“小老师”在护理技术实训教学中的应用

裴华利，周娟仙，凌杨青

（海宁卫生学校，浙江 海宁 314400）

护理技术是护士在各临床科室工作所需的基础护理技能，护理技术实训教学效果直接影响着合格技能型护理人才的培养，也是学生能否胜任临床护理工作的关键所在。因此，在校期间学好护理技术是学生学习的主要目标。我校在护理技术实训教学中，采用“小老师”辅助实训教学，鼓励学生积极主动参与，完成对知识、技能和情感的融合构建，使课堂变得生动活泼，满足“点对点”释疑、纠错、评价需要[1]，真正实现以学生为主体。

1 对象

以我校2015级护理专业两个班学生共110人为调查对象，两班各55人，女生均为52人，男生均为3人，年龄16～17岁。护理1班为观察组，采用“小老师”辅助实训教学方法；护理2班为对照组，采用传统教学方法，即单独由教师全程负责教学。两组任课教师及实验教师相同，授课进度与课时数一致。两组学生一般情况比较无显著性差异。

2 方法

2.1 择优选拔“小老师”，把好入口关

制订“小老师”培训计划，在新生入学第一学期、护理技术课前两周发布“小老师”培训信息，调动学生积极性。任课教师组织学生以班级为单位自愿报名，报名条件包括热爱护理专业、不怕苦、不怕累、沟通能力较强、心理素质良好、甘于奉献、敢于挑战自我[2]。通过班级的护理技能达标赛，选出胜出的学生，再结合学生动手能力、语言表达能力、心理素质、应变能力、形象礼仪等，选出占班级总人数20%的“小老师”。经过一个阶段的自主强化练习后，综合班级考评小组、实验教师、任课教师等的评价，依据个人考核总成绩确定“小老师”人选。

2.2 严格培训“小老师”，把好质量关

（1）加强实训室规章制度培训，使“小老师”爱护模型，增强纪律意识。（2）加强护理礼仪、同学合作方式以及言行举止职业化培训，培养“小老师”把同学当朋友的意识，使其举止大方得体、着装规范。（3）教师利用课余时间将“小老师”分组，采用程序教学法分阶段教学，课前对其进行实训项目考核，合格后方可成为该项目的“小老师”。

2.3 发证聘任“小老师”，提高认可度

对考核合格的“小老师”予以录用，由学校颁发聘书，聘期一般为1～2学期。持证上岗的“小老师”以传帮带形式进行辅助教学。

2.4 合理使用“小老师”，提高实训效果

每组的“小老师”及组员一般以6～8人为宜。

2.5 评价激励“小老师”，激发助教动力

完善相关激励及处罚措施，任课教师根据“小老师”的表现可酌情加操作分和平时成绩分，对于表现较突出的，可推荐参加班级优秀学生评选和实习就业，对于连续两次操作考核成绩为优以下者直接淘汰。

3 实施

3.1 “小老师”带教的课堂组织形式

护理技术实训课前，教师发放临床案例并布置任务，“小老师”带领组员预习本次实训操作项目，观看相关操作视频，分配角色，小组合作组织护患沟通语言，完成天使之翼实训手册预实验报告，“小老师”协助检查并督促组员及时完成作业。

3.2 “小老师”带教的课堂实训方法

实训课上，“小老师”先和同学一起认真观看教师示范，规范动作，加深印象。教师按小组分配床单位，“小老师”根据案例要求分配组员角色，如护士、病人、观察员等，创设临床情景[3]。“小老师”示教后，组员分角色进行实训，合作完成操作项目。“小老师”根据组员操作情况，控制实训进度。此外，小组成员轮流扮演不同角色，以掌握操作要点，由观察员记录组员操作过程中的优点及需要改进的地方，教师巡回指导，个性问题及时解决，共性问题统一纠正并规范示教，不断巩固强化，形成良性循环。

3.3 “小老师”带教的课后巩固

课后开放实训室，查漏补缺。学生根据课上出现的操作问题，课后实训时带着目的、带着任务在“小老师”带领下进行个性化练习，教师提出课外实训的纪律要求，“小老师”维持课堂纪律，对不遵守纪律的学生予以警告，对屡教不改者取消其课外练习机会。

4 结果

为了解“小老师”在护理技术实训教学中的应用效果，笔者对两组护生操作考核成绩进行比较，从抽吸药液、密闭式静脉输液、单侧鼻导管输氧、心肺复苏4项操作中随机抽取密闭式静脉输液操作为例，总分100分，≥90为优，80～89为良，70～79为及格，＜70为不及格。结果表明，观察组操作考核成绩高于对照组，差异有显著性（P＜0.05，见表 1）。

表1 两组护生密闭式静脉输液操作考核成绩比较（n）

5 讨论

“小老师”辅助教学充分体现了“以学生为主体，把课堂还给学生”的教学理念，让学生在课上边学边做，能充分调动学生积极性，使学生成为课堂主人，实现自主探究。

5.1 提高考核成绩

由表1可知，观察组操作考核成绩明显高于对照组，表明“小老师”辅助教学，能调动学生学习积极性，激发学生实训及自我管理热情。传统实训带教方法，由于学生多，课时任务重，教师经常处于超负荷工作状态；加之，对同一操作项目反复进行示教与观察，易出现观察盲区，产生疲惫感，很难开展针对性及手把手教学；此外，“闻道有先后，术业有专攻”，每个人接受知识的速度与程度是不同的，动手能力较差的学生则依赖于“小老师”的帮助。

5.2 改变考核方法

采用“小老师”辅助教学的实训方法，改变传统实训考核方法，以随机方式抽取组员进行考核，该考核成绩作为小组全体成员的成绩，以促进组员之间相互帮助、共同提高，激发“小老师”与组员操作热情。另一种考核方法是各小组“小老师”交叉考核，以学生的视角来发现问题，这是各小组团队间的竞争，需要小组成员认真对待。考核后将每一次考核取得的成绩进行小组排名，作为评价与激励“小老师”的依据，督促“小老师”不断进步。

5.3 强化纪律监管

实训课中“小老师”监管组员进行技能练习，强化纪律监管，使学生不再把实训课当成自由课，提高技能练习效率。

5.4 提升综合素质

对于“小老师”而言，辅助实训教学能增强自身沟通能力、应变能力和团队合作能力。在进入临床实习后，医院反馈采用该方法教学的实习生能很快适应医院实习生活，有较强的沟通能力，特别是在校担任过“小老师”的学生综合素质和应急处理能力明显优于未担任过“小老师”的学生。

综上所述，我校在护理技术实训教学中应用教师和“小老师”双管制实训教学模式，有利于提高实训教学效果，缓解教师工作压力，提高教师自我实现的成就感；提高实训教学水平，带动学生积极备战省赛国赛；挖掘学生学习潜能，提高学生学习兴趣，培养学生综合素质、沟通能力等，使其适应入院后的临床实习工作，并得到医院及用人单位的肯定。