翻转课堂在社区护理学教学中的应用效果研究

杨 丹，李 婧

（锦州医科大学附属第一医院，辽宁 锦州 121000）

目前，我国各大高校都在进行教学改革，为更好地培养人才，提高教学质量，我国教育机构开始引入许多创新型教学模式。近几年，欧洲越来越多的高等学校进行了护理课程整合，这意味着传统护理教育正经历着改革，为紧跟时代发展步伐，我国护理教学也需进行一系列改革。

翻转课堂又称颠倒课堂，是指将教师授课与学生回家后完成作业这一教学结构进行翻转，从而使学生课前预习课堂知识，课上掌握及应用基础知识的教学模式[1]。该模式将传统教学模式中师生角色进行了颠倒，使学生不再是被动接受知识者，而是主动研究知识者，使教师成为学生学习知识的引导者，而不再是知识的传授者[2]。

翻转课堂代表着从以教师为中心的教学模式到以学生为中心的教学模式的转变。近年来，翻转课堂已得到国外越来越多的高校及教育学家的青睐。与传统教学模式相比，在教学方面翻转课堂有着独特的优势。Fulton[3]已证明翻转课堂能激发学生学习动机，提高学习成绩，是教育发展的趋势。翻转课堂是我国近期引入的一种教学模式，能否有效应用于高校教学，还需一些实验来证明。

1 对象与方法

1.1 对象

社区护理学是护理学科必不可少的一门课程，在第三学期授课。所有学生在此之前已完成基础护理学等护理课程的学习，且对该实验的进行并不知情。

本研究将2016级护理学专业1班（40人）、2班（40人）学生作为实验对象，1班为实验组，2班为对照组。两班性别、平均年龄、高考成绩等方面比较差异无显著性。

1.2 方法

两组采取不同教学模式，实验组采用翻转课堂教学模式，对照组采用传统教学模式。两组社区护理学的教学内容、授课时长、教学进度、授课教师、教学任务及考试内容全部保持一致，且两组学生均初次接触授课教师，无师生关系这一因素干扰研究。

翻转课堂教学包括以下环节：（1）教学目标及课前学习。教师在授课前结合教学经验和教学实践，制定总的教学目标与每次课的学习目标，并为学生提供课前在线学习的网址。每节课前学生需通过在线学习预习课堂知识。在线学习丰富了学生自主学习方式。多样化的学习方式能够提高学生学习兴趣，集中学生注意力，使学生学习速度更快、学习效率更高，但在线学习安排的内容不宜过多，学习时间不宜过长。在线学习安排的内容应包括关键的理论知识点、自我评估问题和学习指导问题，以帮助学生更好地完成课前学习。

（2）课堂活动。当学生通过课前学习对课堂知识有了一定的了解后，教师在课堂上就可以用更多的时间帮助学生应用所学知识去解答问题。授课教师可以使用案例法、学生小组展示法、角色扮演法等，加强课堂练习，加深学生对知识点的理解和记忆。课堂后期授课教师提出问题，让学生进行作答，以了解学生学习情况。授课教师按照引导学生思考—明确学生想法—帮助学生得出结论这几个步骤来完成整个教学，且尽可能缩短授课时间，增加学生互动学习时间。

（3）课后学习。尽管翻转课堂教学中，学生主要是在课前和课堂上学习知识，但课后学习也必不可少。学生可通过课后学习，拓宽知识面，更好地了解自己对所学知识的掌握程度。课后学习主要包括复习和做练习题，由于在课前和课堂活动中已花费了大量时间去学习知识，所以课后不需花费过多的时间去复习知识，但仍需做大量的练习题。做大量的练习题，有助于学生巩固所学知识，发现新问题，拓宽知识面。

（4）评估。教师需要在借鉴传统学习评估方法的基础上，制定翻转课堂的学习评估方法，包括课前学习评估、课堂学习评估和课后学习评估。课前学习评估能够引导学生进行课前学习，帮助学生更好地掌握课前所学内容。课堂学习评估和课后学习评估能够让教师了解哪些知识对于学生来说不易理解。在教学过程中授课教师应认真进行评估，并随时根据评估内容对课程进行调整和改进。

1.3 评价指标

1.3.1 期末测试 期末测试内容为社区护理学基本理论、社区健康和家庭健康护理、社区中不同年龄段人群的护理特点等。期末测试满分为100分，共有4种题型，分别为名词解释（5道题，每题2分，共10分），填空题（10道题，每题2分，共20分），简答题（6道题，每题5分，共30分）和思考题（2道题，每题20分，共40分）。

