕、恶心以及心慌等不适症状时，要及时区别是低血糖还是高血糖，这样可以及时判断、及时对症处理。

3.注意日常生活中的热量需求。准妈妈们妊娠初期并不需要特别增加热量，妊娠中、后期如果需要增加，应控制在每天300千焦（大概一个鸡蛋的能量）。如果准妈妈的体重过轻，可能会使母体内酮体增加，对准妈妈腹中的胎儿极其不利，故孕期不宜减重。

4.注意日常餐次分配，适时调控。为了维持准妈妈们血糖值的平稳，餐次分配非常重要。如果准妈妈们一次进食大量食物，会造成体内血糖含量快速上升；如果准妈妈们空腹太久的话，非常容易产生酮体，所以建议准妈妈们少量多餐。可以将每天应该摄取的食物分成5～6餐食用。避免晚餐与次日早餐的时间相距过长，睡前可以吃点小点心或者起床后吃点零食水果。

5.保证摄取正确的糖分。糖类（基本的五谷杂粮都含有大量的糖分）的摄取是为了给身体提供能量，维持身体的代谢正常，并且避免体内酮体的大量产生。可以考虑食用一些利于血糖控制的食物，如用糙米或五谷饭代替白米饭，食用全谷类面包或馒头等。一般情况下，妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值都比较高，最好早餐避免食用或者少食淀粉类食物。