知信行健康教育模式对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑心理的影响

郑敏玲，敖华英

（1.公安边防部队总医院，广东 深圳 518029；2.阳江市卫生学校，广东 阳江 529500）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是因呼吸道长期受外界刺激，引起的一种呼吸系统慢性进行性炎症，其导致的不可逆性气道阻塞及通气功能障碍，严重影响患者身心健康[1-4]。本研究比较知信行健康教育模式与常规健康教育模式对COPD患者焦虑心理的影响，为开展该类患者健康干预提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院呼吸内科2016年1月至2017年8月收治的138例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》中的诊断标准，即肺功能检查时吸入支气管舒张剂后FEV/FVC＜70%，存在明显的持续性气流受限，排除其他疾病；（2）自愿参与本研究并签署知情同意书；（3）男性。排除标准：（1）合并其他系统疾病者；（2）近3个月参与过或正在参与其他临床试验者；（3）女性；（4）拒绝配合本研究者。

1.2 方法

1.2.1 分组 将患者按体重、年龄、病程、吸烟量相近配对，共69对，然后使用随机数字表法分为对照组和试验组。

1.2.2 健康教育 对照组进行常规健康教育。试验组进行知信行健康教育，注重个性化心理指导，具体包括：（1）疾病常识教育，发放COPD健康宣传手册，用通俗易懂的语言向患者解释该病成因、临床表现、用药及预防措施；（2）强调戒烟的重要性，建议COPD稳定期患者进行呼吸肌功能锻炼（缩唇呼气、腹式呼吸），改善呼吸功能；（3）加强营养，合理膳食，改善营养状况；（4）合理氧疗，坚持家庭低流量持续吸氧；（5）保持环境卫生，温度、湿度适宜；（6）心理辅导，鼓励患者及其家属积极配合治疗；（7）召开病友交流会，由病情好转的患者向其他患者介绍治疗经验。

1.2.3 评估 由经过培训的调查员在健康教育前后对两组进行焦虑自评量表（SAS）测评。

1.3 统计学分析

利用Epidata 3.1建立数据库，双人二次录入。采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，配对资料样本均数的比较采用t检验，以（±s）表示。

2 结果

2.1 两组患者基线资料比较

两组患者的年龄、体重、病程、吸烟量差异无显著性（P＞0.05），见表 1。

表1 两组患者基线资料比较（±s）

表1 两组患者基线资料比较（±s）

t值P值对照组（n=69）试验组（n=69）组别 体重（kg）68.14±6.37 67.54±7.50 0.564 0.575年龄（岁）58.46±7.13 56.71±7.02 1.658 0.102病程（年）10.90±2.72 10.26±2.79 1.398 0.167吸烟量（支/周）19.45±5.03 18.23±4.88 1.544 0.127

2.2 健康教育前后两组焦虑情况比较

对照组健康教育前后SAS得分差异具有显著性（t=15.646，P＜0.05），试验组健康教育前后SAS得分差异具有显著性（t=18.142，P＜0.05），两组健康教育后SAS得分差异具有显著性（t=7.460，P＜0.05），见表 2。

表2 健康教育前后两组SAS得分比较（±s，分）

表2 健康教育前后两组SAS得分比较（±s，分）

P值对照组（n=69）试验组（n=69）P值组别 健康教育前66.72±5.04 67.93±5.50健康教育后58.09±5.50 52.29±6.42 0.000 0.000 0.000

3 讨论

调查结果显示，处于COPD稳定期的患者普遍存在焦虑心理，常规健康教育有助于减轻患者焦虑程度，但知信行健康教育模式对于缓解患者焦虑心理的作用更明显。另外，关注患者心理状况、给予个性化辅导，也可有效缓解患者焦虑心理。家庭支持对患者戒烟、呼吸肌功能锻炼、改善营养状况、家庭氧疗等方面能起到促进作用。定期病友会交流可以使患者焦虑心理得到缓解。因此，鼓励在COPD稳定期患者中，推行知信行健康教育模式。