电刺激治疗会阴瘢痕美容修复临床疗效观察

邱慧敏，耿静茹，宗 玫，张 莹

（河南省驻马店市中医院，河南 驻马店，463000）

随着科学技术的发展，医疗事业不断的完善。人们逐渐认识到自然分娩的好处，医院通过对相关知识进行宣教，采用各种合理有效的方法等，使得阴道分娩率不断的提高，因其导致的会阴部裂伤、会阴瘢痕等患者数量也随之增多，给患者的身心健康以及性生活造成了严重的影响[1]。因此，对会阴瘢痕的治疗是现今许多学者研究的重点，本研究分析电刺激治疗会阴瘢痕美容修复临床疗效，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年12月在我院接收治疗的88例会阴瘢痕美容修复患者，将其随机分为观察组与对照组，各组44例，观察组年龄21～37岁，平均年龄为（27.41±3.25）岁，体重55～74kg，平均体重为（61.53±4.27）kg；对照组年龄20～37岁，平均年龄为（27.56±3.48）岁，体重53～75kg，平均体重为（61.69±4.17）kg。所有患者均签订知情同意书，排除肝、肾、心等重要器官患有严重疾病的患者以及患有严重精神疾病和语言障碍的患者。两组患者年龄、体重等一般资料比较（P＞0.05）。

1.2 方 法

观察组应用电刺激治疗，采用神经肌肉刺激治疗仪，将仪器A1通道与盆底肌肉治疗头连接，同时将骨导电极连接；将两个电极片放在患者的会阴瘢痕两侧并连接在A2通道上，随后将刺激频率以及脉宽调整好，30min/次，2天治疗一次，共治疗10次[2]。对照组应用手法按摩治疗，所有患者均由2名固定的专业康复师采用相同的按摩手法进行，2天治疗一次,30min/次，共治疗10次。具体方法为：①患者采取仰卧屈膝位，将按摩油均匀涂抹在瘢痕处；②手法主要为揉、按、提、摩，揉：运用拇指与食指对瘢痕进行揉动，使皮下组织随着手指的转动而转动，力度的大小需要根据瘢痕的厚度以及硬度进行合理的调整；按：让拇指紧贴于治疗部位，采用合理的力度在其病变皮肤垂直向下按压，力量逐渐加大，在患者感受到有压迫感时，缓慢停止按压，放松后再继续进行，反复几次按压；提：拇指与食指对合，对瘢痕进行提捏，在提捏时患者会有疼痛感，需要对其进行鼓励，让患者积极主动的配合治疗；摩：使用拇指对瘢痕进行环形运动，力度要轻柔[3]。

1.3 评价指标

统计比较两组患者治疗后1个月、3个月、6个月瘢痕情况、阴道收缩力情况以及恢复性生活情况。采用温哥华瘢痕评估量表（VASS）对患者瘢痕情况进行评分，分值为0～15分，分数越高表明患者瘢痕越严重。评定主要包含4个方面，色泽：色泽较深3分，混合色泽2分，色泽较浅1分，瘢痕颜色与身体正常颜色差别不大0分；厚度：＞4cm为4分，2～4cm为3分，1～2cm为2分，＜1cm为1分，正常为0分；血管分布：肤色呈紫色为3分，肤色偏红为2分，肤色偏粉红为1分，瘢痕肤色与身体正常颜色差别不大为0分；柔软度：瘢痕永久性短缩导致残废和扭曲为5分，组织如绳状，瘢痕伸展时会退缩为4分，不能变形，移动时为块状，对压力有阻力为3分，在压力下能够变形为2分，在阻力最少的情况下能够变形为1分，正常为0分[4-5]。

1.4 统计学方法

本研究中所得数据采用SPSS 22.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（x ± s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后瘢痕情况

两组患者治疗后1个月瘢痕评分（P＜0.05），治疗后3个月、6个月瘢痕比较观察组明显低于对照组（P＜0.05），详见下表1

表1 治疗后1、3、6个月时瘢痕VSS评分比较（分）

2.2 两组患者治疗后1个月、3个月、6个月阴道收缩力情况

两组患者治疗后1个月阴道收缩力比较（P＞0.05），治疗后3个月、6个月阴道收缩力比较（P＜0.05），详见下表2

表2 治疗后1、3、6个月时阴道收缩能力情况比较（kPa）

2.3 两组患者治疗后性生活恢复情况以及性交痛发生率

性生活恢复情况：观察组在治疗后有41（93.18%）例恢复性生活，对照组在治疗后有27（61.39%）例恢复性生活，χ2=28.783，P＜0.05；性交痛发生率：观察组5例，发生率为11.36%；对照组13例 ，发生率为 29.54%，χ2=10.158，P＜ 0.05。观察组患者治疗后性生活恢复情况优于对照组（P＜0.05），并且性交痛发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

产妇在经过自然分娩后，会阴部的组织由于受到裂伤或侧切等损伤，修复时不能使组织再生，继而形成瘢痕[6]。会阴瘢痕处于私密部位，不会对女性的外观造成影响，通常不会被重视，加上受传统文化的影响，使得现今治疗会阴瘢痕方法较少。对于瘢痕而言，一般会采用手术的方式进行治疗，但存在产生新瘢痕的问题；压力疗法具有较好的临床疗效，但会阴瘢痕包扎加压较困难。因此，急需探寻出一种临床效果较好的方法治疗会阴瘢痕，电刺激是一种新型的治疗瘢痕的方式，其具有操作简单、安全性高、没有创伤等优点，并且治疗会阴瘢痕的临床疗效较好[7]。其发出的低频脉冲能够有效的促进患者淋巴以及局部血液循环，使得组织营养不断提高，继而让损伤的肌肉和神经细胞快速的恢复；让粗纤维兴奋，让疼痛感得到缓解[8-12]。手法按摩通过对会阴局部进行按摩，让瘢痕皮肤氧代谢增强，局部血液循环随之加强，继而让组织得到修复；通过手法按摩对局部神经末梢形成刺激，让组胺和多巴胺的合成减少，能够有效的清除和转运致痛物质，但其相对电刺激而言止痛效果较弱。本研究电刺激治疗会阴瘢痕美容修复临床疗效观察，结果显示，观察组治疗后3个月、6个月瘢痕情况以及阴道收缩力情况明显优于对照组（P＜0.05），治疗后观察组性生活恢复情况优于对照组，且性交痛发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，运用电刺激治疗会阴瘢痕美容修复，具有较好的临床效果，并且患者恢复性生活情况较好，发生性交痛几率低，值得进一步推广应用。