糖尿病肾病患者饮食护理的应用与可行性研究

陈 梅

（重庆市大足区人民医院肾病内科，重庆 402360）

糖尿病肾病为糖尿病微血管病变危险并发症之一，是糖尿病患者死亡的重要原因。而饮食和患者病情密切相关，通过合理饮食干预，对控制并有一定作用。本研究探讨了糖尿病肾病患者饮食护理的应用与可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年5月收治的糖尿病肾病患者90例，根据施行方法分对照组和饮食干预组，各45例。对照组男25例，女20例，年龄43～75岁，平均年龄（57.29±5.43）岁；饮食干预组男27例，女18例，年龄42～75岁，平均年龄（57.21±5.66）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规治疗和护理干预；饮食干预组在对照组基础上强化对患者的饮食护理。（1）根据患者疾病分期进行有效饮食指导。其中，III～IV期的患者确保蛋白质、脂肪和碳水化合物比例为2:3:5，而V期患者蛋白质、脂肪和碳水化合物比例为1:3:6，根据患者身高、体重等计算每天所需总热量，并根据相关配比分配到餐次中。（2）碳水化合物的选择。尽可能增加高淀粉食物摄入，在增加热量的同时避免增加植物蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。（3）脂肪的选择。减少饱和脂肪酸摄入，控制饱和脂肪酸占总热量10%以内，多摄入不饱和脂肪酸，尽可能采取植物油，并适当摄入坚果。（4）蛋白质的选择。以禽肉、虾肉和鱼肉等白色肉替代猪肉和牛肉等红色肉。III～IV期的患者确保蛋白质摄入量＜0.8g/（kg•d），而V期患者确保蛋白质摄入量＜0.6g/（kg•d）。（5）给予低磷高钙食物，减少动物内脏和海产品摄入，对于合并高血压的患者需给予低盐饮食，食盐摄入控制＜6 g/d。（6）加强患者和家属健康教育。对患者和家属进行健康教育，使其明确饮食遵医行为的重要性，并充分发挥家属的监督作用，帮助患者进行自我管理，使其严格遵医嘱进行饮食，根据饮食计划执行。（7）病友交流会。定期组织糖尿病肾病患者进行抗病经验和饮食经验交流，使其获得相关知识和技能的同时充实患者精神状态，使其树立康复信心，培养乐观生活态度[1]。

1.3 观察指标

比较两组患者糖尿病肾病的治疗效果；护理满意评分、饮食依从行为、饮食知识掌握水平；护理前后肌酐、血尿素氮、血磷、血钙水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 糖尿病肾病的治疗效果

饮食干预组糖尿病肾病的治疗效果比对照组高（P＜0.05）。对照组总有效率为80.00%，其中显效21例，有效15例，无效9例；饮食干预组总有效率为95.56%，其中显效32例，有效11例，无效2例。

2.2 护理满意评分、饮食依从行为及饮食知识掌握水平比较

饮食干预组护理满意评分、饮食依从行为、饮食知识掌握水平分别为（95.18±5.34）分、（95.53±7.45）分和（95.73±8.13）分，优于对照组的（85.41±6.21）分、（80.67±4.13）分、（83.23±7.66分），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理前后肌酐、血尿素氮、血磷、血钙水平比较

干预前肌酐、血尿素氮、血磷、血钙水平相似（P＞0.0 5）；干预后饮食干预组肌酐、血尿素氮、血磷水平分别为（2 0 5.7 8±2 1.3 2）m m o l/L、（56.21±10.51）mmol/L、（0.52±0.19）mm ol/L，低于对照组的（264.18±25.13）mmol/L、（65.77±12.66）mmol/L、（0.9 2±0.2 4）m m o l/L；饮食干预组血钙为（2.21±0.51）mmol/L，高于对照组的（1.34±0.25）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在确诊糖尿病肾病后，常规糖尿病药物治疗和饮食护理存在一定的局限性，需根据糖尿病肾病患者具体情况制定更全面的饮食方案，以减轻患者肾脏负担，有效控制疾病，加速患者康复，延缓糖尿病肾病进展，提高患者满意度[2-3]。对糖尿病肾病患者强化饮食护理首选根据患者的一般情况和病情分级等确定三大营养物质的热量配比，并具体从蛋白质、碳水化合物和脂肪的选择中开展护理指导，并加强对患者和家属的健康教育，通过组织病友交流会，进一步加深患者对合理饮食的正确认知和自我管理能力[4-5]。

本次研究中，对照组实施常规治疗和护理干预；饮食干预组在对照组基础上强化对患者的饮食护理。结果显示，饮食干预组糖尿病肾病的治疗效果比对照组高（P＜0.05）；饮食干预组护理满意评分、饮食依从行为、饮食知识掌握水平比对照组好（P＜0.05）；干预前肌酐、血尿素氮、血磷、血钙水平相似（P＞0.05），干预后饮食干预组肌酐、血尿素氮、血磷水平低于对照组，且血钙高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，糖尿病肾病患者饮食护理的应用与可行性高，可有效提高患者对饮食知识的认知并提高饮食依从性，降低血磷和提高血钙，改善患者肾功能，提高其护理满意度，值得临床推广。