1.3.2 期中测试与家系图和健康档案测试 期中测试能够考查学生社区护理学前半部分的学习情况，满分为100分，题型与期末测试一样。家系图是表明亲缘与婚姻关系的图，能够呈现家庭人员的构成情况，是社区护理学教学中学生必须掌握的重要内容。健康档案是记录每个人从出生到死亡的所有生命体征变化，以及自身与健康相关的所有行为及事件的档案。健康档案既是全科医生了解病人的基本工具，也是良好的教学和科研资料。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件来分析数据，应用均数±标准差的形式来表示计量资料，采用独立样本t检验来比较两组期末测试各题型得分及总成绩，采用独立样本t检验来比较两组期中测试总成绩、家系图和健康档案测试成绩。当P＜0.05时，差异有显著性。

2 结果

2.1 两组学生期末测试成绩比较

本学期社区护理学课程教学结束后，我们对两组学生进行期末测试，以检测学生学习情况。统计两组名词解释、填空题、简答题和思考题这4种题型的得分情况与期末测试总成绩，结果见表1。

两组学生名词解释得分无显著性差异（P=0.633），表明两种教学模式在概念教学方面，效果无显著性差异。实验组填空题、简答题及思考题的得分明显高于对照组（P＜0.05），表明翻转课堂能够提高学生对知识的理解能力。实验组期末测试总成绩明显高于对照组（P＜0.05），表明与传统教学模式相比，翻转课堂能加深学生对知识的理解与记忆，提高学生学习成绩。

表1 两组期末测试成绩比较（±s，分）

表1 两组期末测试成绩比较（±s，分）

项目 对照组7.45±1.97 14.70±3.88 19.52±6.22 24.05±8.79 74.50±17.97 t值P值名词解释填空题简答题思考题总成绩满分 实验组7.65±1.75 16.35±3.44 22.27±5.50 28.32±7.39 83.00±12.44 10 20 30 40 100 0.480 2.010 2.094 2.354 2.460 0.633 0.048 0.039 0.021 0.016

2.2 两组学生期中测试与家系图、健康档案测试成绩比较

社区护理学前半部分内容教学结束后，我们对两组学生进行期中测试，以检测学生对所学内容的掌握程度，在学习如何绘制家系图和建立健康档案之后，我们对学生进行相应的测试，以考查学生这两部分内容学习情况，结果见表2。

表2 两组期中测试与家系图、健康档案测试成绩比较（±s，分）

表2 两组期中测试与家系图、健康档案测试成绩比较（±s，分）

项目 对照组75.75±18.24 70.50±19.34 71.90±22.04 t值P值期中测试家系图健康档案满分 实验组83.00±13.05 79.50±17.82 81.00±17.66 100 100 100 2.044 2.164 2.038 0.044 0.034 0.045

统计结果表明，两组期中测试、家系图和健康档案测试成绩比较有显著性差异。实验组期中测试总成绩明显高于对照组（P=0.044），表明翻转课堂能提高学生学习成绩。实验组学生家系图测试成绩明显高于对照组（P=0.034），表明翻转课堂有利于学生学会如何绘制家系图。实验组健康档案测试成绩明显高于对照组（P=0.045），表明翻转课堂有利于学生学会如何建立健康档案。

3 讨论

随着医学教育的发展，我国护理教学模式急需改革，并引入新的教学模式。近年来，国外大量文献报道了翻转课堂在医学教育中的应用，包括在护理学、药学、生理学、流行病学和口腔医学教学中的应用[4-5]。最近，翻转课堂已经被应用到医学实践课程教学中，取得了良好效果[6]。但也有一些研究表明，翻转课堂对教学效果没有起到改善作用[5]。因此，在护理学教学中引入翻转课堂，评估翻转课堂对护理学课程教学的有效性是非常必要的。

本研究结果显示，实验组学生社区护理学期中及期末测试、家系图和健康档案测试成绩均高于对照组，表明翻转课堂能帮助学生更好地掌握社区护理学知识，提高学生考试成绩。Tang等[7]的研究表明，翻转课堂教学模式能够有效帮助学生掌握课堂知识。还有研究表明，翻转课堂教学模式能够提高学生课堂学习效率[8]。我国著名学者孙玉梅等[9]的研究表明，翻转课堂能有效提高学生护理学课程的理论成绩。以上各项研究结果与本研究结果一致。

翻转课堂能够有效提高学生社区护理学考试成绩的主要原因有以下几点：（1）翻转课堂能为学生提供更灵活的学习方式。与传统以师生互动为基础的教学模式相比，翻转课堂不仅鼓励师生互动，还鼓励学生间互动，鼓励学生面对面交流，与同学合作学习，应用所学知识解决授课教师提出的问题。（2）翻转课堂能够引导学生积极参与课堂活动，提高学生主动学习能力与时间利用率，促进批判性思维的发展[10]，提高学习效率和学习成绩。（3）传统教学模式注重知识的输入过程，注重学生能够接收到多少知识，而翻转课堂强调知识的输出过程，鼓励学生互相交流自己的想法，分享学到的知识，如此一来，不仅能加深学生对知识点的记忆，还能提高其学习兴趣。

研究表明，翻转课堂是有价值的，能帮助学生提高学习成绩，但翻转课堂能否成为护理学教育的主导教学模式仍有待观察。