优质护理干预在颌面部美容整形中的护理效果观察及对预后的影响研究

2018-08-14李春晖张彦玲

中国医疗美容 2018年7期

李春晖，张彦玲，王洋

（黑龙江省医院，黑龙江哈尔滨，150001）

近年来，随着人们经济水平的提高，导致人们更加重视自己的容貌，使得美容整形手术率呈上升趋势。颌面部美容整形则是指改变脸形的各种手术，包括：下颌角肥大手术、高颧骨降低手术及颏部水平截骨前移手术等，这些手术均需要精良的手术器械，精细的手术操作，并且要求医生具有艺术审美观点及卓越的外科专业技能。但是，部分患者颌面部美容整形过程中由于缺乏科学的护理干预，再加上美容整形的诸多不确定性，导致患者心理应激反应强烈，增加手术风险，影响患者美容整形效果[1]。优质护理干预是临床上常用的护理方法，以病人为中心，强化基础护理，结合每一位患者情况全面落实护理责任制度，从而提升整体护理服务水平，但是在美容整形中的护理效果缺乏研究[2]。本研究以2014年5月-2018年1月颌面部美容整形患者120例作为对象，探讨优质护理干预在颌面部美容整形中的护理效果及对预后的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年5月-2018年1月颌面部美容整形患者120例作为对象，根据护理方法分为对照组和观察组。对照组60例，男35例，女25例，年龄（18-37）岁，平均（24.69±3.61）岁。文化水平：大专及以上35例，高中20例，初中及以下5例。手术类型：下颌角肥大手术23例，高颧骨降低手术20例，颏部水平截骨前移手术17例。观察组60例，男34例，女26例，年龄（19-38）岁，平均（25.11±3.62）岁。文化水平：大专及以上31例，高中22例，初中及以下8例。手术类型：下颌角肥大手术21例，高颧骨降低手术19例，颏部水平截骨前移手术20例。本研究得到医院伦理委员会监管，两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合颌面部美容整形手术适应证；（2）能正常沟通、交流，对手术部位、类型知晓。（3）对患者的检查、手术均在医嘱下完成。

排除标准：（1）精神异常或美容整形过程中伴有严重并发症而需要终止手术者；（2）合并颌面部恶性肿瘤或伴有凝血功能异常者；（3）合并心脑血管疾病、慢性乙型肝炎等慢性疾病者。

1.3 方法

对照组：给予常规方法护理。多与患者及家属沟通，告知患者颌面部美容整形的必要性，术前完善相关检查，评估患者身体状况，让患者及家属对手术注意事项有全面的认识；加强患者日常饮食、住院指导等常规护理，充分发挥患者主观能动性。观察组：采用优质护理干预[3]。（1）术前沟通。手术前结合每一位患者特点实施个性化沟通，护士全程陪同[4]。结合患者自身条件、体质等加强其亲情护理，手术前对于手术期望过高者，加强其手术预期效果宣传教育，让患者正确看待手术，减少术

后产生的恐惧、不安；对于担心手术风险者，术前加强手术步骤宣传教育。让患者对手术步骤、麻醉方法及围术期可能出现的并发症，消除患者内心的负性情绪；手术前1d访视时进行有效的沟通，尽可能安抚患者，告知患者相应的手术情况及相应的知识，让患者对手术步骤、麻醉方法等有全面的了解，树立战胜疾病的信心及配合度[5]。（2）心理护理。颌面部由于自身解剖关系，手术部位的特殊性及对手术的不了解性等，均容易增加患者的焦虑、恐惧等心理。因此，颌面部美容整形过程中加强患者心理评估，了解患者心理变化情况，结合评估结果制定相应的心理干预方法，了解患者美学诉求，提高护理配合度、依从性。（3）饮食干预。颌面部美容整形后由于切口疼痛等导致患者无法正常进食，因此术后应加强患者饮食干预，帮助患者补充液体，及时输入清蛋白，维持机体所需营养，增加机体抵抗力，促进伤口早期愈合；尽早放置鼻饲管，促进伤口早期愈合，尽早放置鼻饲管，叮嘱患者饮食高热量、高营养及高蛋白食物；饮食干预时叮嘱其多餐少饮，补充各种维生素、电解质。（4）并发症预防。颌面部美容整形患者术后4-5d容易产生感染，术后1-5d采用大剂量抗生素静滴，降低切口感染率；术后保持引流管通畅，术后48h结合每一位患者情况进行拔管，拔管后加强创口分泌物监测[6]。两组均进行1个月护理，护理完毕后对患者效果进行评估。（5）术后护理。手术后加强患者生命体征监测，告知患者美容整形术后相关注意事项，提高手术效果；叮嘱患者定期到医院复查或不适随诊，动态了解患者术后恢复情况，促进患者恢复。

