头孢类抗生素的不良反应分析

田华梅

（沧州市南皮县寨子中心卫生院，河北 沧州 061501）

头孢类抗生素是一种极其常用的抗生素，因为其价格低廉、疗效确切而在医院和社区卫生部门广泛应用，尤其对于敏感细菌所致的下呼吸道感染、胆道感染、以及各种大手术后预防感染、皮肤感染、脑膜感染等疗效好，见效快，且不良反应少见，深得医生和患者的厚爱。但是，偶而也可见过敏反应出现，并且随着多种新型抗生素的问世，过敏反应率有逐年上升的趋势。下面将最近发现的几次过敏反应的症状、由来和处理过程做简单介绍。

1 皮 疹

肺炎小儿，6岁，皮试阴性，询问用药史，曾经多次用头孢类抗生素，并于昨日下午曾肌肉注射先锋霉素5号一支。根据医嘱，头孢曲松钠1.5 g加入200 mL生理盐水中静脉滴注。点滴通畅后，观察患儿无特殊反应后护士离开。约3 min后护士巡视病房，发现患儿脸色潮红，自诉全身瘙痒，皮疹多见，并呕吐一次，呕吐物为多量食物。赶紧停用头孢曲松钠，换葡萄糖、换新输液器并给予地塞米松2 mg静脉入壶，加维生素C一克静脉点滴，5 min后患儿好转，脸色恢复正常，皮疹于40 min后消退。同时嘱咐患儿家属停止服用头孢类抗生素片剂以预防再度出现过敏反应。

2 喉头水肿

患儿5个月，因肺炎入院，皮试阴性，询问家属，患儿曾经多次口服头孢克洛、头孢氨苄等口服药，于是遵照医嘱给予头孢哌酮钠0.7 g加至生理盐水100 mL中静脉点滴。约一分钟后，患儿出现严重咳嗽、喘憋症状。患儿家属以为是肺炎本身引起的咳嗽并未在意。护士巡视病房时发现患儿咳嗽逐渐加重并出现脸红、流涎症状，喘息加重，赶紧换了液体和输液器，未用任何抗过敏药物，随即症状减轻。此种过敏反应皮试阴性却来势凶险，提醒各医疗前线的工作人员，一定要注意观察，即使皮试阴性也不可小觑，以防输入过多而引起不测。

3 休克症状

患者女性，24岁，感冒引起鼻塞、头痛而来院治疗。皮试阴性后，遵照医嘱给予先锋霉素5（头孢唑啉钠）0.5 g肌肉注射。利多卡因溶媒稀释后行臀部肌肉注射，1 min后，患女自诉头晕，随即倒伏。护士赶紧搀扶，并建立静脉通路，快速补液，并给予地塞米松5 mg入液静脉点滴、麻黄素15 mg入壶，10 min后患者清醒，观察1 h后患者无不适感觉后出院，有惊无险。

4 饮酒与头孢类药物的应用

应用头孢类药物期间或以后数天内，绝对不可以饮酒或服含酒精的药物，避免出现“双硫仑样反应”，表现为心率极度加速、脸红、头痛欲裂，甚至神志昏迷，严重者可引起死亡，心脏病和高血压的患者尤其要注意。头孢类药物在体内彻底清除需要5 d左右，所以输注头孢类药物后一周内应避免饮酒。而酒精在体内代谢比较快，一般饮酒两天后用头孢类药物不会出现“双硫仑样反应”。

以上几种反应，常见、多发，即使有惊无险，也容易引起患者及其家属的恐惧和戒备心理，所以，提醒大家在合理应用头孢类抗生素时，一定要认真皮试、严密观察、随时准备抢救，以防不测。