中职学校护生临床实习管理现状分析及建议

于海英

（新兴中药学校，广东 新兴 527400）

临床实习是医学教育的重要组成部分，是将系统的理论知识和基本技能应用到临床实际的一个转折过程，是一个再学习和提高的过程[1]。临床实习管理工作是确保医学教育质量，提高护生综合素质的关键[2]。如何做好临床实习管理工作，提高实习质量，培养合格的护理人才，是学校和教学医院面临的重要课题。

1 中职学校护生临床实习管理现状调查

1.1 调查时间

2017年1 月至4月。

1.2 调查内容

采用我校医学护理部编制的“中职护生临床实习管理模式调查问卷”，该问卷包括实习总时间、实习内容安排、实习科室安排顺序、选科实习认知率、实习过程管理等方面内容。

1.3 调查方法

调查成员为我校医学护理部专业教师。调查地点为市内9所二甲以上实习医院。调查对象是实习时间满8个月的实习护生和具有带教能力、带教时间超过2年的带教护师（带教教师）。随机抽取实习护生85名和带教教师82名，发放调查问卷，实习护生和带教教师分别对自己的实习情况和实习管理如实填写。共发放问卷167份，收回有效问卷162份，有效回收率为97.0%。

1.4 统计学分析

问卷资料录入Excel，核对无误后用SPSS 19.0软件进行统计学分析。

2 结果

调查发现，48.8%的实习生和22.5%的带教教师建议增加实习总时间至36～40周（见表1）。75%以上的实习生和65%以上的带教教师建议增加老年护理、社区护理、预防保健、人文护理方面实习内容（见表2）。61.0%的实习生和56.3%的带教教师认为实习科室的安排顺序不合理（见表3）。87.8%的实习生和80.0%的带教教师支持选科实习（见表4）。61.0%的实习生和40.0%的带教教师对实习过程管理不满意，建议强化监督管理（见表5）。

表1 师生对实习总时间的建议[n（%）]

表2 师生对实习内容改革建议的比较[n（%）]

表3 师生对实习科室安排顺序合理性评价的比较[n（%）]

表4 师生对选科实习支持率的比较[n（%）]

表5 师生对实习过程管理满意度的比较[n（%）]

3 分析及建议

（1）护生临床实习总时间安排是按照中职学校护理专业教学大纲要求，在护生学习完理论课程后到教学医院进行临床实习[3]，时间为32周～34周，中间2周为机动周，实际实习时间为32周。调查发现，51.2%的实习生和77.5%的带教教师对临床实习总时间基本满意，认为能满足学生临床实习需要，但有48.8%的实习生和22.5%的带教教师认为需要增加实习时间，想学习更多的护理技能[4]。因此，建议学校和教学医院适当考虑增加实习时间。

（2）目前护生主要在教学医院的内科、外科、妇科、儿科、急诊等科室实习，实习内容主要是专科疾病护理，涉及其他护理，如老年护理、社区护理、预防保健、人文护理相对偏少[5]。调查显示，75%以上的实习生和65%以上的带教教师认为需要增加老年护理、社区护理、预防保健和人文护理方面实习内容。因此，建议学校和教学医院适当增加这部分实习内容，以更好地培养护理人才。

（3）实习科室安排顺序是医院护理部根据带教教师人数和医院实际情况安排的，在科室安排上有一定的随机性，未能较好遵循学生的学习规律，在一定程度上影响了护生的实习质量。调查发现，61.0%的实习生和56.3%的带教教师认为实习科室安排顺序不合理，对护生专业知识和专业技能学习有影响。因此，建议医院护理部在安排护生实习科室顺序时，先从常规的内科、外科开始，再到复杂、难度较大的儿科、急诊等科室。通过调整实习科室顺序，不仅有利于培养护生的动手能力，还有助于护生临床思维能力的形成[6]。

（4）调查显示，87.8%的实习生和80.0%的带教教师对选科实习是支持的，说明学生学习兴趣有一定差异，因此，建议医院可根据学生的兴趣，鼓励其自主选择一些感兴趣的科室实习，如康复科、精神心理科、心电图室、ICU等。

（5）实习过程管理是护生顺利完成实习任务的有力保障。调查发现，61.0%的实习生和40.0%的带教教师不满意实习过程管理，说明实习管理存在不足。如学校方面，实习科等管理部门及班主任较少到实习单位了解护生的实习情况，缺乏对护生的教育和管理。医院方面对护生的管理相对宽松，认为只要护生正常出勤，无医疗事故发生就可以了，很少过问护生的实习情况。因此，建议学校和医院共同制定相应的管理制度，明确和落实管理主体，强化实习过程管理，提高护生实习质量，以培养高素质的护理人才。