1.4 观察指标

（1）护理满意度。采用医院自拟满意度调查表对两组知识讲解、手术环境、护理态度、手术操作及美容整形满意度进行评估，调查问卷每项总分100分，分值越高，护理满意度越高；（2）护理质量。采用自拟调查表对两组护理后1个月从一般护理、个性化护理、术前准备、术中护理及整体护理进行评估，每项护理细节均完善为100分，分值越高，护理质量越高；（3）并发症。记录并统计两组伤口感染、呼吸道感染、肿胀、组织渗出、溃烂发生率。

1.5 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x ± s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组优质护理干预后1个月知识讲解、手术环境、护理态度、手术操作及美容整形满意度评分，均高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理质量评分比较

观察组护理后1个月一般护理、个性化护理、术前准备、术中护理及整体护理评分，均高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组并发症比较

观察组与对照组护理后伤口感染、呼吸道感染、肿胀、组织渗出、溃烂发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

3 讨论

颌面部美容整形手术在临床上比较常见，手术类型也相对较多，包括：颌手术、前颌整形、前额整形及颜面不对称矫形等。根据国际标准：面部额头、眉毛到鼻尖、鼻尖到下巴，上、中、下三部分应该基本等距离，而面部宽度则应该相当于5个眼睛宽度，保证各部分器官比例符合黄精分割。因此，加强颌面美容整形术患者护理对改善预后具有重要的意义。

近年来，优质护理干预在颌面部美容整形中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组优质护理干预后1个月知识讲解、手术环境、护理态度、手术操作及美容整形满意度评分，均高于对照组（P＜0.05）[6-9]。由此看出：将优质护理干预用于颌面部美容整形中能获得较高的护理满意度，利于患者恢复。优质护理干预是临床常用的护理方法，以美容手术者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任，进一步深化护理专业内涵，有助于提升整体护理服务水平。优质护理干预的实施能在思想观念、医学行为上处处为美容手术者着想，一切活动均将美容手术者放在首位，紧紧围绕美容手术者的需求，不断提高服务质量，控制服务成本，进一步简化护理流程，从而为患者提供“优质”、“高效”、“低耗”的医疗服务。国内学者研究表明[10-12]：优质护理服务干预的实施能满足美容手术者基本生活需要，能保证病人的安全，让患者保持躯体的舒适，有助于协助美容手术者的平衡心理，从而提高患者及家属的满意度，提高护理质量。本研究中，观察组护理后1个月一般护理、个性化护理、术前准备、术中护理及整体护理评分，均高于对照组（P＜0.05）。由此看出：优质护理干预用于颌面部美容整形中能获得较高的护理质量。国内学者研究表明：将优质护理干预用于颌面部美容整形中能获得较高的护理干预，有助于提高护理依从性及配合度，为美容手术者提供科学的护理干预。同时，优质护理的实施能获得较高的护理质量，能针对存在的问题制定相应的护理干预，有助于降低并发症发生率，尽可能达到美容手术者预期的手术效果。本研究中，观察组与对照组护理后伤口感染、呼吸道感染、肿胀、组织渗出、溃烂发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。由此看出：优质护理干预用于颌面部美容整形中能获得良好的护理效果，有助于降低并发症发生率，利于患者早期恢复。但是，由于每一位颌面部美容整形者手术部位、类型存在明显的差异性，优质护理干预实施过程中应加强患者生命体征评估，善于根据每一位美容手术者情况调整护理方案，使得患者的护理更具科学性、合理性。