血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病的临床效果评价

侯彩霞

（本溪市中心医院肾内科，辽宁 本溪 117000）

糖尿病肾病患者选择更有效、更安全的透析治疗方法是非常重要[1]。本次研究工作旨在进一步的探讨分析血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病的临床效果并进行评价。现将本次研究工作的结果详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：通过调阅自2015年1月1日至2016年12月31日我院已就诊并接受透析的糖尿病肾病患者病例，挑选40例为研究对象。40例研究对象均有完整详细病历资料，而且患者本人或家属同意本次研究工作。采用盲选平均分方法将40例糖尿病肾病患者均分两组，分别命名为对照组与研究组。对照组糖尿病肾病患者的一般资料：性别为11例男患者，9例女患者；年龄46～76岁，中位年龄（52.50±3.15）岁；研究组糖尿病肾病患者的一般资料有：性别为12例男患者，8例女患者；年龄46～76岁，中位年龄（52.40±3.20）岁；两组患者无明显差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规治疗：①结合两组糖尿病肾病患者的血压情况对症治疗；②给予两组糖尿病肾病患者施行静注胰岛素，使血糖有效控制；③给予两组糖尿病肾病患者补充适量的维生素D以及促红细胞生成素等。

1.2.2 对照组采用血液透析治疗[2]：①透析准备：选取TENVKHOFF透析管，应用透析机型号为费森尤斯系列4008-B型-F6；②具体操作：给予患者行肚脐旁手术切开并将置管置入，通过Y型管道施行连续性的腹膜透析治疗，维持每日2～4次的透析液交换。

1.2.3 研究组应用腹膜透析治疗[3]：①透析准备：选取TENVKHOFF透析管，应用透析机型号为费森尤斯系列4008-B型-F6；②具体操作：给予患者行肚脐旁手术切开并将置管置入，通过Y型管道施行连续性的腹膜透析治疗，维持每日2～4次的透析液交换。

1.3 观察指标：两组糖尿病肾病患者均持续透析治疗3个月，并且给予两组患者观察随诊，研究结束后，结合两组患者的临床治疗效果以及相关的数据资料进行比较分析。数据资料包括：①临床相关指标如动脉压指数、BUN指数、SCr指数、血钾、血糖、二氧化碳结合力等；②不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：通过统计学软件SPSS19.0处理分析数据，进行t或χ2检验，P＜0.05差异明显有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组与对照组持续透析治疗3个月后临床相关指标比较：两组糖尿病肾病患者均接受不同的透析治疗方法之前，动脉压、血钾、血糖、二氧化碳结合力、BUN以及SCr情况比较，差异不明显，P＞0.05，无临床统计学意义；经过持续3个月治疗，研究组的动脉压、血钾、血糖、二氧化碳结合力、BUN以及SCr情况与对照组比较，均优于对照组，有明显差异，P＜0.05，有临床统计学意义。见表1。

表1 研究组与对照组持续透析治疗3个月后临床相关指标比较（±s）

表1 研究组与对照组持续透析治疗3个月后临床相关指标比较（±s）

临床相关指标 类别 研究组(n=20) 对照组(n=20)动脉压(mmHg) 治疗前 152.10±9.75 151.30±9.62治疗后 113.45±8.10 126.70±9.30血钾(mmol/L) 治疗前 4.70±0.60 4.70±0.60治疗后 4.50±0.38 4.50±0.40血糖(mmol/L) 治疗前 7.90±6.50 8.40±3.20治疗后 7.20±6.80 6.80±2.70二氧化碳结合力(mmol/L)治疗前 21.00±4.00 19.00±3.00治疗后 24.00±3.00 22.00±3.00 BUN(mmol/L) 治疗前 35.82±1.90 35.80±1.92治疗后 11.50±1.10 16.75±1.65血清肌酐(μmol/L) 治疗前 1237.20±29.61 1236.30±28.85治疗后 518.30±20.60 593.72±21.50

2.2 研究组与对照组持续透析治疗3个月不良反应发生情况比较：两组糖尿病肾病患者均接受不同的透析治疗方法，经过持续3个月治疗，对照组与研究组均有1例患者出现感染，有1例患者出现心脑血管疾病，不良反应发生率为10.00%（2/20），两组比较，差异不明显，P＞0.05，无临床统计学意义。见表2。

表2 研究组与对照组持续透析治疗3个月不良反应发生情况比较

3 讨 论

糖尿病是属于临床常见慢性疾病，确诊为糖尿病患者若病情持续发展而不能得到有效对症治疗，则会逐渐形成糖尿病肾病，需要接受透析治疗，得以维持生命[4]。但是糖尿病肾病患者在接受透析治疗时，随着疾病的进一步发展，会出现一系列的不良反应及并发症，使糖尿病肾病患者的生命造成严重威胁。

临床上针对透析治疗有血液透析治疗以及腹膜透析治疗。而其中血液透析治疗[5]是目前比较常用的方法。但是随着跟踪随访发现，接受血液透析治疗而出现的一系列并发症如急性心肌缺血、心脑血管疾病、感染等概率较大，对患者的临床治疗效果以及预后均造成影响。腹膜透析治疗[6-7]是行肚脐旁手术切开置管而施行连续性透析治疗，应用腹膜透析治疗不仅操作便捷，患者在接受腹膜透析治疗的同时服用降压药物剂量较少，因此患者血液动力学不会受到严重干扰，还可以有效清除糖尿病肾病患者机体内的代谢产物以及毒素，从而有效保护患者肾脏功能。从本次研究结果表1及表2可知，应用腹膜透析治疗的研究组糖尿病肾病患者临床效果优于采用常规血液透析治疗的对照组糖尿病肾病患者临床效果，P＜0.05。

综上所述，腹膜透析治疗糖尿病肾病的临床治疗效果比血液透析治疗糖尿病肾病的临床治疗效果显著，患者临床相关指标如血流动力学等均有明显改善，而且患者接受治疗3个月后，不良反应发生情况低，提示安全性高、稳定性好，可以有效保护糖尿病肾病患者肾功能。