奎硫平对酒精依赖患者稽延性戒断症状及睡眠质量的影响

刘梅华 刘武华 卢玉云

摘 要 目的：探讨奎硫平对酒精依赖患者稽延性戒断症状及睡眠质量的影响。方法：收集2015年4月至2017年5月接诊的男性酒精依赖患者50例，随机分为观察组和对照组各25例。两组均进行1周的苯二氮卓类药物治疗，对照组给予维生素B族治疗，观察组给予维生素B族加奎硫平治疗。两组均治疗4周，观察患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分以及睡眠潜伏期（SL）、总睡眠时间（TST）、睡眠效率（SE）和觉醒次数（AN）情况。结果：治疗后，观察组HAMD和HAMA评分分别为（10.07±1.55）分和（14.04±2.87）分，对照组分别为（24.25±2.22）分和（20.46±4.33）分，观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组的SL和AN均低于对照组，而TST、SE则高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奎硫平对酒精依赖患者稽延性戒断症状有较好效果，临床应用价值较高。

关键词 稽延性戒断症状；睡眠质量；奎硫平；酒精依赖

中图分类号：R749.6+2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）14-0021-02

Effect of quetiapine on protracted withdrawal symptoms and sleep quality in alcohol dependent patients

LIU Meihua， LIU Wuhua， LU Yuyun

（Quality Management Assessment Office of Corelle Hospital， Zhangshu， Jiangxi 331211， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of quetiapine on protracted withdrawal symptoms and sleep quality in alcohol dependent patients. Methods： Fifty male alcohol dependent patients admitted from April 2015 to May 2017 were collected and randomly divided into an observation group and a control group with 25 cases each. Both groups were treated with benzodiazepines for 1 week. The control group was given vitamin B family therapy， and the observation group was treated with vitamin B family and quetiapine. Both groups were treated for 4 weeks. The Hamilton anxiety scale（HAMA） and the Hamilton depression scale（HAMD）， sleep latency（SL）， total sleep time（TST）， sleep efficiency（SE） and the number of awakening times（AN） of the patients were observed. Results： After treatment， the HAMD and HAMA scores in the observation group were（10.07±1.55） points and （14.04±2.87） points， respectively， those in the control group were （24.25±2.22） points and （20.46±4.33） points， respectively， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）. After treatment， the SL and AN in the observation group were lower than those in the control group， while the TST and SE were higher than those in the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Quetiapine has a good effect on protracted withdrawal symptoms in patients with alcohol dependence and has high clinical value.

KEY WORDS protracted withdrawal symptoms； sleep quality； quetiapine； alcohol dependence

酒精依賴者戒酒后往往会出现焦虑、抑郁、失眠等症状，即稽延性截断症状。目前，用于该症状治疗的药物较少，患者发生复饮的情况较多。酒精依赖作为世界性公共卫生问题，对个体的健康、家庭的幸福有着很大的影响[1]。患者发生复饮多与心理渴求、焦虑、抑郁等有关。本文报道奎硫平对酒精依赖患者稽延性戒断症状及睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年4月至2017年5月康宁医院接诊的男性酒精依赖患者50例，均符合国际疾病分类ICD-10中酒精依赖的诊断标准[2]，焦虑、抑郁明显，按随机数字表法均分为观察组和对照组各25例。观察组患者年龄25～57岁，平均（43.15±6.18）岁，饮酒史6～20年，平均（15.11±5.66）年，小学及以下15例，初中及以上10例。對照组年龄26～57岁，平均（44.24±6.04）岁，饮酒史6～19年，平均（15.02±5.73）年，小学及以下16例，初中及以上9例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。排除服用抗焦虑和抑郁药物者、患有严重器质性疾病者、合并躯体疾病者或精神病史者。所有患者均签署知情同意协议书。

1.2 方法

两组患者均进行1周的苯二氮卓类药物治疗。对照组给予口服维生素B族治疗，50 mg/次，1次/d；观察组给予口服维生素B族治疗，50mg/次，1次/d和奎硫平治疗，200mg/次，2次/d；两组均治疗4周。

