深层肌肉刺激仪在颈肩综合征的临床疗效探讨

韩雯

（解放军新疆军区总医院康复医学科，新疆乌鲁木齐830000）

目前，临床多以口服药物或推拿手法、针灸等方案治疗[1]。深层肌肉刺激仪（deep muscle stimulation,DMS）是一种新型的物理治疗措施，近年来在较多的肌肉软组织损伤中取得较好的疗效[1-2]，但在颈肩综合征的临床应用少见相关报道。本研究自2015-09-2016-09纳入80例颈肩综合征患者，进行了一项前瞻性分组对照研究，以探讨DMS治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015-09-2016-09共纳入80例颈肩综合征患者，采用单双号区分将其随机分为两组，其中观察组40例采用DMS治疗，对照组40例采用传统推拿手法治疗。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性（表1）。

表1 两组颈肩综合征患者的一般资料对比

1.2 治疗方法

观察组：采用美国 HIDDENQUANTUM LIMITED公司生产的DMS，设定其敲击频率为60 Hz，伸缩距离6 mm。沿患者的颈夹肌、竖脊肌、头夹肌、斜方肌和冈上肌、冈下肌、肩胛提肌等肌肉的走行方向，及其在体表的投影位置予以刺激治疗，尤其是上述肌肉的痛点与起止点进行刺激。每次施治时间10 min/次，每日1次，10次为一疗程，共2个疗程。

1.3 疗效观察

（1）肩关节UCLA评分（美国加州大学版），评估患者治疗前后的肩关节功能变化[3]；（2）NPQ 颈痛量表，共 8 个维度，分数越高则颈痛越明显、生活质量下降越严重；（3）VAS评分，共0-10分，分数越高则疼痛越严重；（4）症状体征评分：共分颈项肌僵硬、颈肩部疼痛、颈肩部压痛和颈部活动障碍4项，每项0-3分，总分即为症状体征积分。参照《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准，痊愈：治疗后积分下降95%以上；显效：积分下降70%-95%之间；有效：积分下降30%-70%；无效：积分下降30%以下。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%；优良率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，其中疗效对比采用组间卡方检验；各项积分对比采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 UCLA、NPQ、VAS评分比较

两组患者治疗后，其UCLA、NPQ、VAS评分均较治疗前有显著性改善（P＜0.05）；组间对比，治疗前三项指标均无显著性组间差异（P＞0.05），但治疗后，观察组的NPQ、VAS评分显著低于对照组，UCLA评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组颈肩综合征患者治疗前后的UCLA、NPQ、VAS评分对比

2.2 疗效比较

治疗2个疗程后，观察组总有效率为97.5%，与对照组的92.5%无统计学差异（P＞0.05）；但观察组的优良率82.5%显著优于对照组的62.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组颈肩综合征患者2个疗程后的疗效对比

3 讨论

颈肩综合征多见于40岁以上人群，是中老年人的常见病。关于其治疗，临床报道较多，包括针刀松解、推拿、牵引和针灸等[3]，以局部物理治疗方案为主。

新型的DMS通过垂直机械振动波的物理作用，作用于深层肌肉和组织，从而深度松弛痉挛的肌肉，使其恢复正常的长度，促进颈肩部肌肉力量的平衡，强化肌肉力量，以缓解疼痛。另一方面，DMS通过这种有规律的垂直机械振动刺激，可加速局部血运，有利于乳酸代谢，加速局部受损软组织的修复，从而达到更好疗效。

目前，关于DMS在临床中的应用，相关报道较多[1，2，4]。但关于 DMS 在颈肩综合征的疗效观察，则少见相关报道。为此，本文开展了一项前瞻性分组对照研究：采用DMS治疗40例观察组患者，并采用传统推拿治疗40例对照组患者，治疗2个疗程后，两组的颈肩部VAS评分、NPQ评分和UCLA评分均有显著性改善（P＜0.05），且对照组的总有效率为92.5%，与观察组的97.5%较为相近（P＞0.05），说明两种治疗方案均可取得良好疗效。但组间对比，观察组的上述指标均显著优于对照组（P＜0.05）；同时，观察组的优良率达到82.5%，显著优于对照组的62.5%（P＜0.05），证实了DMS在颈肩综合征治疗中的优势。

我们总结DMS的优点，包括以下方面：（1）通过垂直机械振动，可直接作用于深层肌肉，刺激其本体感觉功能；（2）可有效缓解肌肉痉挛的的放松，同时对肌肉与筋膜产生轻微牵拉作用，保持其弹性；（3）对于轻度的肌肉萎缩、长度变短，可有效促进其肌肉力量平衡；（4）可良好改善局部的血液循环和淋巴回流，有利于局部组织的康复。但同时应注意，以下人群不宜使用DMS治疗：（1）糖尿病患者，不宜采用DMS治疗；（2）局部有骨折或骨折尚在愈合期者，均不宜使用；（3）16岁以下人群，因其尚处于成长期，骨骺处血管丰富，亦不宜采用DMS治疗。