上海市城乡结合部不同年龄阶段老年人养老需求分析

梁君 姚红 张芳芳

摘 要 目的：探讨上海市城乡结合部不同年龄段老年人的养老需求，为养老服务新模式的建立提供参考。方法：采用系统抽样方法抽取闵行区虹桥社区卫生服务中心5个社区卫生服务站管辖区域内55 ～ 70岁、71 ～ 80岁和80岁以上3个不同年龄段的884名老年人作为研究对象。通过社区门诊及家访形式进行问卷调查，了解不同年龄段老年人群的基本信息、健康状况、生活背景、经济收入、养老需求及其影响因素。结果：3组老年人多数为已婚、初中以上学历、有独生子女；多数老年人的主要经济来源为工资或离退休工资、健康状况比较良好；半数以上老年人觉得生活质量普通、生活便利程度一般、对目前的养老状况较为满意，生病后每次或大多数情况下均有人陪同；多数老年人因为怕影响子女的工作、生活而选择机构养老，能承受的机构养老费用多数在3 000 ～ 5 000元之间，其差異不具有统计学意义（P均>0.05）；3组老人在期待哪些社区养老服务项目和认为阻碍选择机构养老的主要原因方面的差异存在统计学意义（P均<0.05）。结论：不同年龄阶段老年人的社区养老服务需求存在较大不同。城乡结合部在开展针对不同年龄阶段老年人的社区养老服务时，应充分考虑到这些影响因素，切实满足老年人多样化的养老需求。

关键词 城乡结合部；老年人；不同年龄阶段；养老需求

中图分类号：R473.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）14-0015-04

Analysis of old-age needs of the elderly people in different age stages in the urbanrural conjunction in Shanghai

LIANG Jun1， YAO Hong2， ZHANG Fangfang1

（1. Ward of Hongqiao Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai， 201103， China； 2. Director Office of Hongqiao Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201103， China）

ABSTRACT Objective： To discuss old-age needs of the elderly in different age stages in the urban and rural junction in Shanghai to provide reference for the establishment of a new mode of old-age care services. Methods： A systematic sampling method was used to select 884 elderly people aged from 55 to 70 years， 71 to 80 years， and over 80 years old in three different age groups within the jurisdiction of 5 community health service stations in Hongqiao Community Health Service Center of Minhang District as the research objects. A questionnaire survey was conducted through community outpatient visits and home visits to understand the basic information， health status， living background， economic income， old-age needs and influencing factors of the elderly people in the different age groups. Results： Most of the three groups were married and had junior high school or above and a child； the main economic sources of the majority of the elderly were wages or retired wages， and their health status was relatively good； more than half of the elderly people felt that their quality of life was common， their living facilities were normal， they were satisfied with the current state of old-age care， and they were accompanied by people in every or most of the cases after illness； most elderly people chose institutions for pension because they were afraid of affecting their childrens work and life， the most affordable institutional pension costs were between 3 000 Yuan and 5 000 Yuan， and the difference was not statistically significant（P>0.05）； there was a statistically significant difference between the three groups in which community pension service projects were expected and the main reasons that were considered to hinder the selection of institutional pension（P<0.05）. Conclusion： There is a big difference in the demand for community old-age care services for the elderly at different age stages. When carrying out community old-age care services for the elderly people in different age stages， all these influencing factors should be fully taken into consideration to effectively meet the diversified old-age needs of the elderly people.

KEY WORDS urban-rural junction； elderly people； different age stages； old-age needs

为满足老年人的养老需求，城乡结合部逐渐开始开展社区养老服务[1-2]。城乡结合部老年人经济情况、年龄及身体状况等的差异导致不同年龄段的老年人有不同的养老服务需求[3-4]。本研究旨在了解不同年龄段老年人居家养老服务的现状、需求及城乡结合部老年人面临的养老问题，为不断完善城乡结合部社区养老服务提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用系统抽样方法在虹桥社区卫生服务中心所属的5家社区卫生服务站管辖区域内按比例抽取研究对象884名，其中青年老人（55 ～ 69岁）330名，中年老人（70 ～ 79岁）295名，老年老人（80岁及以上）259名。通过社区门诊及家访形式，以自行设计的问卷对研究对象进行基本信息、健康状况、生活背景、经济收入、养老需求及其影响因素的调查。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）患者年龄均>55岁，无精神疾病史及严重认知功能障碍；（2）具有一定的读写能力、能独立完成各类量表的填写，语言沟通能力良好。排除标准：（1）非我市户籍的城乡结合部老年人；（2）合并有精神疾病者；（3）不能接受随访或随访期间未按照实验人员规定进行调查者。

