高职护理专业学生毕业设计作品主题与形式分析

黄敏娟，李 嘉，林 静，柯盈盈，廖永珍，肖辉雪，张 群

（顺德职业技术学院医药卫生学院，广东 佛山 528300）

毕业设计是高等院校人才培养方案的重要组成部分，是整个教学过程总结性的实践环节，主要训练学生创新思维以及综合运用知识和技能解决实际问题能力[1]。经查找相关文献，发现目前我国护理专业毕业设计主要有论文、护理病历书写等形式[2-3]。

鉴于我国护士工作现状，毕业设计中学生并未真正对个案进行分析和思考，护理病历书写过程缺乏可控性，导致护理病历质量不高[4-6]；毕业论文同样存在实用价值和指导意义不高的现象[7-8]。结合高职学生形象思维优于逻辑思维、对实践的兴趣明显高于理论学习的特点[9-10]，模仿理工科院校毕业设计形式，我校在2009级护理专业尝试以作品和说明书设计代替论文与护理病例书写，并在2010级学生中全面实施。现总结2010—2014级学生毕业设计作品情况，分析如下。

以有形的作品设计作为护理专业学习阶段的最后总结，能训练并考核学生综合应用所学知识与技能能力、发现和解决问题能力、创新思维以及团队合作精神。结合临床护士工作内容，确定作品选题分为健康宣教类和护理用具改良类两方面。作品设计过程包括选题、查阅资料、调查、制定方案和工作计划、作品制作和实验研究、撰写设计说明书和答辩[1]。目前毕业设计及答辩时间主要在第六学期末，学生面临护士执业资格考试、就业等，时间和精力有限。为减轻学生负担并培养团队合作能力，学生可组队完成毕业设计，每组2～3人，分别配一名临床指导教师和一名校内指导教师。我校2010—2014级共有学生703人，男生68人，女生635人，共分为244个小组，完成作品244份，具体见表1。

2010—2014 级学生完成的244份作品中，健康宣教类作品有147份（占60.3%），用具改良类作品有97份（39.7%），超过3/5的小组选择健康宣教进行毕业设计，可能与以下因素有关：（1）健康宣教的重要性：健康宣教是临床护士的主要工作内容之一，学生在临床实习时目睹、耳闻，体验到健康宣教的重要性，健康宣教能增强患者遵医行为，提高患者自我护理和家属家庭护理能力，促进患者康复。（2）健康宣教类作品设计易入难精：可以选择临床常见病、多发病作为主题，已有很多现成的宣教内容，但是想要达到良好宣教效果，找出受众知识盲区和需求以及选用合适的形式展现内容成为关键与难点。（3）用具改良类作品主题难以挖掘：改良甚至创新临床护理用具，需要学生有较强的发现问题、分析问题、解决问题以及创新能力，而且指导教师要求改良点和创新点不能与前面的作品重复。因此，毕业设计中护理用具改良类作品比例有下降趋势。

表1 我校2010—2014级护理专业学生毕业设计作品分布[n（%）]

1 健康宣教类作品分析

1.1 健康宣教类作品主题分布

根据护士执业资格考试大纲将2010—2014级健康教育类作品主题进行分类，共涉及15个项目62个主题（见表2）。

（1）主题选择的影响因素：学生健康宣教主题会选择临床多发病和常见病，因为受众多；会选择慢性病，因为患者自我管

基金项目：2015年度广东省高职教育教学改革立项项目（GDJG2015287）理会影响疾病的发展和转归，尤显健康教育的重要性；女生会选择自己将来会经历的情况，如妊娠期、产褥期，因为好奇与感兴趣。

表2 健康宣教类作品主题分布（n=147）

（2）相同疾病不同的主题：尽管学生在选择疾病时会有重复情况，但宣教主题会有不同侧重点。将学生选择5次及以上的主题总结如下：产褥期护理（16次），包括预防产后抑郁、母乳喂养、盆底肌康复、新生儿护理、如何坐月子等主题；糖尿病护理（15次），包括饮食、运动、如何注射胰岛素等主题；妊娠期护理（9次），包括皮肤保养、膳食、妊娠高血压、产检等主题；脑卒中护理（9次），包括脑出血、脑梗塞、偏瘫患者的生活自理、康复训练等主题；乳腺癌患者护理（7次），包括预防、乳房自查、术后功能锻炼等主题；小儿发热护理（5次），包括发热的家庭护理、高热惊厥等主题；高血压患者护理（5次），包括预防、饮食、自测血压等主题。

（3）受众的变化：绝大部分宣教类作品受众是护理服务对象，如患者、家属、社区居民等；但有两份作品的受众选择了护士，主题分别是职业防护和“三班倒”的穴位保健按摩。受众的变化提示学生会从不同角度思考问题，除关注外在世界，也会反观自我。

