护理人员针刺伤的危险因素及防范措施

秦春华，王友利

（广西大学医院，广西 南宁 530004）

针刺伤医院医护人员发生血源性感染病最危险的传染途径之一，护理人员在平时的工作中有很多侵入性操作机会，发生针刺伤的机会比较大[1]。而皮肤针刺伤是感染艾滋病、乙肝、丙肝病毒等血源性疾病的主要方式之一。据有关数据统计，每年至少发生20余血源性疾病的传播，死亡人数近百人；同时针刺伤也会造成受伤者严重的心理压力，影响正常工作和生活。所以临床护理工作中必须要加强自我保护意识，严格执行各项操作，减少针刺伤，做好预防血源性疾病的感染。而本次研究主要分析护理人员针刺伤的危险因素，并提出相应的防范措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年7月门诊护士40名作为研究对象进行调查研究，其中，男5名，女35名；年龄20～45岁，平均年龄（32.65±3.28）岁；平均护龄（13.42±1.45）年；学历：中专10例，大专12例，本科18例；职称：副主任护师4人，主管护师8人，护师8人，护士20人。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

利用问卷调查的方式分析护理人员对针刺伤的认识，自行设计问卷调查内容，由被调查着匿名自填，同时调查内容包括护理人员基本资料和常见的针刺伤形式。调查采用现场调查的方法，采用统一指导语，并由专业人员介绍填写方法，由被调查着独立完成答题，并现场收回。共发放问卷调查45份，收回40份，有效回收率为88.9%。

1.2.2 问卷调查内容

护理人员基本资料，包括年龄、姓名、文化程度、科室等等；针刺伤相关认识共15个条目，依据简单评分法：“是”为2分，“否”为1分，“不知道”为0分，总分60分。针刺伤危险因素共10个问题，前9个问题均采用Likert5点积分法，按内容采用0分、1分、2分评分，满分38分。

2 结 果

通过分析研究，发现医院护理人员针刺伤主要危险因素：对针刺伤认识不足占40%、个人操作习惯不当30%、针刺废弃物处理不当20%、环境因素10%。

3 讨 论

针刺伤在医院发生概率比较大，它是累及皮肤深部的侵入性操作，导致受害者出血[2]。针刺伤是护理人员发生医源性传染的主要途径之一，针刺伤后通过血液传播可引起严重或潜在的致病感染，同时针刺伤也可能会导致受伤者心理严重压力，甚至可能会产生中、重度抑郁情绪，影响受感染者的正常工作和生活[3-4]。所以临床上必须要认识针刺伤的主要危险因素，并依据这些因素提出全面的预防措施，降低护理人员针刺伤发生的概率，从而有效预防针刺伤导致的血源传播疾病的发生。

3.1 针刺伤主要危险因素分析

3.1.1 对针刺伤认识不足

护理人员在工作中不熟悉职业损伤和暴露相关知识，对自身保护工作做的不到位，也没有意识到可能造成的后果；另外，护理人员工作繁杂，护士将注意力放在其他工作上，对污染针头的处理比较随意，导致工作中经常发生针刺伤问题。据有关调查数据显示，大多数护理人员需要避免针刺伤的知识，实际工作中护理人员保护意识薄弱，有87.2%的手术室护理人员使用注射器习惯性将针帽再套上[5]。

3.1.2 个人操作习惯不当

护理人员在工作中个人操作习惯不当是针刺伤最常见的原因之一，特别是在工作忙碌时，仓促的将针帽回套比较容易发生针刺伤。有关数据调查显示，注射前的操作针刺伤率为14.3%，此时虽无感染性病毒，但是留下伤口，增加感染的概率；注射时的针刺伤多发生在拔针时，其刺伤率为16.96%；注射后用具处理引发的刺伤率为65.2%。护理人员这些不良个人操作习惯比较容易引发针刺伤，所以在工作中必须要重视规范个人操作习惯。

3.1.3 针刺废弃物处理不当

很多医院规定输液器、针头、使用后分离并浸泡消毒，有些甚至要求点数回收，增加了护理人员接触污染针头的机会。调查数据显示，针刺伤发生在操作后，特别是使用过的针头和整理用物时，因为一次性注射器、输液器主要由护理人员使用和处理，护理人员完成这项工作的同时，比较容易被针刺伤，注射后处理针头不当或随意放置等都是导致针刺伤增多的因素。

3.1.4 环境因素

操作环境拥挤、照明条件不好和采光不良等因素也是针刺伤主要因素之一，护理工作量的大小和针刺频率有一定的关系；针刺伤的危险率与工作形式，工作任务、不同病区护理复杂性有关，超时工作和锐器伤也有一定的关联性；这些不良环境因素都会导致针刺伤发生概率增加。

3.2 针刺伤防护措施

3.2.1 加强护理人员安全防护教育

医院在护理中必须要坚持“以人为本”的护理理念，做好安全护理，促进安全健康管理工作的开展，定期组织护理人员学习医院的感染知识和消毒隔离制度。通过培训和学习使护理人员认识到职业损伤的危害，从而增强健康防护意识；同时医院还必须要加强护士职业安全教育，分级控制器械应用，合理设计注射器针头等，降低工作中针刺伤事件的发生。

3.2.2 规范操作行为

建立针刺伤管理制度、处理原则等规章制度，约束护理人员规范操作。比如严禁针头回套、避免用手分离针头、针头严格按照规章分类放置，接触患者血液、体液操作时带手套等。如果皮肤接触到患者血或液体要彻底清洗，摘掉手套后立即洗手。

3.2.3 废弃物管理

医疗工作中产生的废弃物，如锐器盒应该放在安全区域内；用过的针头不要折断或弯折，应该立即放入锐器盒中，2/3满时应该停止使用。

3.2.4 改善工作环境

加强病房管理和工作环境的管理，保证病房安静、整洁，采光良好，照明设施要实时检查等，从而为工作人员的工作提供一个良好的操作环境，降低由于环境因素导致的针刺伤。