观察凯格尔训练对改善女性产后性功能功障碍的效果

向琼

[摘要] 目的 分析在产后性功能障碍患者中应用凯格尔训练的临床效果。方法 方便选取2016年1月—2017年6月在该院接受治疗的300例产后性功能障碍患者纳入研究，根据患者意愿将其分为两个组别，给予对照组（150例）患者常规康复方式，给予实验组（150例）患者凯格尔训练。观察两组患者训练后阴道肌张力情况、性生活频率、性生活质量以及性交痛发生情况。结果 结果显示，对照组阴道肌张力4级为20.0%，实验组为59.3%（χ2=32.273，P=0.000）;对照组阴道肌张力5级为8.7%，实验组为24.7%，差异有统计学意义（χ2=9.201，P=0.002 <0.05）;实验组一周内性生活大于一次的有106例（70.7%），对照组一周内性生活大于一次的有21例（14.0%）（χ2=65.839，P=0.000），差异有统计学意义（P<0.05）;实验组一周内性高潮次数大于一次的有95例（63.3%），对照组一周内性高潮次数大于一次的有14例（9.3%），差異有统计学意义（χ2=63.054 =0.000，P<0.05）;实验组性交痛发生率为10.0%，对照组性交痛发生率为31.3%，差异有统计学意义（χ2=13.844 =0.000，P<0.05）。结论 凯格尔训练应用于产后性功能障碍患者，可有效改善性功能障碍，提升性生活质量，应用价值较高。

[关键词] 性功能障碍;凯格尔训练;阴道肌张力;性生活频率;性交痛

[中图分类号] R714.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）03（c）-0042-03

Observe the Effect of Kegel Training on Improving Postpartum Sexual Dysfunction

XIANG Qiong

Department of Obstetrics and Gynecology ， Wujia Hospital， Yichang， Hubei Province， 443001 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Kegel training in patients with postpartum sexual dysfunction. Methods 300 patients with postpartum sexual dysfunction who were treated in the hospital from January 2016 to June 2017 were convenient selection enrolled in the study. They were divided into two groups according to their wishes. The control group （150 cases） received routine rehabilitation and the experimental group （150 cases） received Kegel training. The vaginal muscle tension， frequency of sexual life， quality of sexual life and occurrence of sexual pain were observed after training. Results Showed that the level of vaginal muscle tension was 20.0% in the control group， 59.3% in the experimental group （χ2=32.273， P=0.000）， 8.7% in the control group and 24.7% in the experimental group， with statistically significant difference（χ2=9.201， P=0.002 <0.05）; 106 cases （70.7%） had sex more than once a week in the experimental group， which was correct. 21 cases （14.0%） of the control group had sex more than once in a week （χ2=65.839， P=0.000）， the difference was statistically significant（P<0.05）; 95 cases （63.3%） of the experimental group had sex more than once in a week， and 14 cases （9.3%） of the control group had sex more than once in a week （χ2=63.054， P=0.000）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of sexual pain in the experimental group was 10.0%， and that in the control group was 31.3%， the difference was statistically significant（χ2=13.844， P=0.000 <0.05）. Conclusion Kegel training can effectively improve sexual dysfunction and sexual quality of life in patients with postpartum sexual dysfunction.

[Key words] Sexual dysfunction; Kegel training; Vaginal muscle tone; Sexual frequency; Sexual pain

临床上产后性功能障碍属于较为常见的妇科疾病，受到我国传统文化的影响，部分患者对于产后自身性健康并没有引起足够的重视[1]。临床研究发现，相较于产前，产后发生性健康问题的几率更高，可达到80%，其中初次产妇占据其中绝大比例。在产后性功能障碍中，性交疼痛、性欲下降是其中出现频率最高的类型，导致产后性功能障碍的原因主要是产妇妊娠、分娩过程中阴道及其附近的神经组织受到损伤，加之性激素的变化波动，从而出现性功能障碍[2]。目前临床针对此类情况普遍采用康复训练和健康教育，但效果始终无法达到预期目标。该文将对2016年1月—2017年6月在该院接受治疗的300例产后性功能障碍患者进行研究，分析应用凯格尔训练的临床效果，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

