高职实习护生自主学习能力与自我效能感的相关性研究

余 霞，刘 慧，骆焕丽

（河南护理职业学院，河南 安阳 455000）

随着“健康中国”战略的实施，对医疗卫生工作人员提出更高要求。实习护生作为马上步入护理工作岗位的“准护士”，对其要求更高，不仅要求其能全面评估患者的情况和需求，还应具备较强的自主学习能力[1]。自主学习能力是指学习者自觉确定学习目标，选择恰当的学习方法，严格控制学习过程，评价学习结果的能力[2]。护理专业学生的自主学习能力是指运用元认知和客观人力、物力资源，高质量地获取和掌握护理服务所必需的知识与技能的能力[3]。目前关于护理专业学生自主学习能力的研究多集中于学校教育，对实习阶段护生自主学习能力的研究较少，因此本研究旨在了解实习护生自主学习能力与自我效能感现状，并探索两者之间关系，为临床护理教学提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用非概率抽样法，选择我校全国统招三年制护理专业2015级实习学生399名为研究对象，调查时间为2018年1月。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查问卷 自行设计主要包括性别、年龄、居住地、学生成绩、有无兼职经历、实习前是否见习过、实习医院学习风气、带教教师水平及带教教师是否运用多种教学方法等。

1.2.2 护理专业学生自主学习能力测评量表 采用中国医科大学张喜琰编制的护理专业学生自主学习能力测评量表[4]，该量表共有30个条目，包含学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质4个维度，总量表的Cronbach’s α 为 0.822 3，证实该量表具有较好信效度。采用Liket量表5级评分制，即完全符合、基本符合、一般、基本不符合、完全不符合；计分方式：正向陈述分别赋值5分、4分、3分、2分、1分，反向陈述反向计分，总分30～150分，分数越高代表自主学习能力越强。由于各维度所含条目不同，为使评价时各维度得分具有可比性，分析时采用得分率，其计算公式为：得分率=（维度的平均得分/该维度的可能最高得分）×100%。

1.2.3 一般自我效能感 采用目前在国际上广泛使用的由Schwarzer等编制的中文版的一般自我效能感量表（GSES）[5]，该量表共有10个条目，采用Liket 4级评分制，各项目均为 1～4分，为单维量表，只统计总量表分。

1.3 资料收集

向护生介绍调查目的和意义，征得其同意后，在返校参加报考执业护士资格考试时间段让其填写，当场发放，当场收回。本次调查共发放问卷420份，回收有效问卷399份，有效回收率为95.0%。

1.4 统计学方法

将数据双录入EpiData数据库，采用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理，统计描述以均数、标准差（±s），百分比的形式表示，采用Pearson相关分析，以P＜0.05或P＜0.01为显著水准，表示差异有显著性。

2 调查结果

2.1 一般资料

调查对象中男27人（6.8%），女372人（93.2%）；年龄19～23岁，平均（20.97±0.97）岁；居住地为农村 241人（60.4%），县城77人（19.3%），城市 81人（20.3%）；学校期间没有兼职经历的144人（36.1%），有兼职经历的255人（63.9%）；实习前参与过临床见习的292人（73.2%），没有临床见习的107人（26.8%）；认为实习医院学习风气浓厚的226人（56.6%），一般的169人（42.4%），不良的4人（1.0%）；认为带教教师水平好的294人（73.7%），一般的 97人（24.3%），差的8人（2.0%）；认为带教教师将多种教学方法联合使用频率偶尔的119人（29.8%），有时113人（28.3%），经常167人（41.9%）。

2.2 高职实习护生自主学习能力得分

高职实习护生自主学习能力总得分为（112.89±14.67）分，总体处于中等水平，得分率为74.66%，各维度得分率从高到低依次为自我管理能力、学习动机、信息素质、学习合作能力，具体见表1。

表1 高职实习护生自主学习能力得分（n=399）

2.3 高职实习护生自我效能感得分及与自主学习能力的相关性分析

高职实习护生自我效能感总得分为（23.18±5.48）分，得分率为57.51%，处于中等水平。一般自我效能感与自主学习能力呈正相关（见表2）。

表2 高职实习护生自我效能感与自主学习能力相关性（r值）

3 讨论

3.1 高职实习护生自主学习能力现状分析

本研究结果显示，高职实习护生自主学习能力总得分率为74.66%，总体处于中等水平，各维度得分率从高到低依次为自我管理能力、学习动机、信息素质、学习合作能力。该研究结果得分高于付显华[6]的研究，究其原因，可能首先为对象不同，本研究对象为高职实习护生，实习让护生感受到真实工作环境，更容易激发护生的学习动机。其次实习医院的学习环境和带教水平存在差异。我院护生实习单位基本是三级甲等教学医院，这些单位的学习风气浓厚，临床带教教师水平高，在一定程度上促进了学生自主学习能力的提高。本研究显示高职护生在信息素质和学习合作能力维度得分率较低，可能与护生在校期间没有系统学习信息检索知识有关，加之临床工作繁忙，分工细致，使护生缺少时间和精力去寻找新信息。这也提示教学中应加强对学生检索信息能力的培养。

3.2 高职实习护生自我效能感现状

自我效能感是指个体对自己是否有能力完成某一行为所进行的推测与判断[7]。本研究显示高职护生自我效能感得分为（23.18±5.48）分，得分率为57.51%，处于中等水平，低于国际常模（29.46±5.33）分。原因可能为我校实习生大多数在三级甲等医院实习，这些实习单位对实习生要求较高，比如要求进行外语学习，对理论知识和临床技能进行考核等，而高职护生普遍存在外语欠佳现象，加之其对护理理论新知识的理解能力相对本科生而言较差，会出现自我效能感低的情况。因此，临床教师应给予高职护生一定重视，鼓励其积极探索新知识，增强自信心。

3.3 高职实习护生自我效能感与自主学习能力的相关性分析

研究结果显示高职实习护生自我效能感与自主学习能力呈正相关，与赵芳芳等[8]研究一致。自我效能感可以提升自主学习能力，二者可以相互促进、相互影响。自我效能感是自主学习能力的一个内因，自我效能感的提高能使护生产生满足、自豪、成功感，从而激发学习动机，较好应对实习中遇到的难题。自我效能感通过影响个体的认知过程、动机过程、情感过程和选择过程而调节人类活动[9]。自我效能感高的护生拥有较好的学习管理能力，他们可以通过调节学习方式，管理好学习时间，较好适应实习工作。实习中自我效能感弱的护生通常选择简单、轻松的任务，面对有难度的学习任务会放弃，因此通过提升护生自我效能感，可促使其在学习动机驱使下进行更积极主动、钻研性的学习，使其提高自主学习能力。

4 小结

综上所述，高职实习护生自主学习能力和自我效能感还有待提高，自我效能感可以促进自主学习能力提高，临床教学中护理教育者应采用多样化教学方法，激发护生学习兴趣。对实习中遇到困难的学生多鼓励、关心，增强其自信心，提高其自我效能感，让其主动积极地完成临床学习。