纹身引起白癜风1例病

杨加琳，张秀莲，蒋宏博，林 策，张亚芹

(吉林大学第二医院皮肤与性病学，吉林 长春130041)

白癜风是一种慢性、器官特异性自身免疫性、家族遗传性疾病，表皮最易被累及，黑色素细胞遭受破坏而导致。自身反应性T细胞是导致人类皮肤病主要的及有意义的因素，而白癜风主要是自身免疫对黑素细胞的介导[1]。白癜风病因并不明确，现将一例因纹身引起的白癜风病例报道如下，这种因纹身诱发白癜风的病例并未报道过。

1 临床资料

某男，25岁。因右侧髂棘内上纹身4个月，纹身周围渐起白斑1个月，于2016年10月1日就诊。患者于4个月前在右侧髂棘内上纹身，1月前纹身周围颜色减退，变白，界限清楚，无伴随症状。既往体健。体格检查：一般状态尚可，各个系统检查未见明显异常。皮肤科检查：右侧髂棘内上方见蓝色4.5 cm×2.5 cm的纹身，其周围皮肤色素减退，变白，与周围正常皮肤界限清楚。Wood灯检查见纯白色荧光，白斑边界明显，颜色浅，临床诊断为白癜风。

治疗：给予肌注补骨脂注射液、驱虫斑鸠菊注射液，口服复方甘草酸苷片、驱白巴布期片，外用双重铜离子凝胶联合复方卡力孜然酊治疗。双重铜离子凝胶是一种新药，旨在从铜离子能增加酪氨酸酶活性出发，会是未来治疗白癜风的一种新的角度。

2 讨论

白癜风是目前色素脱失较常见的疾病，目前印度在全世界发病率最高(高达8.8%)[2]，白癜风在美国发病率约为1%[3]，此外，也有文献报道，约1%的世界人口是白癜风患者[4]。白癜风可以发生在任何年龄阶段，但以青少年的发病率最高，50%发生于20岁之前，接近70%-80%的发生于30岁之前[5]。

白癜风的病因并不十分清楚，发病学说有：①自身免疫学说；②黑素细胞损伤学说；③生化学说；④遗传学说；⑤微量元素缺失学说。

白癜风的病因复杂，且不明确，此病例主要涉及的是黑色素细胞损伤学说。该学说是在1971年Lerner提出，认为黑素前体及中间代谢产物是具有黑色细胞毒性的，且黑色素细胞在人体各系统稳定时是具有自我保护机制的，当细胞自身合成的大量毒性物质堆积或黑色素细胞自我保护机制被阻碍时，黑色素细胞就会被破坏或因为机能亢进早期衰竭而导致白癜风的发生。1995年，Gauthier等更加提出节段型白癜风主要是由于创伤引起黑色素细胞损坏而导致[6]。荷兰色素病研究所对2003年1月至2007年12月1264名白癜风患者进行了回顾性研究，其中300(23.73%)表示有明确的始发因素，对246例患者进行问卷调查，回收率为177(占72%)，情绪紧张被认为是一个激发因素，98例(55.4%)，晒伤51例(28.8%)，机械因素34例(19.2%)[7]。于伟于2003年3月至2014年3月收集了在郑州大学第一附属医院皮肤科门诊就诊的606例白癜风患者研究发现其中248例(40.92%)患者有明确的发病诱因，创伤54例(占8.91%)，是除了精神因素的第二大诱因,54例中外伤41例(占创伤的75.93%)[8]。

综上所述，在白癜风的诱发因素中，创伤因素占有相当大的比例，但是纹身引起的白癜风病例并未见报道，此报道旨在让更多学者对白癜风的诱发因素有一个新的理解。同时白癜风作为遗传性疾病，当家族中伴发有白癜风患者时，广大朋友在纹身的决策上更应该慎重，特别是年轻朋友，白癜风在年轻人的发病率远远高于中老年人。同时针对纹身引起白癜风的患者在治疗上避免清洗刺青而是选择直接系统治疗更为合适，因为清洗刺青多次对表皮的创伤有可能延长治疗时间。

[1]Van den Boorn JG,konijnenberg D,Dellemijn TA.Autoimmune destruction of skin melanocytes by perillesional T cells from vitiligo patients[J].Invest Dermatology,2009，129:2220.

[2]Behl PN,Bhatia RK.400 cases of vitiligo:A clinico-therapeutic analysis[J].Indian J Dermatology,1972,17:51.

[3]Alkhateeb A,Fain PR,Thody A,et al.Epidemiology of vitiligo and associated autoimmune diseases in Caucasian probands and their families[J].Pigment Cell Res ,2003，16:208.

[4]Ezzedine K,Lim HW,Suzuki T.Revised classification/nome nclature of vitilogo and telated issues:the vitiligo global issues consensus conference[J].Pigment cell melanoma res,2012,25:E1.

[5]Sehgal VN,Srivastava G.Vitiligocompendium of clinico-epidemiological features[J].Indian J Dermatology Veneredogy Leprol,2007,73:149.

[6]Gauthier Y,Cario-Andre M,Lepreux S,et al.Melanoctye detachment after skin friction in non lesional skin of patients with generalized vitiligo[J].Br J Dermatology,2003,148:95.

[7]Vrijman C,Hossinpour D,Bakker JG.Provoking factors,including chemicals,in Dutch patients with vitiligo[J].British Journal of Dermatology,2013,168:1003.

[8]于 伟.河南省606例白癜风患者临床及流行病学调查分析[D].郑州:郑州大学，2015：1-40.