方便选取在该院接受治疗的300例产后性功能障碍患者作为该次研究对象，所有患者均确诊为产后性功能障碍，且符合初次产妇、足月分娩、阴道顺产等标准，同时排除早产、剖宫产、盆腔手术史、精神异常、肢体障碍等情况。根据患者意愿将其分成两个组别，各150例，其中对照组年龄最小22岁，最大33岁，平均年龄（27.2±2.1）歲;症状持续时间4～11个月，平均（7.2±1.8）个月。实验组年龄最小23岁，最大32岁，平均年龄（26.9±2.3）岁;症状持续时间3～10个月，平均（6.9±1.7）个月。该次研究得到该院伦理委员会的审查批准，所有患者自愿参与研究并签署协议书，在年龄、症状持续时间等基本信息上两组患者对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

给予对照组患者常规康复方式，包括基础康复训练，发放性健康知识宣传手册进行健康教育。

给予实验组患者凯格尔训练，每位患者接受专业医师一对一的性健康教育。凯格尔训练时，首先向患者讲解训练盆底肌群的重要性，使其建立正确的认知，保证训练的顺利进行。指导患者将中指和食指置于阴道内，同时收缩肛门，若感受到手指被压力所环绕，就是肌肉收缩的过程[3]。但需要注意的地方是，患者进行盆底肌群收缩过程时，应最大限度避免其他部位的肌肉收缩，例如背部、腿部以及腹部等部位。具体方法为指导患者摆放正确的体位，通常采用平卧体位，双腿呈弯曲状态，分开双腿与肩同宽。随后进行吸气，在此过程中用力收缩肛门，时间维持在8 s左右;然后进行呼气，慢慢吐气时间维持在6 s左右，练习结束后可进行几次快速的收缩训练[4]。每天重复练习，帮助患者快速掌握，训练过程中减少其他部位肌肉参与，训练2次/d，0.5 h/次，根据患者情况逐渐延长训练时间，还可按照患者习惯调整训练体位。训练结束后由专业医师进行阴道收缩评估，可采用阴道触诊方式进行。

1.3  观察指标

通过会阴肌肉评定标准评估两组患者阴道肌张力情况，共有1～5级，使用阴道张力器探测阴道自然张力，观察压力变化，压力等级越高表明阴道肌肉张力情况越好。调查两组患者训练后一周内性生活频率;调查一周内性高潮次数，依次评估性生活质量;调查出现性交痛的次数，统计得出发生率。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，经χ2检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2  结果

2.1  阴道肌张力情况

通过调查结果得知，实验组阴道肌张力4级和5级比率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  性生活频率

通过调查结果得知，实验组一周内性生活频率大于一次的指标上明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  性高潮次数

通过调查结果得知，实验组一周内性高潮次数小于一次的指标低于对照组（P>0.05），大于一次指标上高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  性交痛发生情况

通过调查结果得知，实验组性交痛发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

产后性功能障碍是常见的妇科疾病，在传统观念的影响和产妇自身健康意识淡薄等因素下，近年来在我国发病率不断上升，尤其以初次产妇最为严重[5]。产后性功能障碍包含多种症状，例如性高潮障碍、性欲低下、性交痛、性唤起障碍等，目前临床多发的类型为性交痛和性欲低下。发病原因主要是患者妊娠过程中自身盆底组织受到胎儿逐渐生长和子宫的不断压迫，造成长期慢性损伤，同时在分娩时阴道过度扩张再次加重损伤，从而发生盆底功能障碍，最终导致产后性功能障碍。其中患者在妊娠期和分娩过程中易造成盆底肌肉撕裂和筋膜的扩张，降低组织弹性和形成神经损伤，与尿潴留、尿失禁、阴道疼痛等症状的发生具有密切联系[6]。临床上为了保证胎儿的健康成长和孕妇的安全，通常建议患者在孕期和产后阶段不进行性生活，也就造成女性长时间缺乏性生活。长期以往也就导致性欲低下，若产妇在产褥期未及时调整状态，保持性生活正常进行，不仅会影响性生活质量，造成生活质量下降，同时易发生性交痛，严重性交痛会导致患者产生排斥心理，进一步加重性功能障碍症状，破坏夫妻和谐关系，影响家庭稳定。

