关于血标本采集对血液检验分析的影响及干预措施探究

郑以军 天津市滨海新区小王庄镇社区卫生服务中心 （天津 300273）

内容提要： 目的：对血液检验分析受到血标本采集的影响和干预措施进行观察探讨。方法：随机选取本血站2017年1月～2017年6月期间收集的4000例血液采集标本为临床研究对象，对血液采集标本的检测偏差因素进行分析，并针对影响因素采取相应的干预措施。结果：血标本采集对血液检验分析结果有影响，研究数据对比差异明显，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：为了使血液检验结果的准确性提高，应当对血液采集标本的偏差因素进行控制，以确保血液检验结果的有效性。

在血液检验分析工作过程中，有效采集血标本并保证其采集质量，可以使血液检验分析的准确率大大提高。采集者的心理因素、血标本采集量、采集部位、标本放置时间都会影响到血液标本的检验，从而导致血液检验结果不准确，会给后期的治疗和诊断带来直接影响。本文针对血液检验中血标本采集的影响因素和干预措施进行分析探究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采用随机的方式选本血站2017年1月～2017年6月期间收集的4000例血液采集标本，两组研究对象的年龄在20～57岁，平均（39.7±0.2）岁，采集者的基本资料可以进行比较，P＞0.05，无显著差异，无统计学意义，可作下一步研究。本次研究的所有研究对象都签署了知情同意书，皆为主动参与。

1.2 方法

对研究对象进行静脉穿刺成功后立刻将持续带松开，3～5min后再次抽血，之后使用800B型全自动生化分析仪进行血液检验分析[1]，然后分析从血液标本采集的时间、部位、采集量、标本放置时长、采集者心理等情况对检测结果造成的影响[2]。

1.3 观察指标

对血液采集标本检测出现的偏差原因进行统计比较。

1.4 统计学分析

文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

表1. 血液采集标本检测偏差原因

2.结果

见表1。结果显示，本次研究中共出现部位、采集量、标本放置时间、采集者心理引起的共24例检验误差。

3.讨论

3.1 血液检验质量影响因素

3.1.1 血标本采集部位。血液检测结果会受到血标本采集时所选取的互为影响，对成年人采血时通常会选择头静脉和肘正中静脉等，对幼儿采血时通常会选择枕静脉、耳后静脉、额静脉等[3]。

3.1.2 血标本采集量。如果血标本的采集量过少或过多，会使促凝管中的血液出现不凝固现象，或是抗凝管中的血液出现凝固现象，对血液检验的可靠性造成严重不良影响[4]。

3.1.3 血标本放置时间。如果没有立即将采集完的血标本送检，由于光照和放置时间等因素，血标本中的红细胞通透性在放置过程中很容易发生改变，红细胞中的钠离子好血糖下降、钾离子外移，直接影响血液检验的准确性[5]。

3.1.4 采集者心理。采集者在血标本采集过程中，很容易出现紧张焦虑的负面情绪，进而使心率和呼吸频率受到影响，呼吸加快会增加采集者体内的PH值，PH值会随着采集者瞬间屏气而降低[6]。

3.2 干预措施

3.2.1 将血标本及时送检。采集者血液标本采集结束后，应将试管立即轻轻反转，使抗凝剂和血液完全混合，为了使血液中的细胞不受损害，不能在反转过程中过度用力，如果有特殊情况无法及时送检，必须将血标本放置在4˚C的冰箱中保存。在送检过程中避免试管受到阳光直射、不能使试管受到撞击和振动，以免红细胞在血液标本中被破坏，对血液检验质量造成严重影响[7]。

3.2.2 采血部位规范化。进行血标本采集时，采血部位应当选择血流丰富、方便固定、弹性比较大的静脉血管进行，通常会选择肘正中静脉、头静脉等。如果对采集主要进行采血穿刺比较困难，在采血前应当先轻拍或热敷其采血部位，使静脉血充盈保证穿刺的顺利进行。另外如果采血在静脉滴注的采集者身上进行时，应当选择稀释后的样本为采取样本，因为药物作用学标本的成分会发生改变，严重影响血液检验结果的准确性[8]。

3.2.3 血标本采集量的控制。对血标本的采集量应当严格控制，尤其是添有抗凝剂的血液标本更应该格外控制，使血液检验结果的可靠性和准确性得以保证。如果采集者的血液容易聚集并有较高的血液黏稠度，进行采血操作时应采取迅速准确的动作。采血使用一次性采血针的工作结束后，首先将粗针头拔出，然后将插入试管的针头拔出，使血液标本能够完全流入试管中[9]。

3.2.4 采集者心理护理。为采集者采集血标本之前，护理人员可以将采血过程中应当注意的相关事项和血液检验的目的告知采集者，积极主动与采集者沟通，使其紧张焦虑的负面心理情绪得以缓解，从而保证血液检验质量的有效提升[10]。综上所述，血液检验的结果会受到血标本采集的直接影响，对护理人员加强专业培训，能够使血标本采集的质量有效提高，进而使血液检验质量结果得以保证，为临床治疗和诊断提供重要的参考依据。