主动脉球囊反搏后BNP水平监测与护理对策研究

梁美合，黄丽云，黎池宋

（江门市人民医院，广东 江门 529020）

主动脉球囊反搏通过穿刺患者的股动脉使一定容积大小的球囊置于其胸主动脉，球囊的导管和体外的压力泵予以连接，球囊于患者心脏的舒张期进行快速的充气[1]，使患者的冠状动脉灌注压得到提升，使冠状动脉的血流量增多，对于心肌供血具有改善作用[2]。笔者抽取70例主动脉球囊反搏治疗患者为研究目标，分析主动脉球囊反搏后予以BNP水平监测的意义和护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年7月在本院行主动脉球囊反搏治疗的70例患者为研究对象，男52例，女18例，年龄43～78岁，平均年龄（65.94±1.87）岁。其中急性心肌梗死和心功能不全45例，急性心肌梗死和心源性休克15例，冠心病和心律失常10例。

1.2 方法

1.2.1 主动脉球囊反搏的治疗方法

选取股动脉予以无菌穿刺，使球囊放置在左锁骨下的动脉大约2～3 cm部位的降主动脉内，将主动脉球囊反搏机进行连接，根据心电1:1的模式将反搏触发（或者采取压力触发的模式），待患者的病情得到好转后逐步改为1:2～1:3的模式直到最终撤机。

1.2.2 主动脉血浆BNP水平监测方法

自患者导管的末端抽血，首先，回抽3毫升血液并弃掉，然后，抽取1 mL血液，使用EDTA抗凝处理，于常温下按照3000转/min，进行离心10 min，分离得到血浆，采用干式的快速定量心率诊断仪，使用荧光免疫法进行血浆BNP水平数据的测定。

1.2.3 护理对策

第一，心理护理：告知患者进行主动脉球囊反搏治疗的必要性和重要性，建立患者的治疗信心，从而提升其配合度。

第二，增强基础护理：将口腔方面的护理和会阴冲洗工作做好，对于留置尿管者予以尿道口的护理。增强术肢的被动活动和按摩处理，使床单保持干燥、干净，对于危重的患者在术前应用气垫床，防止出现压疮。

第三，体位护理：术后患者保持平卧位，将穿刺部位尽量伸直，采取约束带进行制动。保持斜坡卧位时，使床头角度低于30°。

第四，局部感染预防护理：保证严格的无菌相关操作，注意观察患者的体温和血象等指标，对于伤口是否出现感染征象进行严密观察，按照医嘱适宜使用抗生素抗感染。

第五，撤除护理：在拔管前，将肝素抗凝停止4～6 h，待ACT下降到200 s之下时，将导管拔除，使用手对穿刺部位压迫半小时采取弹力绷带予以加压包扎处理，使用2 kg沙袋进行4～6 h的压迫，使患者卧床24 h，在48 h内对穿刺部位的出血状况、足背动脉的搏动状况及肢体温度等进行严密观察。

1.3 指标观察

（1）记录患者的治疗效果；（2）记录患者治疗前后的主动脉血浆BNP水平数据。

1.4 统计学方法

本次研究数据应用统计学软件SPSS 21.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

患者接受主动脉球囊反搏的治疗时间为15～188 h，平均治疗时间为（83.62±5.80）h。67例患者接受主动脉球囊反搏治疗后，其血管活性药物的使用剂量得到减少，其尿量得以增加，患者的循环功能以及心肌的缺血和缺氧症状得到显著改善，患者的心功能得以恢复，得到顺利撤机，治疗成功率为95.71%；有3例患者由于出现多器官相关功能的衰竭而死亡，死亡率为4.29%。

2.2 治疗前后主动脉血浆BNP水平数据

在接受主动脉球囊反搏治疗前，患者主动脉血浆BNP水平为（2205.6±270.4）ng/L；治疗后，主动脉血浆BNP水平为（560.3±30.1）ng/L。治疗后患者主动脉血浆BNP水平数据与治疗前对比，差异有统计学意义（t=50.5956，P=0.0000，P＜0.05）。

3 讨 论

主动脉球囊反搏在临床治疗中的推广使用，使心源性休克患者、心力衰竭患者和低心排相关综合征患者的生存率得以明显提升，不过，同时，主动脉球囊反搏的临床广泛使用也对其护理提出更严格的要求[3]。

所以，护理人员在对患者使用主动脉球囊反搏治疗的期间需要充分掌握相关工作原理，对于相关指标予以严密监测，并予以有效的护理干预，避免出现相关并发症情况，使主动脉球囊反搏治疗的顺利开展得到保证[4]。

BNP属于心衰的定量标志物，当患者左室的收缩功能得以减弱，引发心室前负荷出现提升，心房及心室舒张期的相关透壁压力也得到提高，则会导致BNP的产生量提升，是心功能发生衰竭时的一种重要代偿机制[5-6]。笔者对70例患者采取主动脉球囊反搏治疗，监测其BNP水平并予以有效护理方法，治疗成功率达到95.71%，治疗前后主动脉血浆BNP水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。笔者研究结果将的可行性予以展示。

综上所述，监测主动脉球囊反搏后的BNP水平且实施有效护理干预可得到较好的效果，使患者的治疗成功率得以提高，BNP水平得以减少，具有重要应用价值。