造口袋在腹部渗漏伤口护理中的应用价值分析

黎雯

（贵阳市第三人民医院 贵州 贵阳 550000）

1.引言

腹部手术容易引起多种并发症，如胃肠道功能障碍、切口感染、伤口渗漏等，其中腹部伤口渗漏液中包含粪便、消化液等多种不良物质[1]，若不及时处理，会引发感染、周围皮肤溃烂等不良表现，影响术后恢复。本文为了分析造口袋在腹部渗漏伤口护理中的应用价值，选取病人共74例，见正文描述。

2.资料及方法

2.1 资料

从本院医治的腹部渗漏伤口病人中选出74例（2017年2月—2018年2月），用双盲法分成对照组37例、观察组37例。

观察组（男：女=20：17）——年龄区间：26～72（50.15±6.62）岁。

对照组（男：女=21：16）——年龄区间：25～74（50.23±6.51）岁。

两组腹部渗漏伤口病人的基础资料不具有统计学意义，与对比要求相符。

2.2 方法

对照组：常规换药。清洗并消毒伤口、伤口四周皮肤，用棉垫敷料、无菌纱布将伤口覆盖好，结合渗液量将敷料更换。

观察组：在护理中应用造口袋。并发周围刺激性皮炎的病人，清洁完毕后，在局部涂抹造口保护粉，等待吸收，再将3M液体敷料喷洒上去，普通病人一次即可，若皮肤损伤十分严重，则重复两次或三次。结合伤口渗漏实际情况，选择适宜的造口护理材料，参照渗漏口的大小、形状将造口袋底盘加以裁剪，提高皮肤与底盘的贴合度，当渗漏液超过造口袋容积的三分之一时，将渗漏液倾倒出去，造口袋每隔三天到五天更换一次，若渗漏液将底盘口缘浸渍，或者出现底盘脱落的情况，要及时换上新的造口袋。（1）引流管周围渗漏。单根者，应用一件式透明造口袋，导管从低位开窗引出，高流量渗漏者，应用一件式泌尿造口袋，多根引流管周围渗漏的情况下，应用底盘相对大的一件式透明造口袋，合理裁剪；（2）拔除引流管后窦道渗漏。单个、多个窦道渗漏分别应用一件式泌尿造口袋、底盘较大的一件式透明造口袋；（3）腹壁管状肠外瘘。应用一件式肠造口袋，将底盘大小、形状和瘘口相同。

2.3 观察项目

观察两组的换药情况。

对比两组伤口周围皮肤损伤发生率，若伤口周围皮肤存在瘙痒、皮疹、红肿等表现，则判定为皮肤损伤，情况严重时会出现流脓、破溃等症状。

2.4 统计学处理

文中计数、计量资料用SPSS20.0软件卡方、t检验，P＜0.05代表对比数据存在显著差异。

3.结果

如下表数据所示，观察组换药时间更短，换药频率以及成本更低，P值小于0.05。

表 换药情况（±s）

表 换药情况（±s）

注：两组对比结果，P＜0.05。

组名 例数（n） 时间（小时/天） 频率（次/天） 成本（元/天）对照组 37 1.02±0.35 3.19±1.26 95.56±26.31观察组 37 0.45±0.13 0.46±0.10 44.15±9.20 t-9.286 13.138 11.220 P-0.001 0.001 0.001

观察组伤口周围皮肤损伤3例（8.11%），对照组16例（43.24%），两组数据差异明显，P值＜0.05（卡方值=11.968，P值=0.001）。

4.讨论

伤口渗漏会延迟愈合，腹部手术后可能需要留置多条引流管，多种因素都会增加渗漏伤口的发生率，应加强护理干预，频繁更换纱布敷料[2]，虽然能够降低感染风险，但对于渗漏液的减少效果一般，并且消耗大量的医疗资源，不但增加了工作负担，而且会加重病人的经济负担。

在护理中合理应用造口袋收集渗漏液，能够准确计算出渗漏液的量，造口袋由透明材料制成，方便观察，根据渗漏液的量、性质，评估病情变化，造口袋密闭性良好，可将伤口周围皮肤、渗漏液隔开，减轻刺激[3]，保护皮肤，在伤口上涂抹造口护肤粉，有利于溃疡、皮炎愈合，应用3M液体敷料后，会形成透明薄膜，预防皮肤浸渍，结合皮肤褶皱程度应用防漏膏，能够将皮肤褶皱部位、凹凸不平的位置填补完全[4]，预防造口袋渗漏，促进伤口愈合，提高舒适度。应用时，根据伤口大小、形状合理裁剪造口袋，可提高贴合度，预防伤口周围皮肤过多暴露在空气中，引流管在恰当位置放置并固定好，能够避免出现引流管弯曲、脱落、折叠等不良情况，提高引流效果。在腹部渗漏伤口护理中应用造口袋，提高了操作的可控性。渗漏液被造口袋收集后，周围皮肤刺激减轻，不必要经常性的换药，减轻了医护人员的工作压力，并且避免了不必要损伤的出现，伤口愈合时间缩短，无需大量应用抗菌药以及无菌纱布，治疗费用降低。

结果部分数据显示，观察组每天换药时间更短，每天换药频率以及每天的换药成本更低，并且伤口周围皮肤损伤发生率为8.11%，低于对照组。

总而言之，腹部渗漏伤口是影响身体恢复的重要影响因素，在护理过程中合理应用造口袋，可观察到渗漏液的收集量，判定性质，依次来评估病情发展，合理调整干预方案，效果令人满意。

[1]王芳.两件式造口袋在腹部渗漏伤口中的应用[J].中国医学创新，2013，10(5):67-68.

[2]梁桂花，梁霞，戴梅花.造口袋收集腹部渗漏液的效果观察[J].护理学报，2013，20(18):46-47.

[3]高丽娟.康乐保1903造口袋在腹部术后渗漏护理中的应用[J].内蒙古中医药，2016，35(4):164-164.

[4]胡亚丽，夏瑾，王小梅.一件式透明造口袋在肝胆外科术后渗漏中的应用[J].护士进修杂志，2015，30(8):746-748.