2015年兰州市社区烟民戒烟状况调查

赵红军 ，胡建明 ，陈莉娟 ，常旭红 ，任晓岚 ，郭从芳 ，张丑吉 ，张 静 ，常利军

（1.甘肃省疾病预防控制中心，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省预防医学科学院，甘肃 兰州 730000；3.兰州大学，甘肃 兰州 730000；4.甘肃省第三人民医院，甘肃 兰州 730020）

研究表明，吸烟是肺癌、冠心病、脑卒中等多种疾病发生和死亡的危险因素[1]。2000年全世界吸烟导致的死亡人数高达484万，预计到2050年，全世界每年将有800万与吸烟有关的死亡病例，其中80%在发展中国家[2]。2008年我国进行的100万死亡人群回顾性调查和25万人群追踪性调查结果显示：在我国人群慢性阻塞性肺疾病和肺癌的所有死亡中，归因于烟草的约占60%[3]。烟草几乎损害所有器官，戒烟则能够有效阻止或延缓吸烟相关疾病的加重，使人们获得更长的预期寿命[4]。为了解当前兰州市烟民戒烟状况，本研究抽取白银路街道部分社区18岁及以上烟民进行调查，为制定有效戒烟方式提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

于2016年在兰州市城关区白银路街道两社区选择18岁及以上无严重疾病、能正常交流的烟民作为研究对象。其均在兰州市居住时间超过1年，连续或累计吸烟6个月及以上。

1.2 方法

查阅兰州市城关区白银路街道人口特征统计表，根据各社区人口学特征随机抽取两个社区，经PASS软件计算样本量为120人，考虑年龄及调查配合度，最终抽取160名研究对象。调查前研究对象均签署知情同意书，由经过统一培训且合格的调查员采用入户调查方法，询问人口学信息以及戒烟、尼古丁依赖等情况，戒烟部分重点询问戒烟方式、戒烟失败原因。研究对象如实填写问卷，对文化程度较低者，调查人员可用不带有任何诱导性的语言清楚地解释各个条目的含义。共发放问卷160份，收回有效问卷155份，有效回收率96.9%。

1.3 指标定义

（1）曾经戒烟者：在过去的时间内曾连续2年不吸烟，但在调查时又重新吸烟者；（2）尼古丁依赖程度：经过Fagerstrom评估得分≥8分为依赖，其中得分11～14分为高度依赖；（3）戒烟意愿：利用统一的戒烟意愿调查表调查，得分3～5分为戒烟意愿弱，6～15分为戒烟意愿强。

1.4 统计学分析

采用EpiDate 3.1软件对调查问卷进行双录入，利用SPSS 22.0统计软件进行统计描述和推断。调查所得数据中计数资料用构成比表示，两组间差异性比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，单因素分析有意义者纳入Logistic回归模型，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 曾经戒烟情况

2.1.1 曾经是否戒烟 不同文化程度、职业、烟龄的烟民曾经戒烟状况不同，差异有显著性（P＜0.05），以初中及以下文化程度、各类技术人员、烟龄为20～25年者最多（见表1）。

表1 研究对象戒烟情况[n（%）]

将文化程度、职业、烟龄放入Logistic回归模型分析，文化程度以大专、本科及以上，烟龄以＞25年，职业以其他职业为基准，初中及以下文化程度、20～25年烟龄、职业为各类技术人员的烟民比较有显著性差异（P＜0.05），说明文化程度越低、烟龄越长的烟民，戒烟失败者越多（见表2）。

表2 研究对象曾经戒烟的Logistic分析

2.1.2 采用的戒烟方法 戒烟方法分为意志力法、吃糖戒烟法和尼古丁替代法。不同职业、烟龄的烟民采用的戒烟方法不同，差异有显著性（P＜0.05，见表 3）。

表3 研究对象戒烟方法比较[n（%）]

2.2 戒烟失败的原因

将戒烟失败的原因分为意志力不够、各种原因的诱惑、社交需要3类，不同职业、月收入者戒烟失败原因不同，差异有显著性（P＜0.05），但均以意志力不够为最多（见表4）。

2.3 尼古丁依赖情况

不同文化程度的烟民尼古丁依赖程度不同，差异有显著性（P＜0.05），其中初中及以下文化程度者对尼古丁依赖程度较高（见表5）。

2.4 戒烟意愿

不同文化程度、职业、婚姻状况、烟龄的烟民戒烟意愿不同，差异有显著性（P＜0.05），其中初中及以下文化程度、未婚、职业为各类技术人员的烟民戒烟意愿弱，烟龄＞25年的烟民戒烟意愿强（见表6）。

3 讨论

近年来随着我国烟草税率的提高以及控烟政策的实施，越来越多的人认识到烟草的危害性，戒烟成为社会关注的焦点。为此，我们调查了兰州市城关区白银路两社区的155名烟民，了解其戒烟方式及失败原因，为控烟及行为干预提供参考。

表4 研究对象戒烟失败原因比较[n（%）]

表5 研究对象尼古丁依赖情况[n（%）]

本研究表明，文化程度低、烟龄长、职业为各类技术人员的烟民中，戒烟失败者多。有关研究表明[5]戒烟与文化程度和烟龄有关，但与职业相关性不强，文化程度较高者由于了解到的吸烟危害知识较多，自我戒烟意识较强。可能本次研究对象全为烟民，职业影响相对较为明显，处于不同职业环境的烟民对吸烟危害认知不同，戒烟情况也不尽相同。不同人群采用的戒烟方式不同，绝大部分研究对象采用意志力法或吃糖戒烟法，建议针对不同职业、月收入的烟民推荐不同的戒烟方式。由于不同职业的烟民在工作环境中面临不同诱惑，同时个人意志力不坚定等，导致其戒烟失败，因此在戒烟过程中应用不同的方式抵御诱惑。

表6 研究对象戒烟意愿比较[n（%）]

尼古丁同依赖性药物一样，可以使动物及人类产生依赖、出现戒断综合征[6]。中国简短戒烟调查[7]表明，采用尼古丁替代法戒烟成功率较高。但本研究对象总体尼古丁依赖程度较低，戒烟意愿较弱，而且文化程度越高的烟民戒烟意愿越强。商业办事及有关人员可能由于单位禁烟或对吸烟危害了解较多，戒烟意愿较强。烟龄＞25年者戒烟意愿强，可能与吸烟时间较长、身体状况不好有关。

综上所述，兰州市烟民戒烟水平相对较低，失败原因以意志力不够为主，且人群戒烟意愿较低，但尼古丁依赖程度不高。建议在体检时及时告知烟民吸烟的危害，推荐戒烟方式时考虑不同职业、月收入人群的特点。同时，加大工作场所、公共场所禁烟力度，增强吸烟者戒烟意识，控制吸烟行为。