利培酮+喹硫平+齐拉西酮治疗首发女性精神分裂症妊娠的效果

胡豪等

【摘要】目的：探讨利培酮、喹硫平和齐拉西酮对首发女性精神分裂症妊娠患者糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法：选取本院于2014年7月-2017年7月收治的90例首发精神分裂症孕妇，依据治疗方案不同分为3组，即齐拉西酮组（31例）、喹硫平组（34例）与利培酮组（25例），均持续用药8周。观察与比较两组治疗前后代谢指标、妊娠结局。结果：3组临床疗效比较，无显著差异（P>0.05）；3组甘油三酯（TG）、血清胰岛素（FINS）、BMI较治疗前，差异明显（P<0.05）；其中，喹硫平组BMI上升幅度相比拉西酮组，差异显著（P<0.05），齐拉西酮组、喹硫平组FINS上升，利培酮组下降，利培酮组低于另两组（P<0.05）。结论：针对首发女性精神分裂症孕妇，齐拉西酮、喹硫平及利培酮改善其精神分裂症状效果较相似，但容易造成糖脂代谢紊乱。

【关键词】利培酮；喹硫平；齐拉西酮；首发女性精神分裂症；妊娠结局

有报道指出，女性育龄期精神分裂症发病呈逐年增加趋势，且随着生育率的提升，受机体各项代谢及精神症状的多层面影响，女性育齡期精神分裂症出现不良妊娠结局率较健康孕妇，明显高于后者。齐拉西酮、喹硫平及利培酮均为临床治疗慢、急性精神分裂症的常用药，但有关3种药物的临床治疗效果却因人而异，对此，本次研究特选取了本院于2014年7月-2017年7月收治的90例首发精神分裂症孕妇，探讨上述药物对此症患者糖脂代谢及妊娠结局的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2014年7月-2017年7月收治的90例首发精神分裂症孕妇，均与《中国精神障碍分裂与诊断标准》（CCMD-3）中相关诊断标准相符，均为首发精神分裂症，均单纯给予齐拉西酮、喹硫平或利培酮治疗；患者及其家属对本次研究均知情，且签署有知情同意书；本次研究已获得医院伦理委员会批准。排除过敏体质及患有其他精神疾病者，另排除合并妊娠期糖尿病、神经系统病变及妊娠期高血压者。90例患者中，年龄区间21～37岁，平均（31.04±3.07）岁；孕周区间12～23周，平均（17.25±3.17）周。将患者依据治疗方案不同，分为齐拉西酮组（31例）、喹硫平组（34例）与利培酮组（25例），3组年龄、孕周等资料比较，无显著差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

利培酮组给予利培酮（西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H20010309）治疗，2～5mg/d，1次/d；喹硫平组给予喹硫平（湖南洞庭药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20010117）治疗，200～600mg/d，分2次服用；齐拉西酮组给予齐拉西酮（江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20061142）治疗，120～140mg/d，分2次服用。3组入院护（后），均先给予小剂量治疗，后根据患者病情，逐渐加量，增加剂量区间1/3～1/2。如果合并有躁动、兴奋者，则适当服用苯二氮卓类药物治疗。

1.3疗效评价标准

观察与比较3组临床疗效、代谢指标及妊娠结局。用简明精神病量表（BPRS）与阳性和阴性综合征量表（PANSS）评估3组临床疗效。若BPRS减分率>80%，PANSS>75%，即痊愈；若减分率分别>60%～79%、50%～74%，即显效；若减分率>30%～59%、25%～49%，即有效；若上述标准均未达成，即无效。

1.4统计学方法

SPSS23.0处理相关数据，t检验计量资料，卡方检验计数资料，若经比较有显著差异，由P<0.05表示。

2结果

2.1三组临床疗效对比

见表1，3组临床疗效比较，无显著差异（P>0.05）。

2.2三组治疗前、后代谢指标对比

3组甘油三酯（TG）、血清胰岛素（FINS）、BMI较治疗前，差异明显（P<0.05）；其中，喹硫平组BMI上升幅度相比拉西酮（齐拉西酮）组，差异显著（P<0.05），齐拉西酮组、喹硫平组FINS上升，利培酮组下降，利培酮组低于另两组（P<0.05）。见表2。

2.3三组妊娠结局对比

利培酮组流产1例、早产1例，巨大儿1例，新生儿畸形1例，合计4例（16.00%）；喹硫平组分别为1例、1例、1例、0例，合计3例（8.82%）；齐拉西酮组分别为1例、0例、0例、1例，合计2例（6.45%），3组妊娠结局比较，无显著差异（P>0.05）。

3讨论

现阶段，临床中关于精神分裂症孕妇究竟该采用哪种药物治疗仍有争议。齐拉西酮、喹硫平及利培酮均为抗精神病药物，美国食品药物监督局（FDA）把上述药物划归至C类药物，即经动物实验得知，上述药物对胎儿的影响并不明显，但临床研究缺乏，有潜在的利益。由本次研究结果可知，三组临床疗效比较，无显著差异。表明妊娠期精神分裂症采用齐拉西酮、喹硫平、利培酮治疗，效果相当，在临床中均能用于首发女性精神分裂症妊娠患者的治疗。另外，由本次研究还得知，3组TG、FINS、BMI较治疗前，差异明显；其中，喹硫平组BMI上升幅度相比拉西酮（齐拉西酮）组，差异显著，齐拉西酮组、喹硫平组FINS上升，利培酮组下降，利培酮组低于另两组。由此表明，针对首发女性精神分裂症孕妇，齐拉西酮、喹硫平及利培酮改善其精神分裂症状效果较相似，但容易造成糖脂代谢紊乱。

（通讯作者：林芳）