1.2 健康宣教类作品的形式

经统计，学生主要采用小册子、视频和微信链接这3种形式（见表3）。小册子是传统宣教手段，但需要一定的印刷成本；视频和微信链接采用现代网络信息技术，符合人们日常获取信息的方式，且能降低成本。

表3 我校2010—2014级护理专业学生毕业作品形式统计（份）

健康宣教需要用语言来表达，单纯罗列相关教材内容就无法取得良好效果。普通人群没有医学背景，学生要把医学术语和文献研究结果等转换成言简意赅、通俗易懂的语言；若受众是儿童，可以把宣教内容融入童话故事，方便患儿理解。

1.2.1 小册子 医院和卫生服务站会安置架子摆放不同的宣教小册子，患者和家属可以在就医时翻阅，这样能加强宣教的针对性，所以小册子仍是学生健康宣教类作品设计的首选。

（1）外观：学生以控制成本、主题结合使用周期和频次、提高吸引力等原则设计小册子的外观样式。除全部都是彩色打印，色彩选择契合主题（如产科项目常用粉色作为底色）外，还会选择不同质地的纸张，如采用铜版纸来降低破损的速度。除有翻页式、折叠式等基本款外，还做成扑克牌、台历、挂历、扇子、许愿树、钥匙扣、提示卡等多种样式。

（2）排版：为了增加可读性，学生在内容安排上都能做到图文并茂、流程清晰；图片生动有趣、清晰并具有代表性，有从网上下载的，也有自己拍摄的；使用多种软件进行制作，如Word、Powerpoint、Photoshop、美图秀秀、PDF、Focusky等。

（3）发放渠道：一般会选择在病房、门急诊、社区发放宣教小册子。

1.2.2 视频 视频可以融合连动的图片、声音和字幕，这种视觉、听觉的多渠道信息输入形式也很受大众欢迎。学生选用视频来示范各种保健操作，如慢阻肺患者呼吸功能锻炼、颈椎运动、穴位按摩等。还有一组学生拍摄情景剧，展示产妇在坐月子时的各种情景，提醒人们应多关注产妇，预防产后抑郁。学生使用自己的手机或相机进行拍摄，并用绘声绘影、爱剪辑、Flash等软件进行编辑，最后上传到网络形成链接，在病友QQ群及科室传播。

1.2.3 微信链接 随着微信的普及，越来越多的学生选择采用微信链接形式进行健康宣教，如髋关节置换术后注意事项、小儿健康饮食小程序等。学生使用iH5页面制作软件、微信小程序等进行编辑，通过在病友微信群发链接或现场扫码等形式传播。

2 护理用具改良类作品分析

2.1 护理用具改良类作品主题分布

近2/5的小组选择进行护理用具改良，对主题进行统计和分类，主要包含以下方面：穿刺相关用具、各种容器、开瓶用具、管道相关用具、病床、病员服、保护具、生活护理用具、电子系统等[11]（见表4、5）。用具改良的方向主要有两个：护士是用具的使用者，通过用具改良使其工作更省时、省力，同时加强职业防护，如鼻饲助推器、防刺伤安瓿开启器改良等；患者是用具的接受者，通过用具改良能保障患者安全与舒适，提高疗效，如改良小儿输液固定板、改良式氧气雾化眼罩等。

表4 护理用具改良类作品（设计图）主题分布（n=30）

2.2 护理用具改良类作品的形式

学生在制作时会根据需要与机械、电信、设计等相关专业学生合作，在指导教师建议下，考虑用具改良的途径、材料、实用性、可行性等。根据现实条件，用具改良会以设计图或实物两种形式呈现。在制作设计图时，学生使用了CAD制图、玛雅制图、Easy Paint Tool SAI、Adobe Illustrator（AI）、3D Max 等软件。在制作实物时，学生除使用临床用具（如病员服、输液器、引流袋等）外，还会使用一些生活用品（如木头、缝纫机、鸭嘴阀、布料、橡皮泥等）。

表5 护理用具改良类作品（实物）主题分布（n=67）

3 总结与反思

学生在作品设计过程中表现出较高创作热情，健康教育类作品形式不断更新，但内容的科学性、针对性仍需要改进；护理用具改良类作品创意不断涌现，但较多设计理念已有前人获批专利[12-15]。因此，应进一步调研高职护理专业作品设计的效果，优化护理用具改良类作品设计的指导与监控。如建立护理用具改良与创新指导教师小组，通过相关培训提高指导教师专利申请能力；建立与电子信息、机械工程、设计等专业的合作网络，为作品设计提供技术支持。