本研究所有患者均了解本次调查的基本内容，自愿参加研究并签署了知情同意书。

1.3 问卷设计

通过检索国、内外相关文献，了解目前城乡结合部老年人养老需求现状及测量工具的应用情况，初步选定预研究人群的养老需求测量工具及相关因素。邀请公共卫生管理专家和经验丰富的社区医生组成研究小组，为保证各量表评定的一致性，本课题量表评定均由同一批医师完成。通过对选定的预研究测量因素进行筛选和补充，同时充分考虑问卷应答率、信度和效度等，最终确定上海市城乡结合部不同年龄阶段老年人养老需求调查问卷，并请专业团队对问卷进行评估。

1.4 调查方法

社区家庭医生进行问卷调查培训后，在获得调查对象知情同意的前提下，采取社区门诊及家访形式对受试者进行调查。由被调查者独立、客观的填写问卷并当场进行回收。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 老年人群基本情况

3组人群中，已婚老年人占比均最高；文化程度初中及以上居多；没有子女的对象较少，其中有1名子女的情况最为常见；多数老人与子女或配偶居住；老人的主要经济来源为工资或离退休工资，经济收入在2 000 ～ 4 000元/月的比例最多；多数老人健康状况良好，部分有较严重疾病；仅少数老人未购买医疗保险，不同年龄段老人除经济收入及健康状况差异有统计学意义（P<0.05）外，其余资料差异均无统计学意义（P>0.05，表1）。

2.2 不同年龄阶段老年人养老現状

3组人群中，一半以上的老人都觉得生活质量普通，生活便利程度一般，对目前养老状况比较或一般满意，生活中没有不便，生病后每次或大多数情况下均有人陪同就医。不同年龄阶段老年人养老现状差异无统计学意义（P均>0.05，表2）。

2.3 不同年龄阶段老年人养老需求情况

3组人群中，期待自己照护自己或与子女同住的老人居多；在选择机构养老的人群中，以怕影响子女工作生活为原因的老人占多数；进养老院所能承受的费用绝大多数在3 000 ～ 5 000元之间，以上结果3组人群的差异无统计学意义（P均>0.05）；但3组人群在期待哪些社区养老服务项目和认为阻碍机构养老的主要原因上存在认知差异，其差异有统计学意义（P均<0.05）。

3 讨论

本研究显示该地区老人有独生子女家庭的比例较高，经济状况普遍比较良好并购买了城镇医疗保险。半数以上老人对自己的养老现状比较满意，青年老人组和老年老人组相比中年老人组，与子女合住的比例略高，分析原因可能为青年老人身体健康状况较好，可以分担一些家务，帮忙照顾下一代，使子女有更多的时间工作和学习。老年老人因为年龄偏大，健康状况逐年下降，更渴望在家养老，享受家庭的温暖并得到子女照护[5]。中年老人与子女合住的比例较低，可能的原因为他们身体状况尚好，且第三代已不需要照顾，所以更希望有独立的生活空间，既不麻烦子女，又能自得其乐。

3组老人中期待自己照护自己或与子女同住的老人居多。在选择机构养老的人群中，以怕影响子女的工作生活为原因的老人占多数，进养老院所能承受的费用多数在3 000 ～ 5 000元。3组人群主要期待的社区养老服务均为家政服务，其次为餐饮和医疗保健，说明3个不同年龄段的老人对日常生活照料的需求是首要的，在此基础上对医疗保健服务也有较高的需求，在娱乐或其他服务方面需求相对较低。调查数据显示，阻碍3个不同年龄段老人机构养老的主要原因还是传统观念，经济问题是次要因素。因此，城乡结合部在开展针对不同年龄段老人的社区养老服务时，应充分考虑到这些影响因素，切实满足老人多样化的养老需求。同时探索适应本区域经济实际情况的养老服务新模式，更好地满足不同年龄段老人的养老需求，为政府建立更加完善的养老保障制度与实施细则提供依据，更好地开展和完善社区养老服务。

参考文献

[1] 刘凤芹. 城乡结合部的社区养老需求及服务供给研究[D].济南： 山东财经大学， 2015.

[2] 罗菊英， 张侠， 赵正据， 等. 城乡结合部健康老龄化社区养老服务模式研究—以咸宁温泉为例[J]. 中国实用护理杂志， 2015， 31（z1）： 136-137.

[3] 唐黄攀， 王悦. 浙江省象山县城乡结合部居家养老现状研究[J]. 中国医药科学， 2012， 2（22）： 126-128.

[4] 贾敬. 城市社区养老服务供给机制研究[D]. 武汉： 华中师范大学， 2009.

[5] 唐咏. 成年子女照顾者和老年人居家养老研究[J]. 云南财贸学院学报： 社会科学版， 2006， 21（6）： 130-132.