观察患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[3]和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[4]评分以及睡眠潜伏期（SL）、总睡眠时间（TST）、睡眠效率（SE）和觉醒次数（AN）情况。

1.3 统计学分析

用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HAMD、HAMA评分

观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 两组SL、TST、SE、AN情况

观察组治疗后SL、AN低于对照组，TST、SE高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

3 讨论

临床治疗酒精依赖患者主要采用以心理治疗为主、药物治疗为辅的方法[5]，可通过药物缓解患者稽延期症状，减少发生复饮的概率[6-7]。酒精依赖患者由于焦虑、抑郁导致复饮，使得戒酒失败[8]。奎硫平能作用于中枢神经系统中的5-羟色胺（5-HT）受体，使患者焦虑、抑郁情况得到改善[9]。本研究显示，观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组（P<0.05），可见患者的焦虑、抑郁情况得到缓解，有利于戒酒成功。

酒精依赖患者往往会伴有睡眠障碍，奎硫平因对神经递质受体的作用，可以改善睡眠障碍，调节机体情感功能[10]。本研究显示，观察组治疗后SL、AN低于对照组，TST、SE高于对照组（P<0.05），提示患者睡眠降低，觉醒次数减少，而且总睡眠时间延长，睡眠效率有所提高，患者的睡眠质量得到改善。高静等[11]认为，以反复线索暴露为基础的综合干预能降低康复期酒精依赖患者心理渴求及环境暴露心理、生理反应。有研究显示，酒精依赖的病因仍未查明，遗传因素在酒精依赖的形成中起着非常重要的作用，5-HT受体基因多态性可能是成瘾行为人群易感性的遗传基础[12]。总之，奎硫平对酒精依赖患者稽延性戒断症状有较好的效果，患者HAMD、HAMA评分较低，睡眠质量较好，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 余金鸣，牛亚辉，胡新伟，等.双相障碍患者与酒精依赖患者的人格特征分析[J].当代医学， 2014， 20（31）：73-74.

[2] 世界卫生组织. ICD-10第十次修订本：指导手册[M]. 北京：人民卫生出版社， 2008.

[3] 汤毓华.汉密尔顿抑郁量表[J].中国心理卫生杂志，1999，13（增刊）：220-223.

[4] 汤毓华.汉密尔顿焦虑量表[J].中国心理卫生杂志，1999，13（增刊）：253-255.

[5] 胡巧织，占美，王凌，等.托吡酯单药治疗酒依赖的meta分析[J].中国神经精神疾病杂志， 2015， 41（6）：349-354.

[6] 杜好瑞， 穆俊林， 张宁， 等. 男性酒依赖患者执行功能与事件相关电位P300研究[J]. 中国神经精神疾病杂志， 2015， 41（2）：102-105.

[7] Monedero I. Mental disease， alcoholism and XDR-TB：loss to follow-up and resistance， the cost of an inadequate approach[J]. Public Health Action， 2017，7（3）：181.

[8] 赵虎，陈平， 周运宝， 等.男性酒依赖患者预后状况及影响因素的Logistic回归分析[J]. 国际精神病学杂志， 2015， 42（1）：26-29.

[9] 张东卫，张冬红.奎硫平对酒依赖患者稽延性戒断症状及睡眠的影响[J]. 临床精神医学杂志， 2014， 24（5）：320-322.

[10] Zhou H， Polimanti R， Yang BZ， et al. Genetic risk variants associated with comorbid alcohol dependence and major depression[J]. JAMAP Sychiatry， 2017， 74（12）：1234-1241..

[11] 高静， 许冬梅， 牛雅娟， 等. 以反复线索暴露为基础的综合干预对酒依赖患者心理渴求的影响[J]. 中华护理杂志， 2015， 50（2）：184-188.

[12] 刘增训，刘金同. 5-羟色胺受体基因多态性与酒依赖关系的研究进展[J].精神医学杂志， 2013， 26（6）：478-480.