腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果研究

肖建 解放军第二零二医院 （辽宁 沈阳 110003）

内容提要： 目的：对腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果进行研究分析。方法：选取2016年11月～2017年11月的肝硬化顽固性腹水患者120例，根据不同治疗方法将患者分成观察组60例，参照组60例。观察组在常规治疗基础上进行腹水超滤浓缩回输治疗，参照组在常规治疗之上实施腹腔穿刺放液治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：将两组患者治疗后观察指标评分与两组患者肝肾功能恢复情况展开对比，观察组较参照组优，且存在统计学意义（P＜0.05）。结论：将腹水超滤浓缩回输用于肝硬化顽固性腹水治疗中，能有效对患者免疫功能进行改善，提高治疗效果，有较高临床应用价值。

肝硬化是在临床消化科常见疾病之一，多数患者是由于酒精中毒、营养不良、药物中毒、代谢异常等引起[1]。肝硬化临床表现为腹部肿胀、全身乏力、胃肠功能异常、胸腔积液等症状，对患者消化道、脾脏功能有一定损伤，严重可引发癌变，影响患者生存质量[2]。肝硬化还会引发多种并发症，肝硬化顽固性腹水就是并发症中的一种，能对患者循环功能产生明显降低，引起排尿困难，严重可引起患者水电解质异常，对患者生命造成严重威胁，因此对肝硬化顽固性腹水患者进行治疗，有利于恢复循环功能、提高患者生存率[3]。为研究腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果，特选取2016年11月～2017年11月的肝硬化顽固性腹水患者120例作为研究对象，具体研究结果总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月～2017年11月的肝硬化顽固性腹水患者120例，根据不同治疗方法将患者分成观察组60例，参照组60例。观察组60例，男性33例，女性27例，年龄38～76岁，平均（42.18±7.64）岁，病程1～10年，平均（6.12±0.04）年。参照组60例，男性40例，女性20例，年龄36～74岁，平均（40.19±6.85）岁，病程2～12年，平均（7.57±0.42）年。所有患者均经诊断为肝硬化顽固性腹水，且均知晓本次研究意图，自愿予以积极配合。两组患者性别、年龄以及病程等临床资料的对比差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），有较强对比性。

1.2 方法

术前均给予两组患者限钠限水、抗生素防止感染，使用常规小剂量利尿剂辅助患者排空膀胱尿液。观察组进行腹水超滤回输治疗：使用由北京吉纳高新医疗器械生产的腹水超滤治疗仪与日本生产的中空纤维过滤器对患者进行腹水超滤浓缩回输治疗。选取患者合适体位，对患者左下腹与右中腹部位进行常规消毒麻醉，再根据腹水穿刺操作步骤将腹水沿左下腹部位引入动脉导管中，使用正压泵将腹水流速进行控制，致使腹水通过过滤器在负压泵作用之下过滤出小分子、中分子等物质。将浓缩后腹水通过静脉导管从患者右上腹部位进行回输，形成密闭抽吸、超滤浓缩以及静脉回输状态。治疗进行时应对患者血压、脉搏进行每半小时检测，治疗时间每次不超过三小时，一周一次，持续治疗一个月。治疗时应遵循密闭式无菌操作原则，治疗后用经消毒过的腹带对腹部进行包扎；参照组采取腹腔穿刺放液治疗：做好常规指标检查后，严格执行无菌操作对患者左下腹部位进行消毒穿刺，每次放出腹水5升，结束后对患者进行静脉输注给药，穿刺第二天做好常规检查，一周一次，不间断治疗一个月。

1.3 统计学分析

研究中采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用±s表示，使用t检验；计数资料采用%表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗后观察指标评分对比

观察组60例患者，治疗后腹部尺寸评分、体重评分、每日尿量评分与参照组相比较，差异显著且存在统计学意义（P＜0.05），两组患者治疗后观察指标具体评分情况对比见表1。

2.2 两组患者肝肾功能恢复情况对比

观察组60例患者，肝肾功能恢复良好48例（80.00%）、较好10例（16.67%）、较差2例（3.33%），总恢复率为96.67%。参照组60例患者，肝肾功能恢复良好27例（45.00%）、较好22例（36.67%）、较差11例（18.33%），总恢复率为81.67%。两组患者肝肾功能恢复情况的对比差异较大，有统计学意义（χ2=11.6494，P=0.0006）。

3.讨论

肝硬化顽固性腹水是肝硬化常见的并发症之一，临床表现明显，易对患者腹腔造成感染，严重将危及患者生命，在临床治疗上难度较大[4]。腹腔穿刺放液通过穿刺患者左下腹将腹水进行排放，虽能暂缓患者腹部肿胀情况，但极易造成腹水中有益成分大量流失，且在两天内复发率较高，长期治疗将扰乱患者电解质情况，引起多器官病变[5]。腹水超滤浓缩回输通过将腹水进行过滤多余水分、内霉素以及部分电解质等，保留蛋白质、巨噬细胞以及补体C3等有益物质，将其浓缩后，再通过静脉回输至患者体内，能够有效提高血浆胶体渗透压力、增加血容量以及预防感染，对减少腹膜炎发生率、降低肾血管压力、抑制血管紧张素生长、改善排尿情况等有重要作用[6]。除此之外，腹水超滤治疗过程均处于密闭无菌环境中，降低了治疗后感染情况的发生，将浓缩后的腹水通过静脉回输不会引起致热源反应，因而能有效减少不良反应发生率，提高治疗疗效。

综上所述，腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水对腹腔穿刺放液相比较，经济实用性更强，对降低感染率、改善临床症状、加强循环利用以及提高临床效果等有明显作用。

表1. 两组患者治疗后观察指标评分对比(±s)

表1. 两组患者治疗后观察指标评分对比(±s)

组别 例数 腹部尺寸(cm) 体重(kg) 尿量(mL/24h)观察组 60 65.46±6.73 56.87±6.47 1493.12±416.23参照组 60 79.62±7.84 65.93±7.14 1059.27±315.25 t 10.6154 7.2834 6.4362 P 0.0000 0.0000 0.0000