手术全期护理对甲状腺次全切除术患者心理和睡眠质量的影响

李 爱

（山东省新泰市第二人民医院，山东 泰安 271219）

因甲状腺次全切除术会切除患者大部分的甲状腺，许多患者在手术期间会产生焦虑抑郁等情绪，极大影响其睡眠质量和预后[1]。故本文尝试在甲状腺次全切除术患者围术期间采取常规手术护理和全期护理，以改善患者心理状态和睡眠情况，提高患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年5月外科收治的甲状腺次全切除术患者90例进行手术干预研究，依据干预方法划分为手术护理组和全期护理组，各45例。手术护理组男20例，女25例，年龄24～61岁，平均年龄（42.5±1.2）岁；全期护理组男19例，女26例，年龄25～63岁，平均年龄（44±0.8）岁。其中52例甲状腺肿，38例甲状腺瘤。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术护理组采取围术期常规手术护理，包含术前的手术准备、知识宣讲、常规心理安慰、术中配合和术后体征观察等[2]。

1.2.2 全期护理组采取全期护理，包括：（1）术前护理。在开展手术前，护士应该多和患者进行交流，了解患者的心理想法和情绪变化，多给予患者安慰陪伴和心理支持，最大程度上满足患者所需，然后依据患者的学历、社会背景、病情状况，采取简单易懂的语言给予患者健康宣教，为其讲解疾病的诱发因素、手术流程、预后和并发症观察处理等，缓解患者术前的焦虑不安，对于术前有过度紧张和焦虑的患者可根据医嘱提供镇静治疗。（2）术中护理。在进行手术时，护士应先协助患者取头后仰，颈后伸的体位，询问患者是否存在不适，给予其心理安慰，术中时刻监测患者的病情变化状况，对于存在紧张焦虑的患者，可通过安抚性的语言或者肢体动作（比如轻拍患者手臂）等，缓解患者的焦虑情绪，或者也可播放患者喜欢的音乐来缓解其不安。（3）术后护理。在术后的六小时里护士应该让患者取平卧体位，告知患者尽量避免打喷嚏亦或者剧烈咳嗽，防止对伤口造成牵拉出血，必要时采取吸痰器进行吸痰，在患者血压平稳之后协助其取半卧体位，便于呼吸、术口渗出物流出，然后密切观察患者颈部切口是否有渗血状况，发现异常及时通知医生进行处理。此外，护士还应该保证病房的安静与舒适，对于术口疼痛难忍的患者，护士在给予安慰同时，可采取注意力转移法转移患者视线，必要时根据医嘱给予患者镇痛治疗，避免疼痛影响患者休息。

1.3 研究指标

对比两组患者心理状态以及睡眠情况。其中患者心理状态采取SDS表（抑郁自评表）、SAS表（焦虑自评表）进行调查评估，评估分值越高表示患者的心理状态越差。患者睡眠情况采用SRSS表（睡眠自评表）进行调查评估，评估分值越高表示患者的睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

本文研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心理状态比较

干预后，手术护理组SDS评估分值为（45.6±8.4）分，SAS评估分值为（46.3±7.1）分；全期护理组SDS评估分值为（33.2±5.8）分，SAS评估分值为（31.0±4.2）分。全期护理组心理状态改善情况优于手术护理组（P＜0.05）。

2.2 两组患者睡眠情况比较

干预前，手术护理组SRSS评估分值为（33.4±2.9）分，全期护理组SRSS评估分值为（33.6±2.3）分；干预后，手术护理组SRSS评估分值为（25.7±2.6）分，全期护理组SRSS评估分值为（22.1±2.3）分。全期护理组睡眠改善情况优于手术护理组（P＜0.05）。

3 讨 论

本文对部分甲状腺次全切除术患者采取全期护理，全期护理主要是指通过优质的术前术中和术后护理来改善患者的心理状态，让患者积极配合临床手术护理，提升患者的护理舒适度。本文研究数据显示，行全期护理患者的SDS评估分值为（33.2±5.8）分，SAS评估分值为（31.0±4.2）分，两项评分均低于行手术护理患者，可见全期护理能够缓解患者的焦虑抑郁情绪；在睡眠质量方面，行全期护理患者的SRSS评估分值为（22.1±2.3）分，低于干预前和行手术护理患者的（25.7±2.6）分，可见全期护理能够改善患者的睡眠水平。

综上所述，全期护理能够改善甲状腺次全切除术患者的睡眠质量和焦虑抑郁负面情绪，提升患者的生活质量，效果良好。