专利中药治疗银屑病的用药规律分析*

武 鑫，陈 敬

1天津中医药大学，天津 300193；2天津公安医院皮肤科

银屑病是一种非传染性的红斑鳞屑性皮肤病，根据临床表现分为寻常型、银屑病关节炎、脓疱型和红皮病型，以寻常型多见［1］。其病因尚不清楚，可能与环境、自身免疫、遗传等有关［2］。常见的诱因有感染、内分泌代谢障碍、心理或情绪因素等［3］。祖国医学根据其临床表现和特征，将其归属于“白疕”“松皮癣”“干癣”范畴［4］，认为其主要病因病机为“血热”“血瘀”“血燥”，治则为清热解毒、活血化瘀、凉血润燥等［5］。本研究归纳和整理现代中医药专利治疗银屑病的用药规律，在理论上评估其配伍及组方的科学性和合理性。

1 资料与方法

1.1资料来源选择中国知网数据专利数据库，年限为1995年1月1日至2016年10月14日，以“银屑病”和“中药/中成药/中草药/草药”为专利名称进行检索，将检索结果以Excel格式导出，由2位研究者手工逐项统计专利摘要中所涉及的中药并记录，完成后由第3人对照检查后保存使用频次较多的前45味中药。

1.2研究方法聚类分析［6］是指对给定的事物按照一定的要求和规律进行分类的数学方法。常用来筛选评价指标。其可对多指标的统计数据通过计算各指标之间关系或距离值等统计量，按照“物以类聚“的原则，将相似的指标聚成一类。

1.3统计学方法将前45味中药的用药频次导入SPSS 21.0做中药频次聚类分析图，利用Graph Pad Prism 5.0做归类、归经、药对频次图。

2 结果

2.1中药检索结果最终纳入277项专利，共151味中药，用药总频数为2 597次，选取用药较多的前45味中药，依照《中药学》［7］进行药物分类及归经统计。

表1 药物使用频次

2.3药物归类使用频次较多的药物归类依次为清热药(18味)、补虚药(8味)、活血化瘀药(6味)、利水渗湿药(3味)，由此可见，清热药在治疗银屑病中发挥着重要作用，见图2。

2.2中药频次中药专利治疗银屑病药物聚类分析大体上可以分为3类：1)第1类13味中药，频次集中在28～58，包括白花蛇舌草、红花、乌梢蛇等；药物分类方面主要以补虚药、活血化瘀药、解表药为主；归经方面主要以归肝经、肺经、胃经为主；2)第2类12味中药，频次集中在59～111，包括土茯苓、金银花、丹参等；药物分类方面主要以清热药、解表药、补虚药为主；归经方面主要以肝经、心经、胃经为主；3)第3类20味中药，频次集中在15～25，包括穿山甲、白芷、浮萍等；药物分类方面主要以补虚药、活血化瘀药、清热药为主；归经方面主要以肝经、胃经、肺、心经为主，见表 1、图 1。2.4药物归经使用频次较多的药物归经依次为肝经(26 味)、胃经(18味)、心经(17 味)、肺经(14 味)、脾经(13 味)、大肠经(9味)、肾经(9味)、膀胱经(6 味)，由此可见，归肝经药、胃经药、心经药在治疗银屑病中发挥着重要作用，见图3。

图1 中药专利治疗银屑病频次聚类分析

图2 药物归类分析

图3 药物归经分析

2.5药对使用频次较多的前20个药对依次为：生地黄-牡丹皮(57)、赤芍-牡丹皮(50)、生地黄-当归(43)、生地黄-赤芍(42)、生地黄-苦参(41味)、生地黄-土茯苓(36)、当归-牡丹皮(35)、生地黄-白鲜皮(32)、苦参-白鲜皮(32)、荆芥-防风(31)、生地黄-紫草(30)、丹参-当归(29)、当归-赤芍(28)、地肤子-白鲜皮(27)、丹参-红花(22)、生地黄-玄参(18)、当归-黄芪(16)、当归-川芎(14)、金银花-连翘(14)、当归-何首乌(11)。由此可见，清热药对、活血化瘀药对和养阴补血药对在治疗银屑病中发挥着重要作用，见图4。

图4 药对分析

3 讨论

银屑病发病机制较为复杂，流行病学调查［8］显示，其患病率约为0.47%，发病高峰多集中在15～30岁左右，男女性别在发病率方面无明显差别。现代医药主要以对症支持治疗为主，外用药多为皮质类固醇类、维A酸类、维生素D衍生物、钙调磷酸酶抑制剂等，内服较常用的有免疫抑制剂、维A酸类、皮质类固醇类、抗菌药物、免疫调节剂等，存在临床疗效不确切、复发率较高、不良反应较多等问题［9］。中医药有给药方式多样、临床疗效较好、副作用较少等优势［10］，在治疗银屑病方面发挥了重要作用。

本研究结果符合祖国传统医学关于银屑病的病因、病机、治则及辨证分型的认识［11］，在临床应用中具有较好的前景。

近年来，随着环境污染的加重及人们心理卫生问题的日趋突出，银屑病的发病率也呈现逐年递增趋势，严重威胁着广大患者的身心健康［1］。我国中医药发展历史悠久，在治疗银屑病方面积累了行之有效的经验及药物配伍规律。尤其在现代科学技术支持下，中药药理作用的深入研究，进一步推动了中药治疗银屑病的发展。因此对治疗银屑病的专利中药进行分析，客观验证了中医要理论指导下的中药用药规律，不仅可以促进中药专利的健康发展，又可为临床合理用药提供参考依据。