临床发现，性功能障碍患者在伴有性交痛症状时，通过锻炼盆低功能，其性交痛症状同时得到缓解，说明对盆底肌进行训练可一定程度改善性功能障碍。该次研究中采用凯格尔训练方法，通过进行盆底肌训练，其收缩功能得到提升，同时促进了神经肌肉组织恢复正常。产妇在进行母乳喂养时会出现阴道干涩，导致性交痛，凯格尔训练还可以增加人体释放性激素，有效减少性交痛。从该次研究结果看出，实验组阴道肌张力4级和5级比率明显高于对照组，说明凯格尔训练可有效提升阴道肌肉张力，改善松弛情况，患者明显感受阴道恢复紧缩状态。实验组一周内性生活频率大于一次的百分比达到70.7%，陈姝丽等[6]研究结果显示观察组一周内性生活频率大于一次的百分比为69.4%，证实了这一结论，说明该方式训练后增加了患者性生活次数，使性生活更加和谐。实验组一周内性高潮次数明显高于对照组，说明训练后患者性欲得到增强，恢复了性幻想，性生活质量明显提升。实验组性交痛发生率为10.0%，高贤[8]相关研究结果显示实验组经过训练后性交痛发生率为9.2%，也证实了这一结论，说明该方式可有效减少性交痛的发生。该次研究结果证实了，在产后性功能障碍患者中应用凯格尔训练可有效改善相关症状，对比常规康复方式具有明显优势。

综上所述，凯格尔训练应用于女性产后性功能障碍中，可增加性生活频率，防止性交疼痛，提升患者性生活质量，对女性生殖健康具有重要意义。

[参考文献]

[1]  洪敏， 陆佳红， 万齐鸿，等. 盆底肌电刺激生物反馈技术联合凯格尔运动在产后盆底功能重建中的应用[J].浙江临床医学， 2018， 20（2）：312-314.

[2]  程孝惠， 蒋银芬， 丁红，等.凯格尔运动疗法对经肛门内镜显微手术后患者大便失禁发生情况的影响[J].中华现代护理杂志， 2017， 23（22）：2881-2884.

[3]  刘开宏， 郝洁倩.生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗女性盆底器官脱垂的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志， 2017， 39（9）：694-697.

[4]  李芳兵， 张丹丹， 高琴，等.电刺激联合生物反馈疗法在产后女性性功能障碍治疗中的疗效分析[J].中国性科学， 2017， 26（9）：49-52.

[5]  邱洪梅， 林金凤， 赖定群.盆底肌肉电刺激联合生物反馈对产后女性性功能障碍患者的影响[J].中国当代医药， 2017， 24（22）：105-107.

[6]  陈姝丽， 陈晓艳， 黄起，等.产后盆底功能障碍的发生情况及其对阴道壁松弛度和性生活质量的影响[J].中国性科学， 2018， 27（4）：60-63.

[7]  马向英， 刘艳慧，吕英璞，等.电刺激+生物反馈预防女性产后盆底功能障碍的效果及对盆底肌收缩力的影响[J].河北医药， 2018， 40（10）：95-97.

[8]  高贤.生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌训练对女性产后盆底功能障碍效果研究[J].四川生理科学杂志， 2017， 39（2）：90-91.

（收稿日期：2019-12-24）