社区慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢的影响

2018-08-08张宇

上海医药 2018年14期

张宇

摘要目的：探讨社区慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢的影响。方法：选择2015年1月至2016年12月上海彭浦新村街道社区糖尿病前期患者200例，随机将患者平均分成对照组100例，其中男性52例，女性48例，年龄平均为（53.5±6.1）岁，接受常规管理；观察组100例，其中男性59例，女性41例，年龄平均为（53.2±6.3）岁，接受社区慢性病管理。比较两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇水平。结果：观察组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇的平均水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：社区慢性病管理能够改善糖尿病前期患者糖代谢水平。

关键词糖尿病前期；社区慢性病管理；糖代谢

中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）14-0061-02

Effect of community chronic disease management on glucose metabolism in prediabetes patients

ZHANG Yu*（General Practitioner Team of Pengpuxincun Community Health Service Centre of Jingan District， Shanghai 200435， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of chronic disease management on glucose metabolism in patients with prediabetes. Methods： From January 2015 to December 2016 200 cases of prediabetes in the community were selected and randomly divided into a control group of 100 patients， including 52 males and 48 females， with an average age of （53.5 ±6.1） years； they received conventional management. The observation group consisted of 100 patients， including 59 males and 41 females， with an average age of （53.2 ± 6.3） years； they received chronic disease management in the community. Fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose， glycosylated hemoglobin and total cholesterol were compared between the two groups. Results： The fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose， glycosylated hemoglobin and total cholesterol in the observation group were lower than those in the control group after intervention and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion： Community chronic disease management can improve the level of glucose metabolism in the prediabetic patients.

KEY WORDS prediabetes； community chronic disease management； glycometabolism

糖尿病是機体糖、脂肪、电解质、蛋白质等代谢出现紊乱而形成的一类综合征，主要是由于胰岛素抵抗或者胰岛素减退导致。而免疫功能异常、微生物感染以及遗传因素是导致出现胰岛素抵抗或者功能减退的重要原因[1]。糖尿病前期是从正常糖代谢转化为糖尿病的一段时期，控制血糖代谢是控制糖尿病前期发展的重要方法。本文主要分析社区慢性病管理对糖尿病前期患者的影响。

1 对象和方法

1.1 对象

在2015年1月至2016年12月选取上海彭浦新村街道社区200例糖尿病前期患者参与本次研究。根据数字随机表将患者分为观察组和对照组。观察组患者100例，其中男性59例，女性41例，年龄平均为（53.2±6.3）岁；对照组患者100例，其中男性52例，女性48例，年龄平均为（53.5±6.1）岁。观察组和对照组的性别分布和平均年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规管理，主要是在门诊对患者进行用药指导，记录患者用药情况，定时监测血脂和血糖。观察组实施社区慢性病管理，内容包括：（1）建立专门的健康档案，信息包括疾病史、身体检查结果、定期监测结果等；（2）开展针对性健康教育，帮助患者了解糖尿病用药基本知识、自我调节负面情绪的方法、病情自我监测方法、如何规避疾病危险因素等；（3）通过饮食指导，帮助患者减轻胰岛素β细胞负担，最大程度恢复胰岛素受体的亲和力；（4）根据患者身体状况制订运动干预方案，以有氧运动为主（如骑自行车、做家务、打太极、慢跑等），一般每周进行4次左右，每次时间持续在40 min左右。管理持续时间为6个月。在管理前后分别测定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇（TC）水平。

1.3 统计学方法

2 结果

干预前两组糖尿病前期患者的糖代谢各项指标水平差异没有统计学意义（P>0.05），干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TC水平均低于干预组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病前期一般会出现血糖水平异常以及代谢异常等多种表现，会在不同程度上对患者的组织和器官造成损害。同时还会增加心血管疾病发生风险，严重影响患者健康状况。有效的干预可有助于糖尿病前期患者的病情改善[2]，本研究通过实施社区慢性病管理，对糖尿病前期患者开展集体和个体化健康教育，针对患者特点进行针对性的运动干预以及饮食指导，从身心各方面对患者进行指导调节，增加患者对疾病的了解，使患者自觉形成科学防范意识。通过管理还可以帮助患者掌握对病情的自我监测，及时发现病情变化，很好地配合社区管理人员做好疾病管理工作[3]。